Kandungan
Ujian A1C, juga dikenali sebagai HbA1C, hemoglobin A1C, glikated hemoglobin, atau glycosylated hemoglobin test, adalah ujian darah yang menunjukkan kadar gula darah rata-rata anda selama dua hingga tiga bulan terakhir. Ini adalah ujian yang lebih luas daripada pemantauan glukosa rumah konvensional, yang mengukur gula darah anda pada waktu tertentu. Ia digunakan untuk mendiagnosis dan memantau diabetes.
Tujuan Ujian
Hemoglobin A, protein yang terdapat di dalam sel darah merah, membawa oksigen ke seluruh badan anda. Apabila terdapat glukosa dalam aliran darah anda, ia dapat melekat (glisat) ke hemoglobin A. Semakin banyak glukosa yang ada di dalam darah anda, semakin banyak ia melakukannya, mewujudkan peratusan protein hemoglobin glikasi yang lebih tinggi.
Kekurangan insulin atau ketahanan insulin menyebabkan tahap glukosa dalam darah lebih tinggi daripada biasa.Sebaik sahaja glukosa melekat pada protein hemoglobin, biasanya protein itu kekal selama jangka hayat protein hemoglobin A (selama 120 hari). Ini bermaksud, pada bila-bila masa, glukosa yang melekat pada protein hemoglobin A mencerminkan tahap gula darah anda selama dua hingga tiga bulan terakhir.
Ujian A1C mengukur berapa banyak glukosa yang benar-benar tersekat pada hemoglobin A, atau lebih khusus lagi, berapa peratus protein hemoglobin yang glikasi. Hemoglobin dengan glukosa yang melekat padanya disebut A1C. Oleh itu, mempunyai A1C 7 peratus bermaksud bahawa 7 peratus protein hemoglobin anda terglikasi.
Doktor anda boleh memerintahkan ujian A1C atas sebab-sebab berikut:
Pemeriksaan Diabetes
Sekiranya anda berlebihan berat badan atau gemuk dan anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko lain untuk menghidap diabetes jenis 2, doktor anda kemungkinan akan menjalani ujian A1C sebagai sebahagian daripada peperiksaan perubatan biasa anda setiap tahun. Faktor risiko tersebut merangkumi:
- Ibu bapa atau saudara kandung dengan diabetes
- Tidak aktif secara fizikal
- Berat badan berlebihan atau gemuk
- Mempunyai ukuran pinggang yang tinggi
- Tekanan darah tinggi
- Sindrom ovarium polikistik (PCOS)
- Trigliserida tinggi
- Kolesterol HDL rendah
- Sejarah penyakit jantung
- Etnik berisiko tinggi (Amerika Asli, Amerika Afrika, Latino, Amerika Asia)
Majoriti orang yang menghidap diabetes jenis 2 mempunyai prediabetes terlebih dahulu, yang bermaksud bahawa gula darah anda lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak cukup tinggi untuk didiagnosis dengan diabetes. Ujian A1C dapat membantu memantau prediabetes.
Persatuan Diabetes Amerika (ADA) juga mengesyorkan agar setiap orang yang berumur 45 tahun ke atas menjalani ujian A1C, tanpa mengira faktor risiko lain, kerana usia itu sendiri adalah faktor risiko utama. Sekiranya keputusan ujian anda adalah normal, anda seharusnya mempunyai A1C sekurang-kurangnya setiap tiga tahun. Sekiranya anda didiagnosis menghidap diabetes kehamilan (diabetes semasa mengandung) yang hilang setelah anda melahirkan bayi, anda juga perlu diuji sekurang-kurangnya setiap tiga tahun untuk sepanjang hayat anda.
Ujian A1C dapat digunakan untuk menyaring wanita hamil berisiko tinggi untuk diabetes yang tidak didiagnosis, tetapi hanya pada trimester pertama. Semasa trimester kedua dan ketiga, diabetes perlu disaring dengan ujian cabaran glukosa sebagai gantinya.
Mendiagnosis Diabetes
Sekiranya anda mempunyai simptom seperti perlu membuang air kecil lebih kerap, merasa terlalu dahaga dan minum lebih banyak daripada biasa, peningkatan selera makan, keletihan, jangkitan yang sembuh perlahan-lahan, dan / atau penglihatan kabur, doktor anda mungkin memerintahkan ujian A1C untuk memeriksa diabetes anda Dia juga dapat memerintahkan ujian glukosa plasma secara rawak, yang mengukur kadar gula darah anda ketika darah anda diambil, pada masa yang sama jika anda mengalami gejala ini.
