Kandungan
Terdapat banyak faktor yang menyumbang atau menyebabkan penyakit arteri koronari (CAD). Walaupun kecenderungan genetik memainkan peranan, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa faktor gaya hidup dan persekitaran memainkan peranan yang lebih besar.Aterosklerosis, penyebab utama CAD, boleh membuat saluran darah koronari (yang membekalkan otot jantung) menjadi kaku dan lebih cenderung untuk membentuk pembekuan darah. Tahap kolesterol LDL yang tinggi, sering disebut sebagai kolesterol "buruk", meningkatkan risiko CAD.
Sebab biasa
CAD berkembang sebagai proses yang perlahan di mana arteri yang membekalkan darah ke otot jantung menjadi sempit, kaku, dan berpenyakit di bahagian dalam.
Pengumpulan kolesterol, keradangan, dan kalsium dalam arteri yang berpenyakit ini membentuk plak, yang dapat menonjol ke saluran arteri. Pengumpulan plak menjadikan arteri cenderung membentuk gumpalan darah, yang boleh mengganggu aliran darah ke otot jantung.
Terdapat beberapa penyebab CAD yang diketahui.
- Aterosklerosis: Penyakit arteri di seluruh badan, aterosklerosis berkembang dari masa ke masa. Atherosclerosis menyebabkan lapisan arteri licin dan elastik menjadi keras, kaku, dan bengkak. Ia dicirikan oleh penumpukan plak di dalam arteri. Aterosklerosis adalah penyebab utama CAD.
- Hipertensi: Tekanan darah tinggi secara kronik boleh menyumbang atau menyebabkan CAD. Lama kelamaan, tekanan yang berlebihan pada arteri boleh mengganggu struktur normal arteri, serta kemampuannya melebar (melebar) dan menyempit (sempit) sebagaimana mestinya.
- Kolesterol tinggi: Kolesterol tinggi telah lama diketahui menyumbang kepada CAD. Kolesterol dan lemak yang berlebihan dalam darah boleh merosakkan lapisan dalam arteri. Ada kontroversi mengenai apakah memiliki kadar kolesterol darah tinggi disebabkan oleh diet, genetik, atau metabolisme yang melekat. Sudah tentu, bagi sesetengah orang, perubahan dalam diet dapat menurunkan kadar kolesterol; bagi orang lain, perubahan dalam diet tidak memberi kesan. Tahap kolesterol tinggi kemungkinan disebabkan oleh kombinasi faktor yang berbeza bagi setiap orang.
- Diabetes: Diabetes Tipe I dan tipe II kedua-duanya meningkatkan kemungkinan terkena CAD, dan ada kemungkinan CAD lebih tinggi jika gula darah anda tidak terkawal dengan baik.
- Obesiti: Sekiranya berat badan anda lebih tinggi daripada yang dianggap sihat, anda berisiko meningkat mendapat CAD. Ini mungkin berkaitan dengan metabolisme lipid (molekul lemak) atau hipertensi yang disebabkan oleh kegemukan, walaupun kegemukan itu sendiri dikaitkan dengan peningkatan risiko CAD, bahkan ketika tekanan darah dan kadar kolesterol normal.
- Keradangan: Keradangan menyebabkan kerosakan pada lapisan dalam saluran darah jantung. Terdapat sejumlah penyebab keradangan, termasuk tekanan, diet tinggi lemak, pengawet makanan, jangkitan, dan penyakit, dan semuanya diyakini menyumbang kepada CAD. Protein C-reaktif (CRP) dan fibrinogen, dua protein keradangan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko CAD, dapat diukur untuk menilai keradangan, tetapi implikasi hasilnya tidak pasti.
- PRK adalah protein yang dilepaskan ke dalam aliran darah setiap kali terdapat keradangan aktif di dalam badan. Fakta bahawa peningkatan tahap CRP dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung menyokong hubungan antara keradangan dan aterosklerosis.
- Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah. Kebanyakan infark miokard akut (serangan jantung) diketahui disebabkan oleh trombosis akut, pembentukan gumpalan darah secara tiba-tiba di lokasi plak aterosklerotik.
