Apa itu Nefropati Diabetik?

Kandungan

• Gejala Nefropati Diabetik
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan

Diabetes boleh memberi kesan buruk kepada sistem penyaringan buah pinggang dan menyebabkan nefropati diabetes. Dalam keadaan ini, buah pinggang tidak lagi dapat membuang sisa buangan dengan berkesan dan tahap sisa toksik dapat menumpuk di dalam badan. Ini boleh mengakibatkan masalah kesihatan yang serius, termasuk gagal ginjal, dan jika tidak dirawat akhirnya boleh mengancam nyawa. Sekiranya anda menghidap diabetes, penting untuk mengetahui bagaimana mengelakkan keadaan ini.

Apakah Fungsi Buah Pinggang?

Ginjal adalah organ yang terdiri daripada berjuta-juta saluran darah kecil yang berfungsi menyaring darah dan membuang produk buangan. Apabila tubuh manusia memetabolisme protein, produk buangan dihasilkan; produk buangan ini biasanya disaring melalui buah pinggang.

Sistem penyaringan buah pinggang melibatkan saluran darah berjuta-juta minit dengan lubang yang sangat kecil. Produk sisa biasa seperti urea, amonia, dan kreatinin melalui lubang dan dikeluarkan ke dalam air kencing. Molekul dan sel yang lebih besar, seperti protein, sel darah merah, dan sel darah putih tinggal di dalam darah kerana terlalu besar untuk disaring ke dalam air kencing.

Tahap glukosa darah (gula) yang tinggi seperti yang dilihat pada diabetes boleh merosakkan organ, termasuk sistem penyaringan ginjal, yang memungkinkan kebocoran protein ke dalam air kencing. Keadaan ini dipanggil nefropati diabetes. Apabila tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Ginjal: Anatomi, Lokasi, dan Fungsi

Gejala Nefropati Diabetik

Pada peringkat awal penyakit buah pinggang, biasanya tidak ada gejala sama sekali. Sebenarnya, penyakit ginjal awal biasanya hanya dapat dikesan dengan melakukan ujian makmal air kencing dan darah. Penyakit ginjal biasanya tidak menyebabkan gejala sehingga fungsi ginjal hampir hilang (yang boleh memakan masa bertahun-tahun sehingga ginjal terus maju ke tahap ini) .

Walaupun ginjal mengalami kerosakan yang ketara, banyak gejala tidak dapat dilihat. Oleh itu, penting untuk melakukan ujian gula darah dan protein air kencing secara berkala, serta ujian makmal untuk memeriksa penumpukan produk sisa.

Gejala kerosakan buah pinggang peringkat akhir dari nefropati diabetes mungkin termasuk:

• Kehilangan tidur
• Selera makan yang lemah
• Pengurangan berat
• Loya
• Kelemahan
• Masalah menumpukan perhatian
• Kulit kering dan gatal
• Kekejangan otot
• Peningkatan kencing
• Pengumpulan cecair (bengkak di pergelangan kaki atau kaki atau tangan)
• Mata bengkak

Punca

Apabila kadar gula darah tetap tinggi, seperti diabetes yang kurang terkawal, ia mengakibatkan buah pinggang menyaring terlalu banyak darah. Kerja tambahan yang dilakukan adalah sukar pada sistem penapisan buah pinggang. Pada waktunya, penapis mulai bocor, mengakibatkan kehilangan protein berharga (yang akan dibuang dalam air kencing).

Apabila sejumlah kecil protein dilihat dalam air kencing, ia dipanggil mikroalbuminuria. Sebilangan besar protein dalam air kencing disebut sebagai makroalbuminuria. Mikroalbuminuria mewakili tahap disfungsi ginjal yang dapat diatasi, tetapi ketika makroalbuminuria terjadi, biasanya diikuti oleh penyakit ginjal (ginjal) tahap akhir (ESRD). ESRD adalah keadaan yang sangat serius yang berpotensi mengakibatkan kebutuhan untuk dialisis atau pemindahan buah pinggang.

