Penyakit yang Meniru Rheumatoid Arthritis

Kandungan

• Osteoartritis
• Artritis Psoriatik
• Artritis Viral
• Penyakit Lyme
• Fibromyalgia
• Lupus dan Scleroderma
• Gout
• Artritis Reaktif
• Bursitis
• Sarcoidosis
• Vaskulitis
• Diagnosis Dwi
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mendiagnosis rheumatoid arthritis (RA) dengan tepat adalah mencabar - dan bukan hanya kerana tidak ada satu pun ujian yang dapat mengesahkannya. Terdapat pertindihan yang ketara antara gejalanya-sakit sendi, kekakuan, keletihan, dan sebagainya-dan beberapa jangkitan virus dan bakteria, penyakit reumatik atau autoimun lain, dan juga jenis artritis lain. Akibatnya, RA sering keliru kerana penyakit Lyme, lupus, fibromyalgia, atau sejumlah keadaan lain yang meniru RA.

Oleh itu, penyakit dan keadaan yang berlaku seperti berikut adalah sebahagian daripada proses diagnosis RA. Ini melibatkan mempertimbangkan gabungan pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan anda, hasil ujian makmal, dan kajian pencitraan.

Walaupun anda telah didiagnosis dengan RA, selalu ada kemungkinan diagnosis anda tidak betul. Doktor mungkin mempertimbangkan keadaan lain jika anda telah dirawat dengan ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs) tetapi tidak bertambah baik.

Penyelidikan yang diterbitkan di Sejarah Penyakit Rheumatik mendapati bahawa lebih daripada 40% orang yang diberi diagnosis RA sebenarnya mempunyai keadaan yang berbeza.

Anda juga mungkin mempunyai RA dan keadaan lain.

Lebih Lanjut Mengenai Tanda dan Gejala RA

Osteoartritis

Jenis artritis yang paling biasa, osteoartritis (OA) adalah penyakit sendi degeneratif yang kadang-kadang disalah anggap sebagai RA. Beberapa perbezaan utama dalam pembentangan OA dari RA termasuk:

• Ketiadaan gejala keradangan sistemik seperti demam
• Permulaan pada masa dewasa yang lebih tua
• Corak asimetri penglibatan bersama

Ujian kerja darah dan pencitraan dapat membantu doktor anda mendapatkan diagnosis yang tepat. Pesakit dengan OA tidak menguji positif faktor reumatoid (RF), dan RA dan OA mempunyai penampilan radiografi yang berbeza.

OA vs RA: Bagaimana Mereka Berbeza

Artritis Psoriatik

Psoriatik arthritis (PA) dan spondyloarthropathies lain boleh sama seperti RA, tetapi sering dapat dibezakan melalui kerja darah.

Antibodi rheumatoid factor (RF) atau antibodi peptida anti-citrullinated (anti-CPP) yang tinggi biasanya terdapat pada RA. Hasil ini dianggap seropositif.

PA, artritis reaktif, spondylitis ankylosing, dan arthropathy yang berkaitan dengan penyakit radang usus tidak mempunyai petunjuk ini (seronegatif).

Selain itu, RA biasanya bermula pada jari dan jari kaki, sedangkan PA dan spondyloarthropathies lain boleh mempengaruhi tulang belakang dan sendi sacroiliac.

Ciri-ciri utama lain yang membantu membezakan PA termasuk:

• Penglibatan sendi asimetris
• Ketiadaan penyakit sendi kecil
• Penampilan seperti sosej seperti jari atau jari kaki
• Ruam psoriatik, yang mungkin atau tidak ada

Ujian Darah Dipesan oleh Ahli Rheumatologi

Artritis Viral

Jangkitan virus seperti rubella, parvovirus B19, HIV, dan hepatitis B dan C boleh menyebabkan rasa sakit dan bengkak pada banyak sendi (polyarthritis) dan berlaku dengan cara yang secara klinikal serupa dengan rheumatoid arthritis.

