Kandungan
- Apa itu neuropati diabetes?
- Apa yang menyebabkan neuropati diabetes?
- Apakah simptom dan jenis neuropati diabetes?
- Bagaimana neuropati diabetes didiagnosis?
- Apakah rawatan untuk neuropati diabetes?
Apa itu neuropati diabetes?
Neuropati adalah komplikasi diabetes yang boleh menyebabkan masalah di seluruh badan. Diabetes boleh mempengaruhi saraf yang mengawal pergerakan, sensasi dan fungsi lain.
Sekiranya anda menghidap diabetes, anda boleh mengalami masalah saraf pada bila-bila masa. Kadang kala, neuropati boleh menjadi tanda pertama diabetes. Masalah saraf yang ketara (neuropati klinikal) dapat berkembang dalam 10 tahun pertama selepas diagnosis diabetes. Risiko terkena neuropati meningkat apabila anda menghidap diabetes. Kira-kira separuh orang yang menghidap diabetes mempunyai beberapa bentuk neuropati.
Apa yang menyebabkan neuropati diabetes?
Walaupun penyebab sebenar neuropati diabetes tidak diketahui, beberapa faktor boleh menyumbang kepada gangguan tersebut, termasuk:
- Gula darah tinggi (glukosa). Glukosa darah tinggi menyebabkan perubahan kimia pada saraf dan merosakkan kemampuan saraf untuk menghantar isyarat. Ia juga dapat merosakkan saluran darah yang membawa oksigen dan nutrien ke saraf.
- Faktor metabolik. Selain kadar glukosa, kadar trigliserida dan kolesterol tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko neuropati. Pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan atau gemuk juga berisiko tinggi terkena neuropati.
- Faktor yang diwarisi. Terdapat beberapa sifat genetik yang boleh membuat beberapa orang lebih mudah terkena penyakit saraf daripada yang lain.
Apakah simptom dan jenis neuropati diabetes?
Gejala neuropati diabetes bergantung kepada jenis neuropati dan di mana dan berapa banyak saraf yang terjejas.
Neuropati Fokus (Mononeuropati Diabetik)
Neuropati diabetes jenis ini mempengaruhi satu saraf pada satu masa, dan gejalanya bergantung pada saraf mana yang terjejas.Sebagai contoh, ia boleh mempengaruhi saraf di dada (saraf toraks) dan menyebabkan mati rasa dan sakit di dinding dada yang meniru angina, serangan jantung atau radang usus buntu.
Jenis neuropati fokus lain boleh menyebabkan:
- Sakit di paha.
- Kesakitan yang teruk di bahagian bawah belakang atau pelvis.
- Sakit di dada, perut atau sayap.
- Sakit di belakang mata.
- Ketidakupayaan untuk menumpukan mata.
- Penglihatan berganda.
- Lumpuh pada satu sisi wajah.
- Masalah pendengaran.
Polineuropati diabetes
Polyneuropathy diabetes (DPN) mempengaruhi pelbagai sensori periferal dan saraf motorik yang keluar dari saraf tunjang ke lengan, tangan, kaki dan kaki. Biasanya, saraf terpanjang - saraf yang memanjang dari tulang belakang hingga kaki - paling banyak terkena.
DPN boleh menyebabkan:
- Sensasi yang tidak biasa (parestesi) seperti kesemutan, pembakaran atau tusukan.
- Rasa kebas dan sakit di tangan, kaki dan kaki.
- Kelemahan otot di kaki dan tangan.
- Sakit atau kekejangan yang tajam.
- Kepekaan yang tinggi terhadap sentuhan.
- Ketidakpekaan terhadap kesakitan atau perubahan suhu.
- Kehilangan keseimbangan atau koordinasi, dan kesukaran berjalan di permukaan yang tidak rata.
Kerana menghalang keupayaan untuk merasakan masalah, DPN dapat membahayakan seseorang untuk mengalami kecederaan pada kaki dan jari kaki, dan menyebabkan terjadinya bisul, luka dan jangkitan kronik pada kaki.
Beberapa kes ringan DPN mungkin tidak diketahui selama bertahun-tahun, tetapi kerosakan saraf yang memburuk boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan membuat aktiviti harian yang paling sederhana - seperti tidur atau berjalan - sangat tidak selesa.
Sekiranya tidak dirawat, DPN dapat mengakibatkan kerosakan saraf pada bahagian tubuh yang lain, seperti mata, saluran pencernaan dan organ seksual. Ini juga merupakan penyebab utama amputasi, yang mengakibatkan hampir satu kes setiap lima setengah minit di Amerika Syarikat.
DPN mempunyai dua jenis yang berbeza: neuropati autonomi diabetes dan neuropati proksimal.
Neuropati Autonomi Diabetes
Neuropati autonomi diabetes terutamanya mempengaruhi saraf autonomi yang melayani organ dalaman, proses, dan sistem jantung, sistem pencernaan, organ seksual, saluran kencing dan kelenjar peluh.
Polineuropati diabetes jenis ini boleh menyebabkan gejala seperti:
- Mual dan muntah berterusan.
- Cirit-birit, sembelit.
- Kelainan berpeluh.
- Disfungsi seksual.
- Masalah pencernaan.
- Tekanan darah rendah.
- Persepsi kesakitan yang terganggu.
- Hipoglikemia.
