Kandungan
- Punca
- Apa yang Harapkan
- Kontrak Dupuytren vs Penyakit
- Faktor Prognostik
- Rawatan
- Pembedahan
- Pemulihan
Palmar fascia adalah tisu tebal yang terletak di atas tendon dan di bawah kulit tangan. Fasia dipasang pada kulit di atas dan struktur di bawah. Fasus palmar membantu memberikan permukaan yang kuat dan genggaman untuk tangan dan jari.
Punca
Tidak ada yang benar-benar tahu apa yang menyebabkan kontraktur Dupuytren, tetapi diketahui bahawa ia berlaku dalam keluarga-60 peratus hingga 70 peratus individu mempunyai sejarah keluarga mengenai keadaan ini. Faktor lain disyaki menyebabkan kontraktur Dupuytren, seperti trauma, diabetes, alkoholisme, epilepsi, dan penyakit hati, tetapi tidak ada hubungan yang jelas.
Keadaan ini paling biasa pada orang tua (biasanya selepas usia 40 tahun), lelaki (lebih biasa daripada wanita), dengan keturunan Eropah Utara. Satu kumpulan yang sering disebut adalah mereka yang mempunyai keturunan Viking, dan ini mungkin disebut penyakit Viking.
Terdapat bukti bahawa trauma boleh menyumbang kepada perkembangan kontraktur Dupuytren. Telah disiasat jika peristiwa traumatik tertentu atau riwayat buruh manual dapat menyumbang kepada masalah ini. Secara mikroskopik, terdapat bukti pendarahan di dalam tisu yang terjejas, bukti bahawa trauma boleh menyumbang kepada keadaan ini. Yang mengatakan, Dupuytren sering dilihat di kedua tangan, dan dijumpai sama kerap di tangan dominan dan tidak dominan-bukti bahawa masalah ini bukan akibat trauma berulang.
Apa yang Harapkan
Tanda-tanda klinikal pertama kontraktur Dupuytren biasanya adalah nodul kecil yang tidak menyakitkan di telapak tangan. Nodul mungkin mula bersatu, dan kulit menjadi keriput. Akhirnya, pada peringkat kemudian penyakit ini, kulit dan fasia yang mendasari, menyebabkan gangguan fungsi tangan dan jari. Orang dengan kontraktur Dupuytren mempunyai jari yang dibengkokkan ke arah telapak tangannya.
Walaupun semua jari boleh terlibat, kontraksi Dupuytren paling sering mempengaruhi cincin dan jari kelingking. Perkembangan Dupuytren cenderung dalam ledakan cepat, diikuti oleh periode perubahan kecil. Kontraksi Dupuytren jarang menyakitkan tetapi boleh mengganggu. Dupuytren biasanya terhad pada penglibatan tangan tetapi juga boleh melibatkan bahagian tubuh yang lain, biasanya tapak kaki. Kira-kira lima peratus pesakit dengan kontraktur Dupuytren juga mempunyai keadaan serupa pada tapak kaki yang disebut penyakit Lederhose.
Kontrak Dupuytren vs Penyakit
Kebanyakan orang, termasuk doktor, menggunakan istilah ini secara bergantian. Secara teknikal, Penyakit Dupuytren merujuk kepada percambahan sel yang menyebabkan pembentukan nodul dan kontraksi. Kontrak Dupuytren adalah hasil percambahan sel ini dan manifestasi umum penyakit Dupuytren. Rawatan kontraktur Dupuytren dapat dipertimbangkan ketika keadaan menyebabkan kesukaran melakukan tugas harian yang normal.
Faktor Prognostik
| Keturunan | Sejarah keadaan ini dalam keluarga anda menunjukkan bahawa ia akan menjadi lebih agresif. |
| Seks | Dupuytren biasanya bermula kemudian dan berkembang lebih perlahan pada wanita. |
| Alkoholisme atau Epilepsi | Keadaan ini dikaitkan dengan Dupuytren yang lebih agresif dan cenderung berulang. |
| Lokasi Penyakit | Ketika di kedua tangan, atau ketika ada penglibatan kaki yang berkaitan, perkembangan cenderung lebih cepat. |
| Kelakuan Penyakit | Dupuytren yang lebih agresif cenderung berulang selepas pembedahan dan terus menjadi agresif. |
Selama bertahun-tahun, rawatan pada peringkat awal kontraktur Dupuytren adalah situasi berjaga-jaga dan tunggu. Oleh kerana rawatan pembedahan bersifat invasif dan mungkin memerlukan pemulihan dan pemulihan yang berlarut-larut, ia sering dijadikan pilihan terakhir sekiranya gejala mula mengganggu aktiviti harian.
Baru-baru ini, pilihan rawatan yang kurang invasif memberi harapan bahawa kontrak Dupuytren dapat dikendalikan dengan baik, terutama jika dirawat pada tahap awal masalah. Kami tahu bahawa semakin teruk kontrak, semakin sukar untuk mempunyai fungsi tangan yang normal lagi. Oleh itu, banyak orang mencari pilihan rawatan yang kurang invasif, terutama untuk kontraktur Dupuytren peringkat awal.
Rawatan
Terdapat empat pilihan utama untuk rawatan yang tersedia untuk rawatan kontrak Dupuytren:
- Pemerhatian:Pemerhatian sering dipertimbangkan pada peringkat awal kontrak Dupuytren. Ini biasanya merupakan pilihan terbaik bagi orang yang tidak terganggu oleh fungsi tangan mereka. Ini mungkin merangkumi orang yang mempunyai kontrak minimum atau orang yang tidak menggunakan tangan mereka dan dapat melakukan semua aktiviti biasa mereka.
- Aponeurotomi jarum:Jarum aponeurotomi adalah prosedur yang dikembangkan di Perancis, yang baru-baru ini menjadi lebih popular di Amerika Syarikat. Tanpa menggunakan sayatan, jarum digunakan untuk memisahkan tali Dupuytren dan mengembalikan sebahagian atau semua gerakan jari. Aponeurotomi jarum paling berjaya pada peringkat awal kontrak Dupuytren.
- Suntikan Kolagenase:Kolagenase adalah enzim yang dihasilkan oleh bakteria yang disuntik ke dalam tali Dupuytren. Enzim berfungsi untuk melarutkan tisu Dupuytren yang ketat. Suatu hari selepas suntikan, setelah enzim berjaya, anda kembali ke doktor agar jari dimanipulasi untuk memecah tisu yang diperketat, dan memulihkan mobiliti jari.
- Pembedahan:Pembedahan dilakukan untuk menghilangkan fascia palmar dari telapak tangan. Pembedahan boleh berkesan untuk memulihkan fungsi dan mungkin diperlukan pada peringkat selanjutnya dari kontrak Dupuytren. Pembedahan biasanya mempunyai pemulihan yang berpanjangan.
Pembedahan
Pada sesetengah pesakit, rawatan yang kurang invasif mungkin tidak sesuai. Juga, tidak semua doktor sedar bahawa aponeurotomi jarum adalah pilihan rawatan untuk kontrak Dupuytren. Terdapat kontroversi mengenai penggunaan rawatan ini, dan oleh itu tidak semua doktor mengesyorkan aponeurotomi jarum. Sekiranya anda ingin membincangkan aponeurotomi jarum dengan doktor, anda boleh mendapatkan senarai doktor yang menjalankan prosedur ini di laman web Dupuytren-Online.
Prosedur pembedahan untuk kontraktur Dupuytren dikenali sebagai fasciectomy, di mana segmen fasia palmar dikeluarkan. Kelemahan pembedahan adalah terdapat risiko yang berkaitan dengan prosedur. Yang paling biasa adalah bahawa tisu parut dapat terbentuk setelah pembedahan, yang menyebabkan masalah yang serupa dengan kontraktur Dupuytren, tetapi dengan pembentukan tisu parut. Juga, Dupuytren's dapat kembali, dan melakukan pembedahan kali kedua penuh dengan masalah. Masalah lain dengan pembedahan termasuk kecederaan saraf, jangkitan, dan penyembuhan yang berpanjangan.
Pemulihan
Pemulihan selepas aponeurotomi jarum agak cepat. Biasanya, pesakit dapat memulakan aktiviti normal dengan segera dan diarahkan untuk tidak melakukan sukan dan bersenam selama lebih kurang seminggu. Bergantung pada jenis kontrak, serpihan yang boleh ditanggalkan boleh dipakai untuk dipakai beberapa jam setiap hari.
Pemulihan selepas pembedahan berbeza dengan ketara. Pesakit dengan kontraktur yang minimum mungkin dapat meneruskan aktiviti normal apabila sayatan sembuh, dalam beberapa minggu. Kontraksi yang lebih teruk mungkin memerlukan beberapa bulan berlakunya splint dan pemulihan dengan ahli terapi tangan untuk mengelakkan pembentukan tisu parut.