Artritis virus dapat dibezakan dari RA dengan mempertimbangkan gejala lain (seperti ruam) dan sejarah pendedahan anda kepada virus tertentu. Sebagai contoh, perjalanan baru-baru ini ke Itali, India, kepulauan Lautan Hindi, atau Caribbean akan menunjukkan kemungkinan pendedahan kepada chikungunya alfavirus bawaan nyamuk, yang menunjukkan sakit sendi, demam, dan ruam.

Doktor anda boleh mengambil kerja darah untuk menyingkirkan pelbagai penyebab sakit sendi. Tidak ada perawatan khusus untuk radang sendi virus selain manajemen nyeri, kecuali untuk artritis yang disebabkan oleh HIV yang dapat diatasi dengan terapi antiretroviral kombinasi.

Sebilangan besar kes arthritis virus hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu.

Virus dan Artritis

Penyakit Lyme

Penyakit Lyme yang disebabkan oleh kutu timbul dengan sakit sendi dan bengkak dan boleh disalah anggap sebagai RA. Disebabkan oleh bakteria Borrelia burgdorferi atauBorrelia mayonii, tanda pertama penyakit Lyme adalah ruam banteng-mata (terdapat dalam 70% kes) yang muncul tiga hingga 30 hari setelah gigitan kutu yang dijangkiti.

Jika tidak dirawat, penyakit Lyme mengakibatkan arthritis dengan sakit sendi dan bengkak yang teruk, terutamanya di lutut dan sendi besar yang lain.

Tanda-tanda penyakit Lyme lain yang berbeza dengan RA termasuk:

• Sakit kepala dan kekejangan leher yang teruk
• Kehilangan nada otot atau terkulai pada satu atau kedua-dua belah muka
• Kesakitan sekejap pada tendon, otot, sendi, dan tulang
• Palpitasi jantung atau degupan jantung yang tidak teratur
• Pening atau sesak nafas
• Menembak sakit, mati rasa, atau kesemutan di tangan atau kaki

Penyakit Lyme didiagnosis berdasarkan kerja darah untuk menguji antibodi. Namun, diperlukan beberapa minggu untuk sistem kekebalan tubuh mengembangkan antibodi yang cukup untuk dikesan, jadi jangkitan baru-baru ini mungkin tidak kelihatan positif. Ujian harus diulang dalam masa enam minggu.

Rawatan awal Lyme dengan antibiotik biasanya mengakibatkan pemulihan sepenuhnya, walaupun gejala boleh berlanjutan hingga enam bulan. Kelewatan dalam rawatan antibiotik boleh menjadikan penyakit ini lebih sukar untuk diubati dan boleh mengakibatkan simptom dan kesakitan kronik, jadi penting agar sebarang gejala disiasat.

Gambaran Keseluruhan Penyakit Lyme

Fibromyalgia

Fibromyalgia keadaan sakit kronik boleh salah didiagnosis sebagai RA. Kedua-duanya boleh melibatkan sakit sendi dan kekakuan simetris, tetapi dengan fibromyalgia, sakitnya hanya dalam keadaan rehat dan tidak diperburuk oleh penggunaan sendi.

Kajian pengimejan berguna untuk membezakan fibromyalgia dari RA, terutamanya kerana ketiadaan sinovitis (keradangan lapisan sendi). Di samping itu, ujian darah untuk fibromyalgia bersifat seronegatif.

Fibromyalgia juga berbeza dengan RA dengan cara berikut:

• Keletihan dan penat
• Kabus otak
• Kebimbangan dan kemurungan
• Sakit kepala
• Sindrom usus yang merengsa
• Mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki
• Kesakitan rahang dan gangguan sendi temporomandibular (TMJ)
• Masalah tidur

Fibromyalgia sukar didiagnosis dan mungkin memerlukan beberapa lawatan dan doktor yang berbeza. Tidak ada ujian khusus untuk mengesahkan diagnosis dan, seperti RA, adalah penting untuk menolak kemungkinan keadaan lain.