ADA mengesyorkan agar orang yang mempunyai simptom diabetes jenis 1, seperti yang disenaraikan di atas, menjalani ujian glukosa darah plasma dan bukannya A1C untuk diagnosis. Walau bagaimanapun, beberapa doktor mungkin melakukan ujian A1C juga untuk melihat berapa lama gula darah tinggi.
Memantau Diabetes
Sekiranya anda didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 atau tipe 2, anda akan menjalani ujian A1C secara berkala untuk memantau seberapa baik diabetes anda dikawal dan bagaimana rawatan anda berfungsi. Seberapa kerap anda mengidapnya bergantung pada jenis diabetes yang anda miliki, seberapa terkawalnya, dan apa yang disyorkan oleh doktor anda, tetapi kemungkinannya sekurang-kurangnya dua kali setahun.
Batasan
Terdapat keadaan di mana ujian A1C bukan sumber yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis diabetes, termasuk anemia sel sabit, talasemia, trimester kehamilan kedua dan ketiga, penyakit buah pinggang, anemia, hemolisis, kekurangan zat besi, baru-baru ini kehilangan banyak darah dan / atau menjalani perjalanan darah, atau menjalani terapi eritropoietin. Keadaan ini boleh menyebabkan hasil miring yang tidak mencerminkan kenyataan kadar gula darah anda. Sekiranya anda mempunyai salah satu daripada syarat ini, ujian glukosa plasma puasa digunakan untuk diagnosis.
Selain itu, ujian A1C perlu dilakukan menggunakan kaedah yang diperakui oleh NGSP dan diseragamkan kepada keperluan analisis Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) agar setepat mungkin.
Sebelum Ujian
Setelah doktor anda mengesyorkan A1C, dia akan memberitahu anda jika dia akan melakukan ujian glukosa plasma secara rawak pada masa yang sama. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai apa yang dicari oleh doktor anda atau apa yang akan berlaku, inilah masanya untuk bertanya.
Masa
Ujian darah biasanya berlangsung kurang dari lima minit setelah juruteknik bersedia untuk mengambil darah anda.
Lokasi
Anda mungkin menjalani ujian darah ini tepat di pejabat doktor anda atau di hospital atau makmal tempatan.
Apa yang hendak dipakai
Lengan pendek berguna, tetapi tidak perlu, sekiranya juruteknik perlu melakukan cabutan darah. Anda hanya boleh menekan atau menggulung lengan baju ke atas.
Makanan dan minuman
Tidak ada syarat puasa untuk ujian ini, atau untuk ujian glukosa plasma secara rawak, yang bermaksud kedua-duanya dapat dilakukan pada bila-bila masa.
Kos dan Insurans Kesihatan
Ujian A1C agak murah. Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan, ia harus dilindungi kerana ujian makmal yang lain adalah sama ada ia dilakukan untuk menyaring atau mendiagnosis anda menghidap diabetes atau untuk memantau diabetes anda. Anda mungkin perlu membayar bersama atau insurans bersama. Hubungi syarikat insurans kesihatan anda jika anda mempunyai pertanyaan atau masalah.
Apa yang perlu dibawa
Anda boleh membawa sesuatu untuk meluangkan masa sekiranya anda akhirnya menunggu sebentar untuk mengambil darah anda. Pastikan kad insurans dan kad pengenalan anda juga berguna.
Pertimbangan Lain
Anda mungkin pernah mendengar ujian A1C yang boleh anda lakukan di rumah. Walaupun ini dapat membantu dalam menguruskan penyakit anda setelah anda didiagnosis menghidap diabetes, mereka tidak disarankan untuk menyaring atau mendiagnosisnya. Bercakap dengan doktor anda mengenai perkara ini jika anda mempunyai pertanyaan.
Semasa Ujian
Juruteknik makmal, selalunya jururawat atau ahli phlebotomist (orang yang dilatih khas untuk mengambil darah), akan mengumpulkan sampel darah anda untuk ujian.
Ujian Pra
Anda mungkin perlu mengisi satu atau dua borang sebelum ujian, misalnya, untuk memberi persetujuan untuk ujian atau untuk memberi kebenaran untuk menagih insurans anda. Penyambut tetamu atau jururawat akan memberitahu anda.
