Kandungan
Hidup dengan penyakit ginjal kronik (CKD) sering kali mencabar dan menyusahkan, terutamanya jika penyakit itu semakin meningkat dan anda menghadapi kemungkinan dialisis. Walaupun dalam keadaan seperti ini, ada cara untuk mengatasi penyakit ini dan melindungi buah pinggang anda dari bahaya yang lebih tinggi. Ini tidak hanya melibatkan membuat pilihan gaya hidup yang lebih sihat-termasuk menjaga diet khusus, bersenam, dan berhenti merokok, jika anda merokok-tetapi membina pasukan sokongan yang dapat membantu anda merundingkan tuntutan hidup sehari-hari dengan CKD.Diet
Sejak anda didiagnosis menghidap CKD, anda harus berusaha sedaya upaya untuk memastikan diet anda memberi tekanan yang paling sedikit pada buah pinggang dan badan anda secara keseluruhan.
Walaupun tujuan pemakanan dapat berbeza-beza berdasarkan tahap penyakit anda, tujuannya lebih kurang sama: iaitu, untuk mengawal jumlah protein, natrium, kalium, dan fosfor yang anda makan setiap hari.
Sekiranya masalah ginjal anda bertambah teruk, anda mungkin juga perlu mengehadkan nutrien lain.
Diet DASH rendah sodium
Pada peringkat awal CKD, banyak doktor akan mengesyorkan diet DASH, yang menekankan kawalan bahagian; pengambilan sayur-sayuran, buah-buahan dan tenusu rendah lemak yang sihat; dan pengambilan bijirin, ikan, ayam dan kacang-kacangan yang sederhana.
Awalnya disusun sebagai alat untuk mengawal tekanan darah tinggi, diet DASH (singkatan dari pendekatan diet untuk menghentikan hipertensi) sejak itu disesuaikan untuk mengatasi batasan nutrisi orang yang hidup dengan tahap 1 hingga tahap 4 CKD.
Tujuan diet adalah untuk membatasi pengambilan nutrien yang kurang dapat dihilangkan oleh tubuh dalam air kencing. Oleh kerana buah pinggang anda tidak dapat memproses bahan-bahan ini dengan berkesan (atau produk sampingan yang mereka hasilkan), anda perlu memastikan bahawa anda hanya makan sebanyak yang boleh ditangani oleh ginjal anda sementara masih memenuhi matlamat pemakanan harian yang disyorkan.
Untuk diet DASH rendah sodium, tujuan pemakanan harian dipecahkan seperti berikut:
| Jumlah lemak | 27% kalori |
| Lemak tepu | 6% kalori |
| Protein | 18% kalori |
| Karbohidrat | 55% kalori |
| Kolesterol | 150 mg |
| Natrium | 2,300 mg |
| Potasium | 4,700 mg |
| Kalsium | 1,250 mg |
| Magnesium | 500 mg |
| Serat | 30 g |
Berdasarkan pengambilan kalori harian anda, hidangan harian yang disyorkan setiap kumpulan makanan dipecahkan seperti berikut:
| Kumpulan Makanan | 1,200 kalori | 1,400 kalori | 1,600 kalori | 1,800 kalori | 2,000 kalori | 2,400 kalori | 3,000 kalori |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Bijirin | 4 hingga 5 | 5 hingga 6 | 6 | 6 | 6 hingga 8 | 10 hingga 11 | 12 hingga 13 |
| Sayur-sayuran | 3 hingga 4 | 3 hingga 4 | 3 hingga 4 | 4 hingga 5 | 4 hingga 5 | 5 hingga 6 | 6 |
| Buah-buahan | 3 hingga 4 | 4 | 4 | 4 hingga 5 | 4 hingga 5 | 5 hingga 6 | 6 |
| Tenusu rendah lemak | 2 hingga 3 | 2 hingga 3 | 2 hingga 3 | 2 hingga 3 | 2 hingga 3 | 3 | 3 hingga 4 |
| Daging, ayam, atau ikan | 3 atau kurang | 3 hingga 4 atau kurang | 3 hingga 4 atau kurang | 6 atau kurang | 6 atau kurang | 6 atau kurang | 6 hingga 9 |