Mengapa Fibromyalgia Sangat Membingungkan

Lupus dan Scleroderma

Penyakit autoimun lupus eritematosus sistemik dan scleroderma sering muncul dengan penglibatan sendi yang meniru artritis reumatoid. Walaupun lupus dan scleroderma adalah dua penyakit yang berbeza, mereka sering bertindih antara satu sama lain.

Satu perbezaan utama antara arthritis dan lupus / scleroderma adalah punca sakit sendi dan kecacatan.

Pada artritis, kerosakan pada cecair sinovial dan hakisan tulang menyebabkan kesakitan. Pada lupus dan scleroderma, sakit sendi dan kecacatan disebabkan oleh tisu penghubung yang rosak pada ligamen dan tendon. Perbezaan ini biasanya dapat dilihat pada ujian pencitraan.

Orang dengan lupus dan scleroderma juga boleh menguji seropositif dan kerja darah mungkin tidak dapat membezakan antara mereka dan RA.

Tanda-tanda lupus dan scleroderma lain yang tidak biasa pada arthritis termasuk:

• Fenomena Raynaud mengenai jari dan jari kaki yang sangat sejuk dengan warna putih pucat atau biru yang disebabkan oleh peredaran darah yang lemah
• Disfungsi esofagus atau masalah pencernaan lain
• Sindrom Sjögren, yang mempengaruhi kelenjar penghasil cecair seperti kelenjar air mata dan kelenjar air liur

Mendapatkan Diagnosis untuk Scleroderma Sistemik

Gout

Penyakit pemendapan kristal seperti gout dan pseudogout sering disalah anggap sebagai RA. Disebabkan oleh banyak asid urik, deposit kristal menetap di sekitar sendi yang terjejas sehingga menyebabkan keradangan dan kerosakan tisu.

Gout cenderung kelihatan menyakitkan, bengkak sendi yang berkaitan dengan keradangan asimetris pada satu atau lebih jari atau jari kaki. Serangan gout biasanya menyerang ibu jari kaki dan berlangsung selama tiga hingga 10 hari.

Lama kelamaan, serangan gout boleh menjadi lebih kerap, bertahan lebih lama, dan mungkin tidak dapat diselesaikan. Ini boleh menyebabkan arthropathy gouty kronik, yang boleh menyebabkan erosi dan kerosakan sendi.

Penyakit pemendapan kalsium pirofosfat (CPPD) atau pseudogout (gout palsu) adalah sejenis artritis yang boleh berlaku sama dengan gout atau RA tetapi dapat dibezakan oleh serangan akut sinovitis yang serupa dengan gout.

Ujian yang mungkin dilakukan oleh doktor anda untuk membezakan antara gout, CPPD, dan RA termasuk ujian darah untuk asid urik, ujian pencitraan, dan analisis cecair sinovial.

Artritis Reaktif

Bentuk radang sendi yang menyakitkan, artritis reaktif disebabkan oleh jangkitan bakteria pada alat kelamin atau usus. Selalunya mempengaruhi tumit, jari kaki, jari, punggung bawah, lutut, atau pergelangan kaki.

Sebelumnya dikenali sebagai sindrom Reiter, artritis reaktif adalah keluarga spondyloarthropathies seronegative. Mungkin ditunjukkan jika gejala muncul dalam sebulan dari cirit-birit atau jangkitan genital.

Doktor anda mungkin akan mengambil darah untuk menguji jangkitan bakteria biasa, seperti Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, atauYersinia.

Bursitis

Bursitis adalah keradangan pada kantung kecil (bursa) berisi cecair yang bertindak sebagai bantal antara tulang dan bahagian bergerak yang lain. Disebabkan oleh terlalu banyak penggunaan atau kecederaan, ia mengakibatkan sakit sendi dan keradangan yang boleh disalah anggap sebagai RA.

