Kandungan
- Risiko Berkaitan Dengan Tidak Mendapat Sokongan Keputusan Berkualiti
- Mengapa Memberi Sokongan Keputusan Sangat Penting
- Apabila Sokongan Keputusan Paling Diperlukan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Risiko Berkaitan Dengan Tidak Mendapat Sokongan Keputusan Berkualiti
Kajian yang dilakukan oleh Clara Lee, MD, pakar bedah rekonstruktif payudara di Pusat Kanser Komprehensif The Ohio State University - Arthur G. James Cancer Hospital dan Richard J. Solove Research Institute, mengukur pengetahuan peserta mengenai mastektomi dan mastektomi dengan pembinaan semula.Ia juga mengkaji pilihan setiap pesakit termasuk penampilan payudara selepas rawatan, masa pemulihan, dan risiko komplikasi.
Apa yang dijumpai oleh Dr. Lee dan rakan-rakannya adalah kurang dari separuh wanita mempunyai pengetahuan yang cukup mengenai apa yang diperlukan untuk pembinaan semula payudara dan membuat pilihan yang sesuai dengan pilihan peribadi mereka. Akibatnya, sebilangan wanita tidak mendapat rawatan dan perawatan yang mereka sukai.
Selain itu, wanita dalam kajian ini tidak mempunyai pemahaman yang baik mengenai risiko komplikasi yang berkaitan dengan pembinaan semula payudara, dan mereka juga tidak menyedari betapa tinggi risiko tersebut. Sebenarnya, hanya 14.3% pesakit yang memahami risiko komplikasi besar. Ini menyusahkan kerana kemungkinan komplikasi besar dalam dua tahun pertama setelah pembedahan berkisar antara 16-40%. Pada akhirnya, ini bererti bahawa banyak wanita mengambil risiko yang - jika mereka diberi dukungan keputusan yang memadai - mungkin tidak diambil.
Lebih-lebih lagi, penemuan dari kajian ini tidak unik untuk pembinaan semula payudara. Sebenarnya, terdapat banyak bidang dalam perawatan kesihatan di mana terdapat jurang dalam pemahaman pesakit mengenai maklumat rawatan utama. Akibatnya, keputusan yang dibuat oleh pesakit sering kali tidak sesuai dengan perkara yang paling mereka sayangi, kata penulis kajian itu.
Mengapa Memberi Sokongan Keputusan Sangat Penting
Mengenai kesihatan mereka, penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit ingin terlibat dalam proses membuat keputusan. Sebenarnya, apabila pesakit diberi bantuan keputusan, seperti buku kecil pendidikan, DVD atau alat interaktif lain untuk membantu mereka membuat pilihan, mereka akhirnya merasa lebih berpengetahuan dan berpuas hati dengan penjagaan mereka. Mereka juga kurang mengalami tekanan dan kegelisahan apabila mereka tahu apa yang diharapkan.
Sebagai contoh, dalam tinjauan nasional orang dewasa yang menghadapi keputusan perubatan seperti mengambil ubat baru, menjalani pembedahan elektif, atau menjalani pemeriksaan barah, pasien secara berlebihan menunjukkan bahawa mereka ingin belajar lebih banyak mengenai risiko yang berkaitan dengan rawatan baru. ingin merasakan bahawa doktor mereka mendengarnya. Tetapi kurang dari separuh pesakit mengatakan bahawa doktor mereka bertanya tentang tujuan, pilihan, dan masalah mereka. Kekurangan komunikasi dan sokongan keputusan ini mengikis hubungan doktor-pesakit.
Sementara itu, satu lagi kajian yang meninjau pemberdayaan pesakit, penggunaan alat bantu keputusan, perbincangan mengenai masalah kesihatan dan penjelasan mengenai pilihan rawatan mendapati bahawa menerapkan maklumat kesihatan ini memberi manfaat kepada doktor dan pesakit. Bukan sahaja pesakit lebih berpuas hati dengan mereka peduli, tetapi mereka juga membina kepercayaan dan rasa hormat kepada doktor mereka, dua elemen penting dalam hubungan doktor-pesakit. Lebih-lebih lagi, penggunaan alat bantu keputusan tidak bertujuan untuk menggantikan doktor. Sebagai gantinya, ini bertujuan untuk melengkapkan perbincangan yang telah dia lakukan dengan pesakitnya. Idenya adalah bahawa sokongan keputusan membolehkan pesakit mengambil peranan yang lebih aktif dalam penjagaan kesihatannya.