| Kacang, biji, atau kekacang | 3 seminggu | 3 seminggu | 3 hingga 4 seminggu | 4 seminggu | 4 hingga 5 seminggu | 1 | 1 |
| Lemak / minyak | 1 | 1 | 2 | 2 hingga 3 | 2 hingga 3 | 3 | 4 |
| Gula-gula dan gula tambah | 3 atau kurang setiap minggu | 3 atau kurang setiap minggu | 3 atau kurang setiap minggu | 5 atau kurang setiap minggu | 5 atau kurang setiap minggu | 2 atau kurang setiap minggu | 2 atau kurang setiap minggu |
| Pengambilan natrium maksimum | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari | 2.300 mg / hari |
Secara umum, wanita memerlukan mana-mana dari 2,000 hingga 2,400 kalori setiap hari, bergantung pada sama ada menjalani gaya hidup yang tidak aktif atau gaya hidup yang aktif. Lelaki harus menargetkan 2,400 hingga 3,000 kalori setiap hari, berdasarkan tahap aktiviti mereka.
Ukuran hidangan boleh berbeza mengikut kumpulan makanan dan digariskan dalam garis panduan yang disediakan oleh National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).
Diet Tahap 5 CKD
Apabila anda didiagnosis menghidap CKD tahap 5 (bermaksud anda memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal), diet anda perlu berubah agar dapat memenuhi peranan yang akan dimainkan oleh dialisis.
Makanan anda mesti menjalani enam perubahan utama:
- Tingkatkan pengambilan protein anda antara lapan hingga 10 auns setiap hari untuk mengekalkan jisim otot tanpa lemak dan menyokong fungsi imun. Fokus pada daging tanpa lemak, ayam, ikan, telur, dan susu rendah lemak.
- Kurangkan pengambilan garam anda tidak lebih dari 2,000 mg sehari untuk mengawal tekanan darah anda dengan lebih baik. Ingat bahawa "rendah natrium" tidak bermaksud sifar; ia bermaksud kurang daripada 140 mg setiap hidangan. Sekiranya anda ingin mengelakkan natrium, cari produk yang berlabel "tanpa garam" atau "natrium yang sangat rendah" (bermaksud kurang daripada 35 mg setiap hidangan).
- Kurangkan pengambilan fosforus anda untuk mengelakkan keasidan darah (asidosis). Jauhkan dari biji-bijian, kacang kering, kacang polong, kacang-kacangan, koko, minuman kopi, dan soda. Sebagai gantinya, tingkatkan pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian halus, dan beras, sementara hadkan pengambilan susu anda hingga setengah cawan sehari.
- Hadkan pengambilan kalium anda untuk mengelakkan keadaan yang disebut hiperkalemia, yang boleh merosakkan jantung. Fokus pada makan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kalium rendah seperti epal, beri, brokoli, kubis, wortel, terung, anggur, kacang hijau, selada, bawang, persik, pir, lada, nanas, plum, lobak, jeruk keprok, dan zucchini.
- Tingkatkan karbohidrat anda antara enam hingga 11 hidangan setiap hari jika anda perlu menambah berat badan atau berusaha untuk mengekalkan berat badan anda. Bijirin dan roti yang dibuat dari bijirin halus adalah sumber yang sangat baik.
- Hadkan cecair untuk mengelakkan edema paru, penumpukan cecair yang berpotensi serius di paru-paru. Jumlahnya mungkin berbeza-beza berdasarkan sama ada anda menjalani hemodialisis atau dialisis peritoneal. Untuk mengurangkan dahaga, elakkan makanan masin atau minum jus beku.
