Kandungan
- Ujian HIV yang Digunakan pada Bayi dan Kanak-kanak
- Menguji Bayi Sehingga Enam Bulan
- Menguji Kanak-kanak Antara Umur Enam dan 18 Bulan
- Menguji Bayi Berisiko Tinggi semasa Lahir
Ini berbeza dengan ujian kuantitatif virus (a.k.a "viral load") digunakan untuk mengukur HIV dalam darah seseorang. Sebaliknya, ujian kualitatif mengesahkan sama ada virus itu benar-benar ada atau tidak.
Ujian antibodi, termasuk ujian generasi baru, tidak dapat menjangkiti jangkitan HIV pada bayi kerana sebenarnya antibodi itu adalah dari ibu yang dipindahkan dari ibu ke anak melalui plasenta semasa kehamilan. Oleh itu, penting untuk memahami bahawa kehadiran antibodi "warisan" ini tidak menunjukkan jangkitan HIV. Selalunya, antibodi ibu akan perlahan-lahan hilang, rata-rata ketika anak berusia sekitar 14 bulan (walaupun setinggi 24 bulan).
Untuk meminimumkan risiko jangkitan, bayi yang baru lahir biasanya diberi ubat pencegahan (profilaksis) ubat antiretroviral untuk jangka masa empat hingga enam minggu. Di A.S. dan negara-negara yang paling maju, garis panduan kehamilan mengesyorkan agar penyusuan susu ibu dielakkan untuk mencegah kemungkinan penularan HIV melalui susu ibu.
Ujian HIV yang Digunakan pada Bayi dan Kanak-kanak
Ujian virologi yang digunakan pada bayi boleh menjadi ujian tindak balas rantai polimerase (PCR) yang disebut, yang mengesan kehadiran DNA HIV, atau ujian HIV RNA, yang jelas mengesan RNA HIV.
Walaupun kekhususan setiap ujian ini tinggi pada saat kelahiran, kepekaan mereka (kemampuan untuk mengesan HIV secara tepat) dapat menjadi rendah pada 55% untuk PCR dan 25% untuk RNA HIV. Namun, pada saat bayi baru lahir mencapai tiga bulan, ketepatan ujian pada umumnya mendekati 100%.
Dalam keadaan tertentu, ujian antibodi HIV boleh digunakan pada kanak-kanak berusia antara enam hingga 18 bulan hingga pasti tidak termasuk Jangkitan HIV. Namun, mereka tidak boleh digunakan untuk mengesahkan jangkitan HIV kerana kebimbangan mengenai sisa antibodi ibu.
Pengesahan jangkitan HIV harus didasarkan pada dua hasil ujian positif yang diambil dari sampel darah yang berasingan.
Sebaliknya, ujian negatif dianggap pasti berdasarkan pada
- Dua atau lebih ujian virologi negatif yang diambil berumur satu bulan dan empat bulan, atau
- Dua ujian antibodi negatif diambil dari sampel darah yang berasingan pada kanak-kanak berusia lebih dari enam bulan.
Pada kanak-kanak berusia lebih dari 18 bulan, garis panduan ujian HIV dewasa standard dikenakan.
Menguji Bayi Sehingga Enam Bulan
Kerana keterbatasan ujian pada saat kelahiran, bayi yang terdedah kepada HIV pada umumnya diuji pada 14 hingga 21 hari, kemudian satu hingga dua bulan, dan akhirnya empat hingga enam bulan.
Menjelang minggu kedua, sensitiviti ujian meningkat dengan cepat. Sekiranya keputusan positif ditunjukkan pada 14 hingga 21 hari, doktor akan segera melakukan ujian pengesahan kedua. Sekiranya positif, doktor akan memulakan terapi antiretroviral sepenuh masa untuk kanak-kanak berumur 12 bulan atau kurang. Bagi kanak-kanak yang berumur 12 tahun ke atas, inisiasi akan ditentukan berdasarkan keadaan klinikal kanak-kanak dan nilai viral load CD4.
Namun, jika ujian itu negatif setelah 14 hingga 21 hari, ujian kedua akan dilakukan dua hingga enam minggu setelah menghentikan terapi profilaksis. Ujian negatif kedua pada tahap ini akan menunjukkan bahawa anak itu dugaan tidak dijangkiti. Negatif kedua pada empat hingga enam bulan akan dianggap sebagai diagnosis negatif yang pasti.
Menguji Kanak-kanak Antara Umur Enam dan 18 Bulan
Ujian antibodi boleh digunakan pada kanak-kanak berusia lebih dari enam bulan hingga usia 18 bulan. Secara amnya, dua ujian antibodi negatif pada enam hingga 12 bulan sudah cukup untuk dianggap pasti. Walau bagaimanapun, beberapa doktor lebih suka melakukan ujian antara 12 hingga 18 bulan untuk memastikan bahawa semua antibodi ibu telah hilang.
Ujian lebih lanjut dapat ditunjukkan dalam keadaan khusus, seperti pada anak-anak yang disusui atau yang disyaki antibodi ibu yang berlanjutan. (Satu kajian menunjukkan bahawa sehingga 14% kanak-kanak mempunyai sisa antibodi HIV 24 bulan setelah kelahiran.)
Menguji Bayi Berisiko Tinggi semasa Lahir
Bayi yang dianggap berisiko tinggi mendapat jangkitan (misalnya, pada ibu yang tidak menggunakan terapi antiretroviral semasa kehamilan atau yang mengalami jangkitan akut) boleh diuji semasa lahir kerana kemungkinan jangkitan jauh lebih besar. Dari kumpulan ini, antara 30% dan 40% jangkitan dapat disahkan pada 48 jam selepas kelahiran. Dalam keadaan seperti itu, terapi profilaksis akan dihentikan dan terapi sepenuh masa akan dimulai.