Perbezaan Antara COPD dan Asma

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Sindrom Bertindih

Asma dan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) adalah kedua penyakit pernafasan yang melibatkan keradangan kronik yang menyebabkan penyumbatan aliran udara. Walaupun mereka mempunyai simptom yang serupa, apa pencetus gejala pada masing-masing adalah perbezaan utama antara keduanya. Dalam beberapa kes, asma dan COPD mungkin bertindih dalam apa yang disebut sindrom asma-COPD overlap, atau ACOS.

Gejala

Asma dan COPD mungkin mempunyai gejala berikut:

• Sesak dada
• Batuk kronik
• Sesak nafas
• Mengi

Walau bagaimanapun, kekerapan dan gejala utama dalam asma dan COPD adalah berbeza. Dengan COPD, anda cenderung mengalami batuk pagi, peningkatan jumlah dahak, dan gejala yang berterusan. Sekiranya anda menghidap asma, anda cenderung mengalami gejala dalam episod dan / atau pada waktu malam.

Perbezaan lain antara asma dan COPD adalah simptom berselang yang dilihat dengan asma berbanding dengan gejala progresif kronik yang dilihat pada COPD. Gejala asma cenderung berlaku setelah terdedah kepada pencetus tertentu, sedangkan gejala COPD berlaku lebih kerap.

Terdapat beberapa perbezaan lain antara COPD dan asma juga.

Ciri-ciri Asma

• Selalunya didiagnosis pada zaman kanak-kanak atau remaja

• Gejala lebih cenderung berlaku pada episod dan / atau pada waktu malam

• Selalunya dicetuskan oleh alergen, udara sejuk, senaman

• Pesakit asma biasanya bukan perokok

• Keadaan komorbid merangkumi eksim dan rinitis alergi

• Rawatan biasanya melibatkan steroid yang dihirup

• Sekatan aliran udara kebanyakannya boleh diterbalikkan

Ciri-ciri COPD

• Selalunya didiagnosis pada masa dewasa

• Berkemungkinan menyebabkan batuk pagi, dahak meningkat, dan gejala berterusan

• Eksaserbasi biasanya dipicu oleh radang paru-paru dan selesema atau bahan pencemar

• Sebilangan besar pesakit dengan COPD telah merokok atau terdedah kepada asap rokok

• Keadaan komorbiditi termasuk penyakit jantung koronari atau osteoporosis

• Rawatan biasanya melibatkan pembedahan dan pemulihan paru-paru

  
  

• Sekatan aliran udara adalah kekal atau hanya sebahagiannya boleh diterbalikkan

Setelah pesakit COPD mengalami gejala, mereka biasanya kronik. Seiring berjalannya waktu, pesakit COPD cenderung mengalami gejala yang tidak tipikal untuk menurunkan berat badan asma, penurunan kekuatan, daya tahan, keupayaan berfungsi dan kualiti hidup.

Punca

Asma dan COPD boleh dianggap sebagai penyakit radang, tetapi keradangan itu berasal dari pelbagai jenis sel darah putih.

Dalam patofisiologi asma, keradangan berpunca dari pengeluaran eosinofil, sejenis sel darah putih yang bertambah dengan adanya alergen. Tindak balas ini menyebabkan saluran udara menjadi radang dan mudah marah apabila dipicu oleh alergen. Apabila ini berlaku, semakin sukar untuk memindahkan udara masuk dan keluar dari saluran udara anda, yang membawa kepada gejala asma.

Dalam COPD, paru-paru anda menjadi rosak berikutan pendedahan kepada perengsa tertentu, yang paling kerap disebabkan oleh merokok rokok kronik. Patofisiologi COPD terutamanya melibatkan pengeluaran neutrofil dan makrofag sejak bertahun-tahun.

Diagnosis

Kedua-dua keadaan didiagnosis melalui gabungan sejarah anda, ujian fizikal, dan ujian.

Doktor anda mungkin akan memulakan dengan mengambil sejarah perubatan dan keluarga yang terperinci dan mempertimbangkannya bersama dengan gejala yang anda laporkan dan tabiat gaya hidup semasa (mis., Merokok).

Pemeriksaan fizikal akan dilakukan, di mana doktor anda akan mendengar tanda-tanda mengi, sesak nafas, dan batuk. Mereka juga mungkin mencari tanda-tanda radang hidung yang dapat menjadikan gejala asma lebih ketara.

Ujian pernafasan sederhana dan tidak invasif dipanggil spirometri juga berguna dalam mendiagnosis COPD dan asma. Spirometri biasanya dilakukan di pejabat doktor, di mana doktor anda akan mengukur aspek tertentu dari fungsi paru-paru anda seperti volume ekspirasi paksa (FEV1), atau jumlah udara yang dapat kuat keluar dari paru-paru dalam satu saat.

Sekiranya doktor anda menganggap anda mungkin mendapat COPD, mereka juga akan mengukur tahap oksigen darah anda melalui oksimetri nadi dan ujian darah yang dikenali sebagai gas darah arteri (ABG).

Doktor anda juga boleh meminta anda menjalani pengimejan seperti imbasan sinar-X atau tomografi terkomputer (CT) untuk menunjukkan sebarang kelainan pada paru-paru dan berpotensi mengesampingkan keadaan lain.

Rawatan

Asma dan COPD dirawat dan bertindak balas terhadap rawatan secara berbeza kerana sumber keradangannya berbeza. Matlamat rawatan asma dan COPD juga berbeza.

Matlamat Rawatan Asma: Pada asma, doktor anda akan berusaha menurunkan atau menekan keradangan melalui ubat-ubatan seperti yang dinyatakan di bawah.