Dalam beberapa kes, pemakanan enteral ("makan tiub") mungkin diperlukan untuk menyokong diet biasa anda. Ini benar terutamanya jika terdapat pembaziran otot yang disebabkan oleh pengambilan protein yang tidak mencukupi. Pemberian tabung - di mana tiub dimasukkan ke lubang hidung atau melalui perut untuk menyampaikan makanan cair terus ke perut-dapat memberikan kawalan pengambilan nutrien yang lebih baik dan bahkan dapat dilakukan pada waktu malam ketika anda sedang tidur.
Pada peringkat penyakit ini, penting untuk bekerjasama dengan ahli diet yang berpengalaman dalam CKD lanjut.
Anda boleh meminta rujukan doktor anda atau mendapatkannya di kawasan anda melalui pencari dalam talian percuma yang ditawarkan oleh Akademi Pemakanan dan Dietetik.
Anda juga boleh mendapatkan resipi pintar ginjal yang enak dengan memuat turun aplikasi telefon pintar My Food Coach by NKF percuma yang ditawarkan oleh National Kidney Foundation.
Cadangan Pemakanan untuk Kanak-kanak
Oleh kerana pertumbuhan dan kenaikan berat badan yang buruk adalah dua masalah utama bagi anak-anak yang hidup dengan CKD, diet biasanya tidak dibatasi kecuali diperlukan. Sekiranya ada, tujuan utamanya adalah untuk menyekat pengambilan fosforus. Ini paling mudah dicapai dengan mengurangkan produk tenusu dan sepenuhnya memotong makanan yang diproses dan dibungkus.
Sekiranya menjalani dialisis, anak anda mungkin tidak merasa seperti makan. Walaupun begitu, anda perlu menggalakkan makan secara berkala untuk mengekalkan kesihatan dan pertumbuhan semasa menjalani rawatan dan menunggu pemindahan buah pinggang.
Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, penyusuan tiub mungkin diperlukan. Makanan tambahan zat besi juga boleh diresepkan untuk mencegah anemia.
Cara hidup
Dua aspek penting untuk mengatasi penyakit ginjal mungkin tidak mengejutkan, kerana mereka adalah pusat hampir semua perjalanan kesejahteraan.
Senaman
Latihan adalah penting untuk menjaga kesihatan anda jika anda menghidap CKD. Ia bukan sahaja membantu membina otot tanpa lemak, tetapi juga dapat menurunkan tekanan darah anda, mengawal gula darah anda, dan meningkatkan tahap tenaga anda.
Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NDDKD) mengesyorkan agar orang yang menghidap CKD melakukan aktiviti fizikal selama 30 minit setiap hari disesuaikan dengan tahap kecergasan, usia, dan berat badan mereka.
Program rutin harus melibatkan kedua-dua aktiviti aerobik (seperti berjalan kaki, berbasikal, berenang, atau berjoging) dan latihan ketahanan (seperti berat bebas, isometrik, atau jalur rintangan).
Kajian pada tahun 2015 dari Australia menyimpulkan bahawa hanya 150 minit latihan intensiti sederhana melakukan kekuatan anggota badan yang lebih rendah setiap minggu pada orang dengan tahap 3 atau tahap 4 CKD berbanding dengan mereka yang tetap tidak aktif, yang biasanya kehilangan jisim otot.
Sekiranya tujuan anda adalah menurunkan berat badan, pertimbangkan untuk bekerja dengan pakar kecergasan yang berpengalaman dalam sindrom metabolik. Mulakan dengan mengira berat badan ideal dan mengira jumlah kalori yang anda perlukan untuk makan setiap hari untuk mencapai matlamat penurunan berat badan anda. Dengan menetapkan matlamat anda dan bekerjasama dengan seseorang yang dapat membimbing dan mendorong anda, kemungkinan besar anda akan melakukan senaman penurunan berat badan yang sesuai untuk anda.
