Kandungan
Osteolisis klavikula distal adalah sakit sendi bahu di hujung tulang selangka yang merupakan hasil daripada perpecahan tulang dan kerosakan. Simptom yang paling biasa adalah sakit tajam atau sakit di persimpangan sendi acromioclavicular (sendi AC) dan tulang selangka. Walaupun sakit biasanya dirasakan semasa melakukan aktiviti, mungkin juga ada kelembutan yang berterusan di sekitar sendi semasa tidak melakukan aktiviti. Keradangan dan pembengkakan juga merupakan manifestasi biasa.Diagnosis osteolisis klavikula distal biasanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan fizikal, walaupun ujian pencitraan dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis atau mengesampingkan penyebab sakit bahu yang lain. Kabar baiknya adalah bahawa rawatan biasanya bersifat sederhana, rehat, mengambil terapi anti-radang, dan fizikal. Dalam beberapa keadaan, pembedahan mungkin diperlukan.
Punca
Osteolisis distal klavikula dianggap sebagai kecederaan berlebihan yang disebabkan oleh mikrofraktur berulang yang cuba diperbaiki oleh badan. Walau bagaimanapun, dengan setiap mikrofraktur, pembentukan semula tulang menjadi lebih bergerigi dan tidak rata, memberikan tekanan pada hujung klavikula dan menyebabkan kemerosotan tulang rawan pada sendi AC yang berdekatan di mana klavikula memenuhi bilah bahu.
Sebab biasa
Osteolisis klavikula distal paling sering dilihat pada angkat berat atau atlet lain yang melakukan penekanan bangku berat untuk jangka masa yang panjang. Selain angkat berat, sesiapa yang berulang kali mengangkat benda di atas kepala (pemain tenis, perenang) dan / atau membawa benda berat (pekerja binaan , pekerja tentera) boleh mengembangkan osteolisis klavikula distal.
Punca Jarang
Lebih jarang, osteolisis klavikula distal timbul dari trauma langsung ke tulang selangka, seperti dari kejatuhan atau pukulan langsung.
Bila Berjumpa Doktor
Sekiranya anda mengalami kesakitan di sekitar sendi AC akibat trauma akut atau anda mengalami kelembutan dan pembengkakan di sekitar sendi AC, terutamanya jika anda seorang angkat berat atau mempunyai riwayat pergerakan bahu yang berulang, pastikan berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan rancangan rawatan. Dalam banyak kes, gangguan sendi AC, seperti osteolisis klavikula distal, bertindak balas terhadap terapi konservatif seperti ais dan ubat anti-radang. Namun, jika kesakitan berterusan, pastikan anda berjumpa dengan pakar ortopedik, kerana pembedahan mungkin diperlukan.
Diagnosis
Diagnosis osteolisis klavikula distal memerlukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, selalunya oleh pakar bedah ortopedik atau doktor perubatan sukan. Ujian mungkin juga diperlukan.
Pemeriksaan fizikal
Sakit ketika sampai di dada adalah simptom khas masalah sendi AC. Doktor boleh mengesahkan ini dengan melakukan ujian penambahan lintang badan. Segala kesakitan yang disebabkan oleh menekan lengan secara melintang di dada dianggap sebagai hasil yang positif.
Kestabilan sendi AC juga akan dinilai. Ini dilakukan dengan memegang tulang selangka distal antara ibu jari dan jari telunjuk dan kemudian menggerakkan tulang selangka ke arah yang berbeza (maju, mundur, atas, dan bawah), sambil menstabilkan akromion (unjuran tulang pada bilah bahu) dengan tangan yang lain.
Sendi bahu juga boleh dinilai, kerana orang dengan osteolisis klavikula distal umumnya mengekalkan pergerakan bahu mereka.
Makmal dan Ujian
Dengan masalah sendi AC yang disyaki, doktor anda mungkin memerintahkan ujian suntikan AC, yang sering dilakukan di bawah bimbingan imbasan tomografi (CT). Sekiranya seseorang mengalami melegakan kesakitan sementara selepas steroid disuntik, ujian mengesahkan diagnosis sakit sendi AC.
Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah, terutamanya jika dia mengesyaki kemungkinan jangkitan atau proses keradangan sedang berlangsung.
Walaupun sendi AC yang dijangkiti tidak biasa, ia mungkin disyaki pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah yang demam dan sendi panas dan lembut. Dalam kes ini, jumlah darah yang lengkap kemungkinan akan diperintahkan untuk melihat apakah ada peningkatan jumlah sel darah putih (sel yang melawan jangkitan). Sebagai tambahan, sampel cecair sendi (dikumpulkan melalui aspirasi sendi) perlu diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari bakteria.