Juga, pastikan untuk memberitahu juruteknik jika anda mempunyai sejarah merasa pengsan atau benar-benar pingsan semasa prosedur perubatan. Ini membolehkan juruteknik mengambil langkah berjaga-jaga, seperti menyuruh anda berbaring di atas meja semasa ujian anda dijalankan.
Sepanjang Ujian
Ujian A1C dilakukan melalui cabutan darah biasa atau dengan setetes darah kecil yang diperoleh dari menusuk jari anda dengan lancet, bergantung pada tujuan ujian. Sekiranya doktor anda meneliti atau cuba mengesampingkan atau mendiagnosis diabetes, darah anda akan diambil dari urat di lengan anda dan dihantar ke makmal yang menggunakan kaedah yang diperakui oleh NGSP.
Untuk proses ini, anda perlu menggulung atau menekan lengan baju anda, jika ada, pada lengan yang anda mahu juruteknik gunakan (kebanyakan orang memilih lengan mereka yang tidak dominan). Juruteknik akan mencari urat - biasanya di bahagian dalam lengan anda, di celah siku anda - dan ikatkan tali elastik di lengan anda di atas urat untuk membantu mendorong darah ke bawah. Setelah kawasan itu dibersihkan dengan alkohol, jarum kecil dan halus akan dimasukkan ke dalam urat anda. Anda mungkin akan merasakan tusukan tajam, cubitan, atau tusukan yang berlangsung hanya beberapa saat. Beritahu juruteknik sekiranya anda mula merasa pingsan, pening, atau pening.
Darah anda akan dikumpulkan dalam tabung dan ketika ia mulai terisi, juruteknik akan melepaskan tali elastik dan kemudian mengeluarkan jarum dari lengan anda. Sekiranya kawasan itu berdarah, bola kapas atau tisu akan ditekan di atasnya selama beberapa saat. Sekiranya ini tidak menghentikan pendarahan, juruteknik akan meletakkan pembalut di kawasan itu.
Sekiranya anda menjalani ujian A1C untuk memantau diabetes anda setelah anda didiagnosis, anda mungkin akan menusuk jari anda dan bukannya pengambilan darah dan hasilnya akan ditentukan di pejabat atau makmal doktor anda. Ini dipanggil ujian titik penjagaan. Ini adalah proses cepat yang agak tidak selesa, tetapi biasanya tidak menyakitkan, dan kemungkinan anda akan biasa pada ketika ini dari menguji tahap gula darah anda di rumah.
Ujian Pasca
Selagi anda tidak merasa mual atau pingsan, anda akan bebas untuk pergi sebaik sahaja sampel darah anda diambil. Sekiranya anda tidak sihat, anda mungkin perlu bertahan selama beberapa minit untuk pulih terlebih dahulu, tetapi sebaik sahaja anda selesai, anda boleh pergi.
Selepas Ujian
Setelah ujian anda selesai, anda boleh pulang dan meneruskan aktiviti biasa.
Menguruskan Kesan Sampingan
Anda mungkin mengalami lebam, sakit, atau pendarahan di kawasan di mana darah anda diambil, tetapi ini mungkin ringan dan hanya boleh bertahan selama beberapa hari. Sekiranya ia bertahan lebih lama atau bertambah buruk, hubungi doktor anda.
Mentafsirkan Hasil
Bergantung pada apakah ujian anda dijalankan di pejabat doktor anda atau dihantar ke makmal, keputusan anda mungkin siap pada hari yang sama atau mungkin memerlukan beberapa hari atau hingga seminggu untuk mendapatkannya kembali.
Untuk Pemeriksaan dan Diagnosis Diabetes
Julat rujukan untuk hasil A1C adalah:
- Tanpa diabetes: di bawah 5.7 peratus
- Garis sempadan / prediabetes: 5.7 peratus hingga 6.4 peratus
- Diabetes: 6.5 peratus atau lebih tinggi
Untuk Memantau Kawalan Diabetes
Pakar agak tidak setuju mengenai sasaran A1C. ADA mengesyorkan sasaran A1C umum kurang dari atau sama dengan 7 peratus, sementara Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal (AACE) mengesyorkan tahap sasaran umum 6.5 peratus atau lebih rendah.