Genetik
Tampaknya ada komponen genetik untuk CAD, dan orang yang mempunyai risiko genetik untuk menghidap penyakit tersebut mungkin perlu minum ubat kronik untuk mengurangkan risiko serangan jantung dan komplikasi lain dari CAD. Sebilangan kecacatan genetik yang berkaitan dengan CAD menyebabkan perubahan metabolisme kolesterol atau penyakit vaskular; ada yang menjadikan seseorang lebih mudah mengalami keradangan; dan ada yang menyebabkan CAD tanpa mekanisme yang difahami dengan baik.
Satu kajian dari Kanada mengenal pasti 182 varian genetik yang berkaitan dengan CAD. Para penyelidik menggambarkan ini sebagai bukti lebih lanjut bahawa CAD adalah poligenik, yang bermaksud terdapat banyak gen yang boleh menyebabkan penyakit ini. Secara umum, gen yang dikaitkan dengan penyakit poligenik boleh diwarisi bersama tetapi boleh diwarisi dalam pelbagai kombinasi. Keabnormalan genetik yang dikaji sangat biasa terjadi pada orang muda, yang ditakrifkan sebagai lebih muda dari usia 40 tahun untuk lelaki dan lebih muda dari usia 45 tahun untuk wanita.
Secara amnya, penyebab genetik CAD lebih banyak berlaku pada orang muda dengan CAD, yang cenderung daripada individu yang lebih tua mempunyai penyakit jangka panjang atau faktor gaya hidup yang menyumbang kepada CAD dari masa ke masa.
Perubahan genetik yang mengakibatkan masalah yang dapat dikenal pasti juga telah dijumpai. Satu kajian, misalnya, mendapati bahawaLDLR rs688 TT genotip dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap CAD pada pesakit, danLDLR rs688 boleh digunakan sebagai penanda genetik predisposisi untuk CAD, walaupun para penyelidik mengatakan kajian lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan penemuan mereka.
Kerentanan genetik terhadap CAD mungkin diwarisi, dan beberapa mutasi genetik mungkin timbul walaupun tanpa sebab keturunan yang dapat dikenal pasti. Dengan kata lain, seseorang dapat mengembangkan mutasi walaupun ia bukan berasal dari ibu bapa mereka.
Cara hidup
Terdapat sejumlah faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko mengembangkan CAD. Pilihan dan kebiasaan ini pasti kelihatan biasa, kerana mereka terlibat dalam pelbagai masalah kesihatan. Walaupun mengubahnya mungkin memerlukan usaha yang besar, usaha itu ditempatkan dengan baik.
- Merokok: Salah satu penyebab utama aterosklerosis dan CAD, merokok mendedahkan tubuh anda kepada pelbagai toksin yang merosakkan lapisan dalaman saluran darah, menjadikannya terdedah kepada pembentukan plak aterosklerotik dan gumpalan darah.
- Diet: Diet yang tidak sihat dapat menyumbang kepada CAD kerana kolesterol tinggi, kandungan lemak tinggi, dan pendedahan kepada pengawet yang tidak bermanfaat bagi tubuh. Diet yang sihat kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, serta lemak sihat yang terdapat pada kacang, kekacang, daging tanpa lemak, dan ikan. Jenis makanan ini mengandungi vitamin, mineral, dan antioksidan, yang dapat membantu mengurangkan lemak tidak sihat dan bahan penghasil aterosklerosis berbahaya dalam tubuh.
- Gaya hidup tidak aktif: Senaman menghasilkan hormon dan bahan kimia yang meningkatkan tahap lemak sihat dalam tubuh yang diketahui dapat mengurangkan kerosakan yang menyumbang kepada aterosklerosis; tanpa bersenam, anda akan kehilangan faedah penting ini. Di samping itu, gaya hidup yang tidak aktif menyumbang kepada kegemukan, yang meningkatkan risiko mengembangkan CAD.
- Tekanan: Tekanan menghasilkan sejumlah hormon yang dapat meningkatkan beban pada jantung, serta menyebabkan kerosakan pada saluran darah. Tidak seperti beberapa faktor risiko gaya hidup yang lain, tidak jelas seberapa besar peranan stres dalam CAD, tetapi model eksperimen menunjukkan ada kaitan.