Ujian darah lain mungkin diperintahkan untuk mengesampingkan proses keradangan lain. Sebagai contoh, ujian untuk faktor rheumatoid dan antibodi terhadap peptida / protein citrullinated (antibodi anti-CCP) dapat menilai untuk rheumatoid arthritis; ujian tahap asid urik dapat memeriksa gout. Oleh kerana hiperparatiroidisme primer boleh menyebabkan penyerapan tulang tulang selangka, doktor anda juga boleh memeriksa tahap hormon paratiroid dan tahap darah kalsium.
Pengimejan
Selepas pemeriksaan fizikal dan ujian makmal yang diperlukan, sinar-X bahu dilakukan. Pada sinar-X, osteolisis klavikula distal akan muncul sebagai kawasan kepadatan tulang yang lemah atau mineralisasi tulang yang tidak normal. Ia serupa dengan osteoporosis, keadaan di mana lebih banyak tulang diserap oleh tubuh daripada yang diciptakan.
Sebagai alternatif, imbasan magnetik resonans magnetik (MRI) boleh dipesan jika doktor mengesyaki penyebab sakit bahu yang lain, sama ada sebagai tambahan atau terpisah dari osteolisis klavikula distal yang disyaki.
Diagnosis Pembezaan
Seperti disebutkan di atas, terdapat beberapa keadaan kesihatan yang boleh menyebabkan sakit pada sendi AC dan / atau penyerapan tulang di hujung distal tulang selangka. Selain hiperparatiroidisme primer, jangkitan, atau proses keradangan seperti gout atau rheumatoid arthritis, doktor anda mungkin juga perlu melakukan ujian pencitraan, seperti sinar-X atau MRI tulang belakang serviks (leher). Ini kerana masalah leher, seperti artritis, dapat merujuk rasa sakit pada tulang selangka.
Rawatan
Osteolisis klavikula distal pada awalnya dirawat secara konservatif dengan rehat, sekatan pergerakan, dan penggunaan ais di atas sendi AC. Sebarang aktiviti yang berkaitan dengan kecederaan harus dihentikan. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, bahu mungkin perlu dipegang pada kedudukan tetap dengan sling ortopedik.
Ubat-ubatan
Selain rehat dan ais, ubat untuk mengurangkan keradangan dan menghilangkan rasa sakit juga penting untuk proses penyembuhan. Sering kali, doktor akan mengesyorkan anti-radang nonsteroid (NSAID). Suntikan steroid ke dalam sendi AC juga boleh dilakukan untuk meredakan kesakitan buat sementara waktu.
Terapi fizikal
Apabila bahu cukup sembuh dan radang berhenti, terapi fizikal akan dimulakan untuk mengembalikan pergerakan dan kekuatan yang kuat ke bahu yang terjejas. Latihan dan ulangan yang disyorkan akan berbeza-beza bergantung pada kes tertentu anda; ikut arahan ahli terapi anda.
Pembedahan
Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan jika langkah-langkah yang lebih konservatif gagal memberikan kelegaan. Pembedahan ini melibatkan pengangkatan ujung tulang selangka, teknik yang disebut oleh doktor sebagai prosedur Mumford. Ini adalah pembedahan biasa yang digunakan untuk membetulkan keadaan lain yang mempengaruhi sendi AC, termasuk osteoartritis yang teruk. Ia dapat dilakukan sama ada melalui sayatan kecil atau arthroscopically.
Seiring berjalannya waktu, kebanyakan orang yang menjalani pembedahan dapat meneruskan aktiviti normal, termasuk latihan berat badan dan aktiviti sukan, tanpa kehilangan fungsi. Pemulihan biasanya memakan masa sekitar tiga bulan, walaupun ada yang dapat kembali ke aktiviti dengan lebih cepat dengan terapi dan pemulihan fizikal yang tersusun.
Pencegahan
Oleh kerana kebanyakan atlet merasa sukar untuk menghilangkan tekanan bangku sepenuhnya dari rutin angkat berat mereka, pengubahsuaian dapat dilakukan untuk meredakan tekanan pada sendi dan tulang selangka. Beberapa contoh pengubahsuaian termasuk:
- Mengecilkan jarak tangan pada barbell (kurang daripada 1.5 kali lebar bi-akomial)
- Letakkan tuala di dada sehingga fasa keturunan penekan bangku berakhir 4 hingga 6 cm di atas bahagian depan dada
Sekiranya anda telah sembuh dari osteolisis klavikula distal dan doktor anda memberi anda "OK" untuk terus berusaha, pastikan anda mengetahui dengan tepat latihan apa yang boleh dan tidak boleh anda lakukan untuk mengelakkan trauma pada sendi AC.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Didiagnosis dengan osteolisis klavikula distal boleh menjadi pengalaman yang tidak sedap hati, terutamanya jika anda seorang atlet angkat berat atau atlet yang aktif. Berita baiknya ialah banyak orang menjadi lebih baik dengan rehat, ais, dan kawalan kesakitan yang betul. Senario terburuk, pembedahan diperlukan, yang hampir selalu berjaya.