Kandungan
Penyakit ginjal kronik (CKD) boleh menjadi konsep yang membingungkan untuk memahami sejauh mana ia disebabkan oleh penyakit lain atau keadaan perubatan. Oleh itu, CKD dianggap sebagai penyebab utama. Lebih-lebih lagi, tidak seperti kecederaan buah pinggang akut (AKI), di mana kehilangan fungsi ginjal mungkin dapat dipulihkan, CKD adalah "progresif," yang bermaksud ia bertambah buruk dari masa ke masa. Kerosakan pada buah pinggang anda menyebabkan parut dan kekal. Antara penyakit yang boleh menyebabkan CKD adalah diabetes, hipertensi, glomerulonefritis, dan penyakit ginjal polikistik.Faktor risiko penyakit ginjal kronik termasuk usia yang lebih tua, berat lahir rendah, obesiti, merokok, tekanan darah tinggi, diabetes, sejarah keluarga penyakit ginjal, dan keturunan Afrika-Amerika.
Punca Kerap
Ginjal bertanggungjawab untuk menyaring sisa dan mengatur kadar air dan asid dalam darah. Sebagai sebahagian daripada sistem yang saling berkaitan, buah pinggang terdedah kepada kerosakan jika ada penyakit yang mengubah aliran dan / atau kimia darah yang memasuki ginjal atau menyebabkan kecederaan langsung pada buah pinggang itu sendiri.
Sebarang kerosakan pada ginjal akan menyebabkan kerosakan pada organ lain kerana sisa, asid, dan cairan terkumpul ke tahap berbahaya. Ini dapat meningkatkan keadaan yang mencetuskan CKD di tempat pertama.
Diabetes
Penyakit buah pinggang diabetes berkembang pada kira-kira 40% pesakit diabetes dan merupakan penyebab utama CKD di seluruh dunia. Dirujuk sebagai nefritis diabetes, keadaan ini mempengaruhi dua daripada setiap lima orang yang menghidap diabetes dan merupakan penyebab yang paling biasa pada peringkat akhir. penyakit buah pinggang (ESRD).
Diabetes adalah penyakit yang dicirikan oleh kadar gula (glukosa) yang tinggi dalam darah. Glukosa darah yang meningkat dapat menyebabkan bahaya di banyak bahagian tubuh, tetapi, dengan ginjal, ia memicu pengeluaran bahan kimia yang berlebihan yang dikenali sebagai spesies oksigen reaktif (ROS). Ini terdiri daripada peroksida dan sebatian pengoksidaan lain.
Selama bertahun-tahun, pendedahan kepada ROS dapat merosakkan penapis buah pinggang, yang disebut glomeruli. Apabila ini berlaku, sel-sel yang lebih besar yang dimaksudkan untuk disaring dapat melarikan diri dan dikeluarkan dari tubuh dalam air kencing. Ini adalah penyebab salah satu ciri khas CKD, yang disebut proteinuria, di mana kepekatan protein yang luar biasa tinggi terdapat dalam air kencing.
Hipertensi
Hipertensi adalah penyebab dan akibat penyakit ginjal kronik, menyebabkan penyakit buah pinggang (ginjal) dengan merosakkan nefron ginjal secara langsung (unit penyaringan yang terdiri daripada glomeruli dan tubulus).
Dengan cara yang sama bahawa tekanan darah tinggi dapat menyebabkan pengerasan arteri (aterosklerosis), ia dapat memicu pengerasan saluran darah kecil yang memberi makan nefron.
Apabila ini berlaku, kurang darah yang dapat sampai ke ginjal, mengakibatkan nefron kurang berfungsi. Lebih-lebih lagi, ketika kerusakan berlangsung, ginjal akan kurang mampu menghasilkan hormon yang disebut aldosteron, yang mengatur tekanan darah.
Ini menimbulkan kesan spiral di mana kitaran hipertensi dan kerosakan buah pinggang dipercepat, akhirnya membawa kepada ESRD kerana semakin banyak saluran darah rosak dan tersumbat.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis adalah sekumpulan penyakit yang menyebabkan keradangan glomeruli dan nefron.Glomerulonefritis biasanya menyerang kedua-dua buah pinggang dan boleh berlaku sama ada sendiri atau sebagai sebahagian daripada penyakit lain.