ADA Piawaian Penjagaan Perubatan dalam Diabetes untuk tahun 2020 perhatikan sasaran A1C berikut:
| Orang / Situasi | A1C yang sesuai |
| Kebanyakan orang dewasa yang tidak hamil | <7% |
| Orang dewasa yang tidak mengambil ubat atau hanya ubat oral; mempunyai jangka hayat yang panjang; atau tidak mempunyai penyakit kardiovaskular yang ketara | <6.5% |
| Orang dewasa dengan sejarah hiperglikemia; jangka hayat terhad; atau penyakit mikro-makro-vaskular maju | <8% |
Sekiranya anda didiagnosis menghidap diabetes, doktor anda akan membincangkan sasaran A1C anda dengan anda.
Kedua-dua ADA dan AACE juga menekankan bahawa matlamat A1C harus disesuaikan berdasarkan faktor-faktor seperti usia, keadaan perubatan lain, jangka masa anda menghidap diabetes, seberapa baik anda mematuhi rancangan rawatan anda, dan risiko anda mengalami komplikasi daripada hipoglikemia (gula darah rendah). Contohnya, jika anda mempunyai jangka hayat yang berkurang; anda telah lama menderita diabetes dan sukar untuk mencapai matlamat A1C yang lebih rendah; anda menghidap hipoglikemia yang teruk; atau anda mengalami komplikasi diabetes lanjut seperti penyakit buah pinggang kronik, masalah saraf, atau penyakit kardiovaskular, sasaran sasaran A1C anda mungkin lebih tinggi daripada 7 peratus, tetapi biasanya tidak lebih tinggi daripada 8 persen.
Namun, bagi kebanyakan orang, A1C yang lebih rendah sangat sesuai selagi mereka tidak kerap mengalami gula darah rendah.Sebilangan orang dapat mengurangkan risiko komplikasi diabetes dengan ketara sekiranya mereka dapat menjaga A1C di bawah 7 peratus. Secara amnya, semakin tinggi A1C anda, semakin tinggi risiko anda mengalami komplikasi diabetes.
Anggaran Purata Glukosa
Beberapa makmal melaporkan anggaran glukosa purata (eAG) anda, yang dikira dari A1C anda, bersama dengan hasil A1C anda. Perhatikan bahawa A1C tidak sama dengan eAG, yang merupakan purata dua hingga tiga bulan dalam mg / dL (miligram per desiliter), ukuran yang sama yang anda gunakan jika anda menguji gula darah anda setiap hari. EAG direka untuk membantu anda mengaitkan A1C dengan pemantauan glukosa di rumah anda, walaupun tidak akan sama dengan tahap harian anda kerana ia menunjukkan purata selama beberapa bulan.
Peratusan A1c anda dapat diterjemahkan menjadi anggaran gula darah rata-rata dan sebaliknya.
28.7 X A1C - 46.7 = eAG
Sebagai contoh, purata glukosa darah 150 mg / dL diterjemahkan menjadi A1C sekitar 7 peratus. Ini di atas normal, mengingat diagnosis diabetes biasanya diberikan ketika kadar gula darah mencapai sekitar 126 mg / dL.
| Carta Penukaran A1c ke eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c atau A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Sebilangan besar orang mempunyai satu jenis hemoglobin: hemoglobin A. Sebilangan orang warisan Afrika, Mediterranean, atau Asia Tenggara, atau orang yang mempunyai ahli keluarga dengan anemia sel sabit atau sifat sel sabit, mempunyai hemoglobin A, serta apa yang disebut hemoglobin varian-jenis hemoglobin yang berbeza.
Mempunyai varian hemoglobin boleh mempengaruhi ujian A1C, menjadikan gula darah anda kelihatan lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang sebenarnya. Kadang-kadang varian hemoglobin ini menjadi jelas apabila ujian glukosa darah anda atau ujian glukosa pemantauan di rumah anda tidak sesuai dengan keputusan A1C anda, apabila hasil A1C anda sangat tinggi, atau jika ujian A1C baru-baru ini sangat berbeza dengan yang sebelumnya.
Susulan
Apa yang berlaku seterusnya bergantung pada mengapa anda menjalani ujian A1C, serta keputusan anda.