Kepentingan Protein dalam Air kencing

Risiko untuk Penyakit Ginjal Diabetes

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko penyakit ginjal pada penderita diabetes, termasuk:

• Kawalan tekanan darah yang lemah (hipertensi)
• Sejarah keluarga diabetes dan penyakit buah pinggang
• Pengawalan gula darah yang lemah
• Merokok
• Kolesterol tinggi
• Berat badan berlebihan
• Obesiti
• Komorbiditi - mempunyai dua keadaan kronik (jangka panjang) secara serentak, seperti diabetes dan tekanan darah tinggi

Diagnosis

Ujian utama yang dilakukan secara berterusan-untuk menyaring nefropati diabetes- adalah ujian air kencing dan darah. Sampel air kencing diambil untuk menilai keberadaan protein yang disebut albumin. Biasanya, semestinya tidak terdapat albumin dalam air kencing. Semakin tinggi jumlah albumin, semakin banyak kerosakan yang dilakukan pada buah pinggang.

Sebilangan kecil protein dalam air kencing (microalbuminuria) menunjukkan risiko terkena nefropati diabetes atau kerosakan ginjal peringkat awal telah bermula. Makroalbuminuria (sejumlah besar protein dalam air kencing) menunjukkan bahawa kerosakan buah pinggang yang lebih maju telah berlaku.

Protein dalam Air kencing dan Diabetes

Ujian darah sering dilakukan untuk memeriksa penumpukan produk buangan yang disebut kreatinin yang biasanya harus disaring oleh buah pinggang. Kehadiran peningkatan jumlah kreatinin dalam darah dapat memberikan maklumat mengenai kadar penapisan glomerular ginjal (eGFR). EGFR dikira sebagai nombor (berdasarkan tahap kreatinin) yang menunjukkan seberapa baik buah pinggang berfungsi.

Memahami Ujian Fungsi Buah Pinggang

Biasanya, pemeriksaan diagnostik untuk nefropati diabetes dijadualkan setiap tahun untuk orang yang menghidap diabetes. Tetapi penting untuk mengikuti cadangan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai kapan perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan makmal secara berkala, bersama dengan pemeriksaan fizikal untuk menilai tanda-tanda nefropati diabetes dan komplikasi lain diabetes.

Bagaimana Penyakit Ginjal Kronik Diagnosis

Rawatan

Tujuan utama rawatan untuk nefropati diabetes adalah pengesanan awal dan rawatan awal yang dapat menghentikan perkembangan kerosakan buah pinggang serta membalikkan kesannya (jika campur tangan dilakukan pada tahap awal mikroalbuminuria).

Rawatan untuk nefropati diabetes mungkin termasuk:

• Dapatkan pemeriksaan saringan secara berkala (seperti yang diperintahkan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan) untuk mengesan tanda-tanda nefropati seawal mungkin.
• Menggunakan langkah-langkah pencegahan seperti berhenti merokok, menurunkan berat badan, makan makanan yang terhad protein, melakukan senaman secara teratur, dan menguruskan tekanan darah dan gula darah.
• Mengambil ubat yang diresepkan, termasuk penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE), seperti captopril dan enalapril, untuk menurunkan tekanan darah sambil menurunkan jumlah protein dalam air kencing (memperlambat perkembangan neuropati diabetes).

Orang dengan diabetes jenis 2 dengan proteinuria (protein dalam darah) atau mikroalbuminuria boleh dirawat dengan penghambat ACE walaupun tekanan darah normal. Ini kerana kesan baik penghambat ACE terhadap proteinuria (protein dalam darah) dan mikroalbuminuria.

Rawatan untuk kerosakan buah pinggang yang teruk, yang mungkin berlaku pada nefropati diabetes peringkat akhir, mungkin termasuk dialisis buah pinggang atau pemindahan ginjal.

Hemodialisis adalah proses penyaringan darah secara mekanikal melalui mesin, di mana darah diambil dari badan, dimasukkan melalui mesin, disaring, kemudian diganti kembali ke dalam peredaran darah. Ini dilakukan di unit atau klinik dialisis hospital dan mesti diulang tiga atau empat hari seminggu.

Dialisis peritoneal adalah prosedur berbeza yang mungkin dilakukan di klinik atau di rumah. Daripada menyaring darah, larutan dimasukkan ke dalam rongga ke rongga perut seseorang, dibiarkan menyerap produk buangan selama beberapa jam, kemudian disalirkan melalui lubang.