Walaupun tidak ada persyaratan latihan khusus untuk anak-anak dengan CKD, setiap upaya harus dilakukan untuk mendorong aktivitas fisik untuk membantu pertumbuhan otot dan mengawal tekanan darah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk selalu berbincang dengan doktor anak anda sebelum memulakan program senaman, sukan, atau atletik.
Berhenti Merokok
Faktanya jelas: Merokok boleh mempercepat perkembangan CKD dengan menyebabkan penyempitan aliran darah ke ginjal.
Sekiranya anda seorang perokok dengan CKD, anda perlu berhenti. Melakukannya akan membantu anda mengawal tekanan darah dengan lebih baik, termasuk hipertensi buah pinggang.
Walaupun mungkin memerlukan beberapa usaha untuk akhirnya membiasakan diri, biaya bantuan berhenti merokok dilindungi oleh kebanyakan rancangan insurans. Di bawah Akta Penjagaan Terjangkau, anda dilindungi sepenuhnya hingga dua percubaan berhenti setiap tahun bersama dengan empat sesi kaunseling individu, kumpulan, atau telefon. Dengan pengecualian Medicare, semua ubat berhenti yang diluluskan oleh FDA dilindungi hingga Bekalan 90 hari (dan kadang-kadang lebih banyak).
Bagi pihak mereka, penerima Medicare berhak mendapat semburan hidung nikotin, penyedut nikotin, Zyban (bupropion), dan Chantix (varenicline) secara percuma. Semua ubat lain boleh didapati melalui faedah ubat Medicare Part D. Jabatan kesihatan tempatan anda juga boleh menawarkan bantuan pemberhentian percuma.
Dialisis
Hidup dengan penyakit ginjal mempunyai lebih banyak cabaran. Ini benar terutamanya jika anda berhadapan dengan prospek dialisis. Sebagai prosedur yang tidak menyenangkan, dialisis memungkinkan anda kembali bekerja, sekolah, dan aktiviti biasa yang lain.
Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mempersiapkan (atau mengatasi dengan lebih baik) dialisis:
- Ketahui pilihan anda.Selain hemodialisis berasaskan klinik, terdapat bentuk dialisis lain, yang dikenali sebagai dialisis peritoneal, yang dapat dilakukan di rumah. Terdapat juga mesin hemodialisis di rumah dan pengendali dialisis peritoneal yang membolehkan anda melumpuhkan diri semasa tidur.
- Lihat pilihan klinik anda.Anda boleh membandingkan kemudahan, penilaian kualiti, jam operasi, dan ciri lain di laman web Dialysis Facility Bandingkan yang ditawarkan oleh Medicare.
- Bersedia untuk keadaan kecemasan.Bercakap dengan pusat dialisis anda terlebih dahulu mengenai apa yang perlu anda lakukan sekiranya berlaku ribut, gangguan bekalan elektrik, atau bencana alam. Sekiranya anda berpenyakit di rumah, dapatkan bekalan dialisis bernilai kurang dari dua minggu, serta penjana mudah alih sekiranya berlaku gangguan elektrik. Anda juga harus berbincang dengan ahli nefrologi atau pakar diet anda mengenai rancangan makan kecemasan sekiranya anda tidak dapat membuat janji temu.
- Rancang lebih awal untuk perjalanan.Ya, anda boleh melakukan perjalanan semasa menjalani dialisis selagi anda mengenal pasti dan membuat disahkan temu janji dengan pusat di destinasi anda. Pastikan anda membungkus apa-apa ubat dan bekalan perubatan ke dalam bagasi anda (bukan bagasi anda). Anda juga harus membawa makanan tambahan sekiranya berlaku penangguhan penerbangan anda. Hubungi syarikat penerbangan anda terlebih dahulu mengenai keperluan khas anda dan untuk mengelakkan penangguhan keselamatan dengan lebih baik.