Matlamat Rawatan COPD: Matlamat rawatan COPD adalah untuk mengurangkan simptom dan mencegah perkembangan kerosakan pada paru-paru sambil mengurangkan eksaserbasi dan meningkatkan kualiti hidup.

Sekatan Aliran Udara: Berbalik atau Kekal?

Pada asma, rawatan secara amnya mengembalikan fungsi paru-paru anda ke normal atau hampir normal dan anda tidak semestinya mempunyai banyak gejala asma antara eksaserbasi asma. Atas sebab ini, sekatan aliran udara pada asma dianggap boleh dipulihkan, walaupun beberapa pesakit dengan asma yang teruk mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.

Namun, walaupun dengan rawatan, sekatan aliran udara dan fungsi paru-paru pesakit COPD kemungkinan tidak akan kembali normal dan atau hanya sebahagiannya bertambah baik-walaupun dengan berhenti merokok dan penggunaan bronkodilator.

Ubat-ubatan

Walaupun doktor anda mungkin menggunakan beberapa ubat yang sama untuk rawatan asma dan COPD, "kapan, mengapa, dan bagaimana" ubat-ubatan ini mungkin berbeza. Ubat yang digunakan dalam kedua-dua asma dan COPD mungkin termasuk steroid yang dihirup, antikolinergik, bronkodilator bertindak pendek, dan beta-agonis jangka panjang.

Steroid Terhirup

Steroid yang dihirup, seperti Flovent, bermanfaat pada asma dan COPD kerana ubat tersebut bertindak secara langsung di paru-paru. Walau bagaimanapun, steroid yang dihirup digunakan secara berbeza dalam asma dan COPD.

Pada asma, steroid yang dihirup biasanya digunakan terlebih dahulu apabila ubat harian diperlukan, biasanya setelah pesakit mengalami asma berterusan hingga sekejap. Dalam COPD, steroid yang dihirup ditambahkan setelah pesakit mengalami COPD yang teruk dan pelbagai eksaserbasi.

Antikolinergik

Antikolinergik bertindak pendek, seperti Atrovent, digunakan dalam rawatan eksaserbasi asma akut, sementara Spiriva antikolinergik yang bertindak panjang diresepkan sebagai ubat pengawal asma.

Spiriva juga digunakan relatif awal pada COPD kerana telah dikaitkan dengan peningkatan fungsi paru-paru, gejala, dan kualiti hidup sambil menurunkan eksaserbasi dan rawat inap COPD.

Bronkodilator Bertindak Pendek (SABA)

Dalam asma, SABA digunakan untuk melegakan gejala akut secara berkala. Tetapi setelah anda menggunakan SABA cukup untuk memenuhi kriteria asma ringan yang berterusan, ubat tambahan diperlukan.

Sebaliknya, SABA berjadual adalah salah satu rawatan pertama yang digunakan untuk COPD.

Beta-Agonis Bertindak Lama (LABA)

Walaupun beta-agonis jangka panjang seperti Serevent dapat digunakan sebagai kaedah rawatan COPD awal yang mudah, ubat-ubatan ini tidak ditunjukkan dalam asma sehingga anda mengalami asma berterusan yang sederhana.

Termoplasti Bronkial

Dalam rawatan hanya asma ini, pesakit dengan asma berterusan yang teruk yang tidak dapat dikawal dengan baik dengan kortikosteroid yang dihirup dan beta-agonis yang bertindak panjang, menjalani bronkoskopi yang menggunakan haba pada saluran udara anda untuk mengurangkan keupayaannya menyempit dan sempit berikutan pendedahan kepada pencetus yang boleh mengakibatkan serangan asma.

Pembedahan

Ini hanya tersedia untuk COPD. Rawatan ini biasanya disediakan untuk pesakit yang gagal menjalani terapi perubatan. Kini terdapat beberapa rawatan yang kurang invasif, seperti pembedahan pengurangan volume paru-paru (LVRS), yang dapat membuang tisu paru-paru yang rosak teruk (hingga 30% dari jumlah paru-paru) sehingga tisu paru-paru yang tersisa dapat berfungsi dengan lebih efisien. LVRS dilakukan dengan bantuan video dan dianggap sebagai prosedur invasif minimum.

Sindrom Bertindih

Walaupun asma dan COPD telah lama dianggap sebagai dua keadaan yang terpisah, doktor telah mula menemui pesakit dengan ciri-ciri kedua-dua keadaan dalam apa yang sekarang disebut sindrom tumpang tindih, yang lebih dikenali sebagaipenyakit paru-paru obstruktif asma-kronik (ACOS).

Pesakit COPD semakin diperhatikan mempunyai komponen asma selain COPD mereka; kajian menunjukkan bahawa di mana sahaja dari 10% hingga 20% pesakit COPD juga menghidap asma. Anehnya, 1 dari 4 pesakit asma merokok dan berisiko mendapat COPD seperti perokok lain.

Komplikasi utama dengan ACOS adalah bahawa jika pesakit dengan COPD juga mempunyai ciri-ciri asma, ini biasanya bermaksud pemburukan yang lebih kerap, kualiti hidup yang lebih buruk, dan lebih banyak komorbiditi (penyakit atau keadaan lain yang berlaku pada masa yang sama) Secara umum, prognosisnya lebih teruk, tetapi tidak diketahui apakah gejala asma menyebabkan COPD berkembang lebih cepat.

Rawatan untuk ACOS kebanyakannya terdiri daripada pengurusan simptom dan bergantung pada keadaan mana yang lebih utama. Ubat-ubatan seperti kortikosteroid dosis rendah, bronkodilator jangka panjang, dan agonis muskarinik bertindak panjang boleh digunakan bersama dengan perubahan gaya hidup.

Apabila Asma dan COPD bertindih