Walaupun dialisis mesti dilakukan berterusan sepanjang hayat seseorang, pemindahan buah pinggang biasanya dapat memulihkan fungsi buah pinggang.Walau bagaimanapun, selalunya terdapat kelewatan dua hingga tiga tahun untuk mendapatkan buah pinggang penderma, tidak semua orang menjadi calon prosedur, dan setelah pemindahan seseorang mesti menggunakan ubat imunosupresan selama-lamanya.

Yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Pembedahan Pemindahan Ginjal

Pencegahan

Mungkin kaedah terbaik untuk menguruskan nefropati diabetes adalah menggunakan langkah pencegahan termasuk gaya hidup sihat. Dengan cara itu penyedia perkhidmatan kesihatan dapat mengesan masalah buah pinggang pada fasa awal apabila terdapat lebih banyak pilihan rawatan.

Kajian menunjukkan bahawa mengekalkan kawalan gula darah yang ketat menurunkan risiko mikroalbuminuria dan mengurangkan risiko mikroalbuminuria dari berkembang menjadi makroalbuminuria.

Langkah-langkah untuk mengurangkan risiko terkena penyakit buah pinggang termasuk:

• Kekalkan rawatan diabetes secara berkala (minum ubat anda dan pantau gula darah anda mengikut perintah penyedia penjagaan kesihatan anda).
• Uruskan tekanan darah anda. Menurut Klinik Cleveland, diabetes dan tekanan darah tinggi adalah penyebab kegagalan buah pinggang yang paling biasa. Lazimnya, orang dengan nefropati diabetes juga mengalami hipertensi (tekanan darah tinggi). Hipertensi dapat meningkatkan kerosakan pada buah pinggang. Malah sedikit kenaikan tekanan darah berpotensi memburukkan lagi penyakit ginjal. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, ikuti nasihat doktor anda mengenai pengurusan tekanan darah. Sekiranya anda tidak mempunyai tekanan darah tinggi, pastikan untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah secara berkala, dan gunakan langkah-langkah untuk menjaga tekanan darah yang sihat (seperti diet dan gaya hidup yang sihat).
• Berhati-hati semasa mengambil ubat. Ketahuilah bahawa beberapa ubat boleh menyebabkan kerosakan ginjal, terutama jika tidak diambil seperti yang diarahkan (seperti penghilang rasa sakit di kaunter, termasuk ibuprofen dan banyak lagi). Rujuk dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai sebarang ubat yang anda ambil-termasuk ubat-ubatan bebas dan preskripsi-serta vitamin dan suplemen herba.
• Pastikan berat badan anda berada dalam julat yang sihat. Tetap aktif dan sertai rutin senaman yang kerap (dengan persetujuan penyedia penjagaan kesihatan anda). Makan makanan yang sihat yang membatasi pengambilan makanan yang diproses, gula berlebihan, lemak tepu atau makanan tidak sihat yang lain. Sekiranya anda berlebihan berat badan, berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai strategi penurunan berat badan.
• Jangan merokok. Rokok boleh merosakkan buah pinggang; mereka juga diketahui akan memburukkan lagi kerosakan ginjal yang ada. Sekiranya anda seorang perokok, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah untuk berhenti. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai apa-apa jenis ubat untuk membantu perokok berhenti, pertimbangkan untuk menghadiri kumpulan sokongan (seperti nikotin tanpa nama) atau jenis kumpulan lain serta terapi individu atau kumpulan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penting untuk diperhatikan bahawa apabila ginjal gagal, perlu menjalani dialisis berterusan atau menjalani transplantasi ginjal. Pada ketika ini, adalah lebih baik untuk berunding dengan pasukan penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam bidang diabetes juga. sebagai mereka yang pakar ginjal. Seorang doktor yang pakar dalam merawat gangguan buah pinggang dipanggil ahli nefrologi. Pasukan ini harus merangkumi penyedia penjagaan kesihatan primer (atau ahli endokrinologi, yang merupakan doktor yang pakar dalam penyakit hormon seperti diabetes), pakar bedah transplantasi ginjal, pekerja sosial dan pendidik diabetes (seperti jururawat yang dilatih khas untuk diabetes) mengajar).