- Tahu hak anda. Pusat Medicare dan Medicaid (CMS) menubuhkan Rang Undang-Undang Hak yang mengatur hak dan tanggungjawab orang yang menjalani dialisis. Sekiranya anda yakin hak anda telah dilanggar atau kesihatan anda telah dikompromikan oleh pusat dialisis, anda boleh membuat permohonan rasmi aduan dalam talian melalui Forum Nasional Rangkaian ESRD bukan keuntungan.
Emosi
Tekanan adalah perkara biasa ketika hidup dengan penyakit kronik, termasuk CKD. Ia bukan sahaja meningkatkan risiko kemurungan, tetapi juga menyumbang kepada tekanan darah tinggi dan menjadikan gula darah anda menjadi lebih sukar. Untuk tujuan ini, anda perlu mencari strategi untuk mengurus tekanan dengan lebih baik, baik secara proaktif dan setiap kali ia menyerang.
Latihan yang digabungkan dengan kebersihan tidur yang betul, untuk memastikan anda mendapat tidur tujuh hingga lapan jam setiap malam, selalu menjadi tempat yang baik untuk memulakan.
Untuk mendorong tidur yang cukup dan tidak terganggu, selalu tidur pada waktu yang sama dan mengelakkan TV, membaca, alat elektronik, dan perangsang seperti kopi sebelum tidur.
Pada siang hari, luangkan masa setiap hari untuk berehat sendiri. Anda bahkan boleh menggunakan masa untuk meneroka terapi minda-tubuh seperti meditasi, latihan pernafasan dalam (pranayama), dan gambaran berpandukan- sebagai kaedah untuk menghilangkan tekanan setiap hari. Yang lain merasa berguna untuk berlatih yoga lembut atau Tai chi, yang keduanya menggabungkan gerakan lembut dengan penuh perhatian.
Walau bagaimanapun, jika anda mendapati bahawa anda menghadapi masalah kemurungan dan tidak dapat mengatasi, tanyakan kepada doktor anda untuk mendapatkan rujukan ke terapis atau psikiatri yang berkelayakan di kawasan anda. Selain menjalani kaunseling satu-satu atau kumpulan, anda mungkin manfaatkan ubat-ubatan yang dapat membantu merawat kemurungan akut.
Sokongan Sosial
Sekiranya anda atau ahli keluarga didiagnosis menghidap CKD, adalah penting untuk mencari pendidikan dan sokongan yang diperlukan untuk menormalkan CKD dalam kehidupan anda dengan lebih baik. Tempat terbaik untuk memulakan adalah dengan menjalin hubungan kerja dengan doktor di mana anda adalah pasangan yang mengambil bahagian sepenuhnya.
Dengan mendidik diri sendiri dan menjadi pakar dalam CKD, anda dapat mengajar keluarga dan rakan mengenai penyakit ini dan memastikan bahawa semua orang bekerjasama untuk mencapai tujuan bersama.
Ini termasuk:
- Memastikan semua orang tahu makanan apa yang boleh dan tidak boleh dimakan
- Memastikan ubat diambil tepat pada waktunya dan seperti yang ditetapkan
- Menjadi rakan senaman untuk mendorong senaman rutin
- Memantau gula darah jika diabetes, jika diperlukan
Semakin ramai orang yang mengambil bahagian dalam tugas-tugas ini, anda akan semakin tidak terpencil.
Di luar sokongan fungsional, sama pentingnya untuk mencari sokongan emosi jika anda merasa terbeban dengan diagnosis. Selain keluarga dan rakan, anda boleh mendapatkan bimbingan rakan sebaya secara langsung dengan menghubungi program Rakan Sebaya National Kidney Foundation di 855-NKF-PEER (855-653-7337) atau dengan mengemukakan permintaan dalam talian. Dalam seminggu atas permintaan anda, anda akan dihubungkan dengan pembimbing rakan sebaya yang terlatih yang menghidap penyakit ini atau merawat ahli keluarga dengan CKD.
Mempunyai seseorang yang mengetahui apa yang anda lalui dapat membuat semua perbezaan ketika menyesuaikan diri dengan CDK.