Untuk menentukan kegunaan sokongan keputusan, Mayo Clinic telah mengembangkan dan menguji alat bantu keputusannya sendiri dan menyebarkannya secara percuma kepada penyedia penjagaan kesihatan yang lain. Sebagai contoh, Bantuan Keputusan Pengambilan Ubat Diabetes mereka, membantu pesakit dan penyedia mereka memilih antara enam ubat yang berbeza yang digunakan untuk merawat diabetes jenis-2. Dengan penggunaan alat bantu keputusan, pesakit memilih masalah yang paling penting bagi mereka. Ini mungkin termasuk kawalan gula darah, kaedah penggunaan, ujian gula harian, risiko gula darah rendah, perubahan berat badan, kesan sampingan, dan biaya. Mereka kemudian bekerjasama rapat dengan doktor mereka untuk membuat perbandingan antara ubat-ubatan dan pilihan mereka.
Perlu dinyatakan bahawa sebilangan pesakit tidak mahu mengambil bahagian dalam membuat keputusan dan sering memilih doktor mereka membuat keputusan demi kepentingan terbaik mereka. Tetapi peratusan pesakit yang memilih pendekatan ini jauh lebih kecil daripada pesakit yang ingin terlibat.
Apabila Sokongan Keputusan Paling Diperlukan
Sokongan keputusan, atau pengambilan keputusan bersama seperti yang kadang-kadang disebut, digalakkan apabila pesakit mempunyai keadaan sensitif preferensi, seperti mastektomi dengan pembinaan semula payudara. Dalam keadaan ini, terdapat lebih daripada satu bentuk rawatan yang wajar. Tidak seperti masalah penjagaan kesihatan di mana pilihan rawatannya jelas, seperti rawatan radang usus buntu, ada beberapa keadaan di mana tidak ada pilihan terbaik yang jelas. Oleh itu, menentukan tindakan apa yang harus diambil bergantung pada pilihan pesakit dan juga toleransi terhadap risiko.
Akibatnya, banyak profesional penjagaan kesihatan merasakan keputusan ini paling baik dibuat dengan bantuan alat bantu keputusan. Sebagai contoh, dalam kajian yang dilakukan oleh Cochrane Collaboration, para penyelidik mendapati bahawa penggunaan alat bantu keputusan meningkatkan pengetahuan dan kepuasan pesakit.Selain itu, mereka mendapati bahawa pesakit yang meninjau bantuan keputusan sebelum membuat keputusan memilih untuk mengikuti pilihan utama dan pembedahan invasif lebih jarang. Penemuan ini sangat penting kerana dapat mengurangkan penggunaan dan penyalahgunaan prosedur tertentu, terutama apabila sebanyak 25% pembedahan elektif mungkin tidak perlu atau tidak sesuai.
Penjagaan akhir hayat adalah bidang lain di mana sokongan keputusan sangat diperlukan. Sebagai contoh, pesakit dan ahli keluarganya perlu menentukan bagaimana mereka ingin menangani situasi yang berbeza yang mungkin timbul pada akhir hayat dan memastikan hasrat terakhir mereka dipenuhi. Salah satu contohnya ialah membincangkan pelbagai ubat sakit, kesan sampingannya, dan berapa banyak pesakit yang ingin diresepkan pada akhir hayat. Masalah lain yang perlu ditangani termasuk resusitasi, tabung makan, dan alat pernafasan. Orang perlu mengetahui situasi apa yang mungkin timbul dan pilihannya. Dengan cara ini, mereka dapat membuat keputusan berdasarkan maklumat terlebih dahulu.
Ramai orang sering takut mengadakan perbincangan ini. Sebagai contoh, pesakit sering mempunyai pertanyaan mengenai akhir hayat, tetapi takut untuk menyusahkan orang yang mereka sayangi. Oleh itu, mereka diam. Sementara itu, ahli keluarga juga mungkin mempunyai pertanyaan tetapi tidak tahu bagaimana membesarkannya tanpa melukai perasaan orang yang disayangi. Dalam kes-kes ini, sokongan keputusan yang diberikan oleh doktor tidak hanya akan meringankan beban bertanya, tetapi juga akan membantu pesakit dan keluarga mereka menangani masalah-masalah penting. Ini menjadi cara bagi pesakit untuk menyampaikan keinginan mereka sebelum keadaan mereka memaksa mereka untuk melakukannya. Walaupun tidak ada penyelesaian yang sempurna untuk mengatasi masalah akhir hayat, bantuan keputusan dapat membantu mempermudah percakapan yang tidak selesa.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apabila anda menghadapi diagnosis baru, carilah doktor atau sistem penjagaan kesihatan yang tidak hanya berfokus pada pesakit tetapi juga memberikan sokongan keputusan yang berkualiti tinggi. Ini termasuk mencari pengamal yang memberi anda maklumat mengenai pilihan rawatan anda dan risiko yang berkaitan. Banyak doktor memberikan maklumat ini melalui pelbagai alat termasuk perbincangan secara langsung, DVD, laman web, dan bahan bercetak. Apabila anda mempunyai akses ke alat membuat keputusan ini, dan dapat bekerjasama dengan doktor anda, anda boleh membuat keputusan yang tepat untuk anda. Dan akhirnya penjagaan dan rawatan yang anda peroleh sesuai dengan rawatan dan perawatan yang anda mahukan.