Neuropati Proksimal (Amyotrofi Diabetik)
Neuropati proksimal dikenali dengan banyak nama, dan merupakan jenis neuropati diabetes yang agak jarang berlaku yang berlaku pada kira-kira 1% pesakit dengan diabetes jenis 2. Ia cenderung memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua, dan dapat menyerang mereka yang menghidap diabetes yang baru didiagnosis atau terkawal dengan baik.
Gejala utama adalah sakit saraf yang bermula di paha atas satu kaki dan boleh melibatkan pinggul dan punggung bawah. Penurunan berat badan adalah gejala pada sekitar 35% pesakit dengan neuropati proksimal, dan sekitar 18% mengalami kelemahan di kawasan yang terjejas selain rasa sakit. Jarang, neuropati proksimal boleh berlaku di lengan.
Ketika keadaan bertambah selama berbulan-bulan, rasa sakit dapat merebak hingga melibatkan bahagian atas dan bawah kedua kaki. Selepas beberapa bulan, gejala cenderung mereda, tetapi pesakit boleh mengalami kecacatan yang berpanjangan, termasuk penurunan kaki dan gejala yang berulang.
Gejala neuropati diabetes mungkin menyerupai keadaan lain atau masalah perubatan. Sentiasa berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis.
Bagaimana neuropati diabetes didiagnosis?
Diagnosis awal neuropati diabetes memberi pesakit peluang terbaik untuk rawatan yang berkesan. Tetapi kerana tidak semua sakit kaki atau anggota badan bermaksud neuropati diabetes, diagnosis yang tepat adalah penting untuk memastikan rawatan yang sesuai.
Diagnosis neuropati diabetes berdasarkan sejarah, pemeriksaan klinikal dan ujian makmal sokongan. Doktor anda mungkin:
- Periksa kekuatan otot dan refleks.
- Periksa kepekaan otot terhadap kedudukan, getaran, suhu dan sentuhan ringan.
- Minta ujian tambahan, seperti:
- Ultrasound untuk menentukan bagaimana bahagian saluran kencing berfungsi.
- Elektromiografi untuk menentukan bagaimana otot bertindak balas terhadap impuls elektrik.
- Kajian konduksi saraf untuk memeriksa aliran arus elektrik melalui saraf.
- Biopsi kulit untuk menilai pemeliharaan saraf kulit.
- Biopsi saraf dan otot untuk penilaian histopatologi.
Penilaian menyeluruh - termasuk tinjauan tekanan darah, kolesterol dan pemeriksaan glukosa darah - digabungkan dengan pemeriksaan yang lebih maju, membantu doktor menyingkirkan sebab lain dan mengenal pasti masalah intinya.
Apakah rawatan untuk neuropati diabetes?
Rawatan neuropati diabetes terdiri daripada dua peringkat: menggunakan perubahan gaya hidup dan kadang-kadang ubat untuk mencapai kawalan diabetes yang optimum, dan kawalan simptomatik terhadap kesakitan dan komplikasi lain.
Mengawal Tahap Glukosa Darah
Mengawal tahap glukosa darah tidak dapat membalikkan kerosakan saraf tetapi dapat mencegah kerosakan selanjutnya. Doktor anda akan memberi anda tujuan gula darah tertentu. Menguruskan tahap ini termasuk makan makanan sihat yang tinggi protein dan rendah karbohidrat. Apabila anda makan karbohidrat, cubalah memilih makanan dengan kandungan serat yang lebih tinggi, mengelakkan kerepek dan soda.
Bersenam secara teratur dapat membantu menjaga kadar gula dalam darah dengan dapat meningkatkan sensitiviti insulin, yang bermaksud anda perlu mengambil lebih sedikit insulin setiap hari. Tidur yang cukup juga penting, kerana kita sering menginginkan makanan berkarbohidrat tinggi ketika terlalu letih.
Memperbaiki Faktor Risiko Lain
Walaupun kawalan glukosa darah adalah penting, ia mungkin tidak mencukupi. Juga penting untuk mengawal faktor risiko lain seperti trigliserida atau kolesterol tinggi, merawat tekanan darah tinggi dan berhenti merokok. Latihan aerobik setiap hari ditunjukkan untuk melindungi saraf dan meningkatkan hasil neuropati. Menurunkan berat badan juga penting sekiranya pesakit gemuk atau berat badan berlebihan.
Menguruskan Kesakitan dan Komplikasi Lain
Neuropati diabetes boleh menyebabkan kesakitan dan komplikasi kronik seperti masalah gastrointestinal, pening dan kelemahan, dan masalah kencing atau seksual. Terdapat pelbagai rawatan yang dapat membantu, termasuk:
- Ubat sakit.
- Ubat anti-sawan.
- Antidepresan.
- Krim topikal.
- Terapi stimulasi saraf elektronik transkutan (TENS).
- Hipnosis.
- Latihan relaksasi.
- Latihan biofeedback.
- Akupunktur.
Rawatan akan berbeza-beza bergantung pada gejala spesifik anda dan keparahan neuropati anda.
Penting juga untuk memeriksa kaki anda setiap hari untuk masalah seperti kuku kaki, lepuh dan luka yang tumbuh ke dalam, terutamanya jika anda mempunyai neuropati periferal. Kerana kebas yang berkaitan dengan neuropati, anda mungkin tidak merasakan keadaan ini berkembang. Menjaga kaki anda bersih dan tertutup dapat membantu melindungi mereka dari kecederaan dan mencegah komplikasi lebih lanjut seperti jangkitan.