Walaupun seringkali sukar untuk menentukan apa yang memicu tindak balas keradangan, penyebabnya dapat dipecahkan secara umum sebagai berikut:
- Glomerulosklerosis segmental fokus, sekumpulan penyakit yang menyebabkan parut terpilih glomeruli
- Gangguan autoimun, yang merosakkan buah pinggang secara langsung (nefropati IgA atau granulomatosis dengan polyangiitis) atau mencetuskan keradangan seluruh badan yang secara tidak langsung merosakkan buah pinggang (seperti dengan lupus)
- Gangguan warisan seperti penyakit buah pinggang polikistik, yang menyebabkan pembentukan sista di buah pinggang; Sindrom Alport, yang merosakkan saluran darah buah pinggang; atau sindrom Goodpasture, yang merosakkan membran buah pinggang
Dalam beberapa kes, penyebab glomerulonefritis tidak pernah dijumpai.
Sebab-Sebab Kurang Lazim
Penyebab CKD lain yang kurang biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak termasuk:
- Keracunan logam berat, termasuk keracunan plumbum
- Sindrom hemolitik-uremik, di mana sel darah merah yang pecah menyekat penapis buah pinggang (berlaku secara eksklusif pada kanak-kanak)
- Hepatitis B dan hepatitis C, kedua-duanya berkaitan dengan glomerulonefritis dan keradangan vaskular ginjal
- Nefritis interstitial, keradangan tubulus ginjal sering berkaitan dengan penggunaan analgesik atau antibiotik jangka panjang
- Pyelonephritis, jangkitan bakteria pada buah pinggang
- Halangan saluran kencing yang berpanjangan, termasuk prostat yang membesar, batu ginjal, dan barah tertentu
- Jangkitan buah pinggang berulang
- Nefropati refluks, cadangan air kencing ke dalam pundi kencing
Selain penyebab yang diketahui, CKD sering menjadi idiopatik, yang bermaksud bahawa penyebabnya tidak dapat dijumpai. Perkara ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Menurut kajian tahun 2015 yang diterbitkan diJurnal Penyiasatan Klinikal,di mana sahaja dari 5% hingga 25% kes ESRD pediatrik pasti diketahui sebabnya.
Faktor-faktor risiko
Terdapat sebilangan faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan anda menghidap CKD. Sebilangannya tidak dapat diubah, yang bermaksud bahawa anda tidak dapat mengubahnya, sementara yang lain adalah yang boleh anda pengaruh.
Antara faktor risiko yang tidak dapat diubah yang berkaitan dengan CKD:
- Genetik: Anda mungkin terdedah kepada CKD sejauh mana risiko ESRD adalah tiga hingga sembilan kali lebih besar jika anda mempunyai ahli keluarga dengan ESRD.
- Perlumbaan: Orang Afrika-Amerika hampir empat kali lebih cenderung untuk menghidap ESRD daripada orang-orang Caucasian-Amerika. Asia-Amerika, Hispanik-Amerika, dan Orang Asli Amerika berisiko kerana mereka dua kali lebih mungkin untuk menghidap diabetes daripada rakan-rakan mereka yang berkulit putih.
- Umur: CKD lebih kerap berlaku pada orang berusia 65 tahun atau lebih tua (38%) daripada pada orang berusia 45 hingga 64 tahun (13%) atau 18 hingga 44 tahun (7%).
- Berat lahir rendah, yang dikaitkan dengan perkembangan buah pinggang yang terganggu, mengakibatkan nefron lebih sedikit dan lebih kecil.
Antara faktor risiko yang boleh diubah suai dengan CKD:
- Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
- Diabetes jenis 1 dengan permulaan penyakit sebelum usia 20 tahun
- Pengawalan glukosa darah yang lemah pada orang dengan diabetes jenis 1 atau 2
- Merokok, yang seterusnya menyekat saluran darah ginjal
- Obesiti, yang menyumbang kepada tekanan darah tinggi, risiko diabetes, dan pengeluaran bahan-bahan radang adipokin yang boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal
Pada tahun 2016, 726.331 orang Amerika mengalami kegagalan buah pinggang dan memerlukan dialisis atau transplantasi buah pinggang untuk bertahan. Lebih daripada 500,000 pesakit ini menjalani dialisis, dan lebih daripada 215,000 orang hidup dengan pemindahan buah pinggang. Walaupun kira-kira 100,000 rakyat Amerika sedang menunggu pemindahan buah pinggang, hanya 21,167 yang menerima satu pada tahun 2018.
Bagaimana Penyakit Ginjal Kronik Diagnosis- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel