Kolonisasi bakteria dalam Fibrosis Kistik

Kandungan

• Kepentingan dalam Fibrosis Kistik
• Perubahan Saluran Pernafasan
• Mengapa Paru-paru pada Orang Dengan Fibrosis Kistik Menghasilkan Lendir Berlebihan
• Jenis Bakteria yang Menjajah Paru-paru Orang Dengan Fibrosis Kistik

Anda mungkin pernah mendengar mengenai penjajahan bakteria jika anda hidup dengan fibrosis sista. Apakah maksud ini?

Kolonisasi berlaku apabila mikroorganisma hidup di dalam atau di dalam organisma tuan rumah tetapi tidak menyerang tisu atau menyebabkan kerosakan. Kolonisasi merujuk kepada kehadiran mikroorganisma yang boleh menyebabkan jangkitan tetapi tidak kepada jangkitan itu sendiri. Akan tetapi, kehadiran mikroorganisma ini akan meningkatkan risiko jangkitan sekiranya persekitaran yang tepat untuk jangkitan berlaku.

Kepentingan dalam Fibrosis Kistik

Orang dengan fibrosis sista sering dijajah dengan bakteria, terutama di saluran mukus dan saluran udara. Sekiranya organisma mula menyerang tisu dan menyebabkan kerosakan atau membuat orang sakit, penjajahan menjadi jangkitan.

Perubahan Saluran Pernafasan

Pada orang dengan fibrosis kistik, rembesan lendir berlebihan dan jangkitan bakteria kronik mengakibatkan jenis penyakit paru obstruktif kronik yang khusus. Orang dengan fibrosis kistik akhirnya mengalami bronchiectasis di mana saluran udara menjadi rosak teruk dan parut.

Bronchiectasis adalah keadaan di mana bronkus dan bronkiol (cabang saluran udara yang lebih kecil) menjadi menebal, melebar, dan parut. Lendir terkumpul di saluran udara yang melebar ini cenderung kepada jangkitan. Jangkitan itu kemudian mengakibatkan penebalan, pelebaran, dan parut saluran udara yang berulang mengulangi kitaran ganas.

Di luar bronkus dan bronkiol terletak alveoli, kantung udara kecil di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku. Apabila bronkiol yang menuju ke saluran udara terkecil ini kehilangan daya tarikan elastiknya (dari penebalan dan parut) dan tersumbat dengan lendir, oksigen yang disedut ke dalam paru-paru tidak dapat mencapai alveoli untuk pertukaran gas ini berlaku.

Mengapa Paru-paru pada Orang Dengan Fibrosis Kistik Menghasilkan Lendir Berlebihan

Agak tidak jelas sama ada penghidap fibrosis sista pada mulanya menghasilkan lendir likat yang berlebihan atau melakukannya kerana penjajahan bakteria. Walau bagaimanapun, pemeriksaan paru-paru pada bayi baru lahir dengan fibrosis sista yang belum dijajah dengan bakteria menunjukkan pengeluaran lendir berlebihan. Penemuan ini menunjukkan bahawa lendir memberi kecenderungan kepada pengidap fibrosis kistik untuk dijajah dengan bakteria.

Jenis Bakteria yang Menjajah Paru-paru Orang Dengan Fibrosis Kistik

Banyak jenis bakteria aerobik (bakteria yang tumbuh dengan adanya oksigen), bakteria anaerob (bakteria yang tumbuh tanpa oksigen) dan patogen oportunistik seperti kulat menjajah paru-paru orang dengan fibrosis kistik. Istilah patogen oportunistik digunakan untuk menggambarkan mikroorganisma yang biasanya tidak menyebabkan jangkitan pada orang yang sihat tetapi boleh menyebabkan jangkitan ketika "kesempatan" muncul, seperti ketika penyakit paru-paru ada.

Berikut adalah beberapa organisma yang menjajah paru-paru orang dengan fibrosis sista:

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (termasuk MRSA)
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella
• Aspergillus

Daripada organisma di atas, penjajahan dengan Pseudomonas biasanya mendominasi dan sekitar 80% orang dewasa dengan fibrosis sista dijajah dengan bakteria jenis ini.

Organisma Tahan Berbilang Dadah dan Fibrosis Kistik

Sebagai tambahan kepada patogen di atas, orang dengan fibrosis kistik lebih cenderung dijajah dengan "superbug" atau organisma tahan banyak ubat. Organisme tahan banyak ubat (organisma yang tahan terhadap banyak antibiotik) menyerang paru-paru seseorang dengan fibrosis kistik menerima rawatan antibiotik untuk jangkitan paru-paru, seperti Pseudomonas. Penjajahan dan jangkitan dengan organisma tahan banyak ubat adalah menakutkan kerana organisma ini menolak rawatan dengan antibiotik konvensional.

Mengapa Penjajahan Dengan Pseudomonas Mendominasi?

Pakar mempunyai banyak pemikiran atau hipotesis mengenai mengapa paru-paru orang dengan fibrosis kistik didiami oleh Pseudomonas, termasuk yang berikut:

• Pengurangan pelepasan mukosilier yang digabungkan dengan kerosakan peptida antibakteria
• Terjejas pertahanan paru-paru kerana tahap glutathione dan nitrous oksida yang rendah
• Mengurangkan pengambilan bakteria oleh sel paru-paru
• Peningkatan bilangan reseptor bakteria

Kami tidak tahu dengan tepat mekanisme mana yang paling penting dalam mewujudkan penjajahan Pseudomonas. Walaupun begitu, jelas bahawa apabila Pseudomonas ditahan, jangkitan kronik berterusan.

Orang dengan fibrosis kistik yang dijajah dengan Pseudomonas memerlukan terapi penyelenggaraan harian dan juga terapi antibiotik intravena agresif berkala apabila jangkitan masuk. Sayangnya, walaupun dengan rawatan sedemikian, jangkitan Pseudomonas mengakibatkan kehilangan fungsi paru-paru secara progresif dan akhirnya menyebabkan kematian pada kebanyakan orang dengan fibrosis sista.