Bursitis biasanya hanya mempengaruhi satu sendi pada satu masa-biasanya lutut, siku, atau bahu-dan tidak mempunyai gejala sistemik yang biasa terjadi pada RA (mis., Demam).

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fizikal dan ujian pencitraan seperti sinar-X atau MRI. Doktor anda mungkin mengambil cecair dari kawasan yang bengkak untuk menghilangkan jangkitan juga.

Ketahui Punca, Gejala, Diagnosis, dan Rawatan untuk Bursitis

Sarcoidosis

Sarcoidosis, penyakit radang yang biasanya menyerang paru-paru, kulit, atau kelenjar getah bening, dapat salah didiagnosis sebagai RA. Disifatkan oleh benjolan kecil seperti biji-bijian (granuloma), sarcoidosis dapat nyata dengan sinovitis pada beberapa sendi dan mungkin seropositif.

Seperti RA, permulaan sarkidosis biasanya berlaku antara usia 30 dan 50 tahun.

Ciri-ciri lain dari sarcoidosis yang membantu membezakannya dari RA termasuk:

• Batuk
• Sesak nafas
• Pengurangan berat
• Berpeluh malam
• Keletihan

Sarcoidosis didiagnosis secara formal melalui biopsi.

Peranan Keradangan di Sarcoidosis

Vaskulitis

Vaskulitis, radang saluran darah yang disebabkan oleh tindak balas autoimun, boleh mempengaruhi sendi dan salah didiagnosis sebagai RA.

Dua jenis vaskulitis, polymyalgia rheumatica (PMR) dan arteritis sel gergasi (GCA), boleh berlaku dengan poliartritis simetri. Di samping itu, orang dengan vaskulitis sering menguji seropositif untuk faktor reumatoid.

Perbezaan utama adalah vaskulitis yang sering timbul dengan sakit kepala; sejarah perubatan terperinci dapat membantu membezakan PMR atau GCA dari RA. Sebagai contoh, sakit kepala, bersama dengan sakit bahu dan pinggul mungkin menunjukkan vaskulitis.

Dalam beberapa kes, diagnosis vaskulitis mungkin bergantung pada pengamatan penyakit dari masa ke masa, terutama jika komplikasi berkembang.

Apa itu Rheumatoid Vasculitis?

Diagnosis Dwi

Anda mungkin terbiasa dengan simptom RA anda sehingga anda memberi kesan kepada penyakit ini, dan bukan penyebab lain.

Sekiranya anda mengalami kegigihan atau peningkatan gejala RA anda yang tidak biasa, atau yang baru muncul, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda. Diagnosis tambahan dapat dipertimbangkan dan, paling tidak, anda dapat dinilai untuk melihat apakah perlu dilakukan pengubahsuaian rancangan rawatan RA anda.

Walaupun mana-mana perkara di atas mungkin berlaku, komorbiditi RA yang paling biasa-yang mungkin / mungkin tidak mempunyai simptom yang serupa-adalah:

• Gangguan kardiovaskular
• Penyakit gastrousus
• Penyakit ginjal
• Penyakit paru-paru
• Jangkitan
• Osteoporosis
• Ketumbuhan
• Kemurungan

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sakit sendi adalah gejala biasa dalam banyak keadaan yang dapat meniru rheumatoid arthritis dan menyukarkan mendapatkan diagnosis yang tepat. Sekiranya anda tidak berpuas hati dengan diagnosis atau rawatan anda, berbincanglah dengan doktor anda. Mungkin perlu meminta ujian tambahan atau meminta rujukan ke pakar rheumatologi atau pakar lain.

Sebagai pesakit yang mengalami sakit sendi, anda adalah penyokong terbaik anda. Memastikan diagnosis yang tepat sangat penting untuk mencari rawatan yang sesuai untuk anda.