A1C Tinggi Tanpa Gejala Gula Darah Tinggi
Sekiranya A1C anda tinggi tetapi anda tidak mempunyai simptom gula darah tinggi, anda mungkin telah menjalani ujian A1C lain, atau doktor anda mungkin memutuskan untuk melakukan ujian glukosa plasma puasa (FPG) atau ujian toleransi glukosa dua jam tepat Untuk mengesahkan diagnosis diabetes tanpa gejala gula darah tinggi yang jelas, dua ujian mesti tidak normal, sama ada dua ujian A1C, dua ujian FPG, dua ujian toleransi dua jam, atau masing-masing satu dua ujian ini.
Gejala Gula Darah Tinggi dan A1C Tinggi
Sekiranya anda mempunyai gejala gula darah tinggi dan A1C awal anda tinggi, ini akan mengesahkan diagnosis diabetes, terutamanya jika anda juga telah melakukan ujian glukosa plasma secara rawak dan itu tinggi. Ini bermakna bahawa doktor anda perlu berjumpa dengan anda secepat mungkin untuk membincangkan memulakan rancangan rawatan untuk menguruskan diabetes anda. Pelan ini akan bergantung pada sama ada anda menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2, tetapi mungkin melibatkan suplemen insulin, ubat-ubatan, pemantauan glukosa, latihan, dan perubahan gaya hidup.
Doktor anda mungkin akan mengulangi A1C sebaik sahaja anda memulakan rawatan untuk melihat bagaimana ia berfungsi dan seberapa baik anda mematuhi.
Garis Batas / Prediabetes
Sekiranya A1C anda berada di sempadan, doktor anda akan mengulangi ujian ini setiap tahun, seperti yang disyorkan oleh ADA, untuk memantau keadaan anda. Dia mungkin juga akan bercakap dengan anda mengenai perubahan gaya hidup yang boleh anda lakukan yang dapat membantu mencegah diabetes.
Pemeriksaan Biasa
Sekiranya doktor memeriksa anda untuk menghidap diabetes kerana anda mempunyai faktor risiko dan A1C anda normal, anda memerlukan ujian ini sekurang-kurangnya setiap tiga tahun. Anda mungkin lebih kerap melakukannya, bergantung pada hasil awal dan faktor risiko anda yang lain. Doktor anda akan membincangkan seberapa kerap anda memerlukan ujian ini dengan anda.
Pemantauan
Sekiranya A1C anda diuji untuk memantau diabetes anda, jika anda berada dalam jangkauan sasaran anda, anda hanya perlu mengulang ujian tersebut dua kali setahun. Sekiranya lebih tinggi daripada sasaran anda, rancangan rawatan anda mungkin memerlukan penyesuaian dan doktor anda mungkin akan mengulangi ujian lebih awal.
Ujian ini disyorkan oleh ADA sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk orang yang diabetesnya terkawal tetapi boleh dilakukan setiap suku tahun jika anda baru didiagnosis, rancangan rawatan anda telah berubah, atau diabetes anda tidak terkawal dengan baik.
Pertimbangan Lain
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai varian hemoglobin berdasarkan hasil A1C anda, dia mungkin akan memerintahkan ujian darah untuk mengesahkannya. Sekiranya demikian, anda masih boleh melakukan ujian A1C untuk memantau diabetes pada masa akan datang, tetapi ujian tersebut perlu dihantar ke makmal yang menggunakan ujian yang tidak menunjukkan gangguan dari varian hemoglobin.
Bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang pertanyaan atau kebimbangan yang anda ada mengenai keputusan ujian A1C anda dan apakah langkah seterusnya. Sekiranya anda bimbang mempunyai varian hemoglobin, tanyakan kepada doktor anda mengenai ujian ini.
Panduan Perbincangan Doktor Diabetes Jenis 2
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menunggu keputusan ujian, terutamanya apabila doktor anda mengesyaki bahawa anda menghidap penyakit kronik seperti diabetes, boleh menimbulkan kegelisahan. Pastikan anda mempunyai jalan keluar untuk menghilangkan tekanan dan anda meluangkan masa untuk berehat dan bersantai. Bercakap dengan rakan tentang kegelisahan anda atau berusaha mempelajari beberapa teknik relaksasi seperti yoga, relaksasi otot progresif, atau pernafasan dalam. Sekiranya anda berakhir dengan diagnosis diabetes, ingatlah bahawa rawatan lebih baik daripada sebelumnya dan, dengan berhati-hati terhadap rancangan rawatan anda dan mengikut arahan doktor anda, anda boleh menjalani kehidupan terbaik anda.