Kandungan
Coccidioidomycosis, jangkitan kulat yang disebabkan oleh Coccidioides immitis atau Coccidioides posadaii, biasanya dikenal sebagai "Valley Fever." Ia adalah endemik di bahagian Amerika Syarikat Barat Daya. dari Texas ke California selatan serta Mexico utara, Amerika Tengah, dan Amerika Selatan. Walaupun coccidioidomycosis terutamanya mempengaruhi paru-paru, ia dianggap sebagai penyakit yang menentukan AIDS ketika merebak (menyebarkan) di luar paru-paru.
Gejala Coccidioidomycosis
Sebilangan besar orang dengan coccidioidomycosis tidak akan mengalami gejala kerana sistem imun mereka cukup kuat untuk mengawal jangkitan. Daripada mereka yang mengalami gejala, gejala yang paling biasa cenderung ringan dan seperti selesema, termasuk:
- Demam
- Sakit kepala
- Batuk
- Keletihan
- Sakit dada
- Menggigil
- Sesak nafas (dyspnea)
- Kesakitan otot (myalgia)
- Sakit sendi (arthralgia)
Ruam pada bahagian atas badan atau kaki juga merupakan simptom yang biasa.Kccidioidomycosis adalah penyebab biasa radang paru-paru yang diperoleh masyarakat di barat daya Amerika Syarikat.
Dalam kes yang jarang berlaku, coccidioidomycosis boleh menjadi serius, menyebabkan parut dan rongga yang mendalam di paru-paru.
Setelah disebarkan, ia boleh mempengaruhi pelbagai sistem organ. Komplikasi boleh merangkumi:
- Ulser dan abses kulit
- Sendi bengkak dan sakit
- Lesi tulang
- Keradangan jantung
- Masalah saluran kencing
- Meningitis
Meningitis boleh membawa maut jika tidak diubati.Kira-kira 5% hingga 10% orang yang mendapat Demam Lembah akan mengalami masalah serius atau jangka panjang di paru-paru mereka.
Punca
TheCoccidioides kulat terdapat di dalam tanah dan dapat menghasilkan spora udara semasa musim hujan. Jangkitan disebabkan oleh menyedut spora, biasanya tanpa orang yang menyedarinya.
Sebaik sahaja berada di dalam paru-paru, spora kulat dapat membiak dan membuat nodul letusan di saluran udara. Pada orang dengan tekanan imun yang teruk-terutama yang didiagnosis dengan AIDS-ini menyebabkan jangkitan paru-paru yang teruk. Tanpa pertahanan imun untuk menghentikannya, kulat boleh merebak ke darah dan menyebabkan penyakit pada organ yang jauh. Coccidioides tidak boleh diturunkan dari orang ke orang.
Kejadian
Pada tahun 2017, terdapat 14.364 kes demam Lembah yang dilaporkan ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Sebilangan besar jangkitan berlaku di Arizona dan California. Di Phoenix dan Tucson, misalnya, Valley Fever menyebabkan sekitar 15% hingga hampir 30% pneumonia yang diperoleh masyarakat, tetapi kadar ujian yang rendah menunjukkan bahawa demam Valley mungkin kurang dikenali.
Pada tahun 2011, lebih daripada 22,000 kes coccidioidomycosis baru dilaporkan oleh CDC. Pada tahun 2017, jumlah kes menurun kepada sedikit lebih daripada 14.000. Rata-rata, terdapat kira-kira 200 kematian yang berkaitan dengan coccidioidomycosis setiap tahun di Amerika Syarikat antara tahun 1999-2016.
Kejadian dan keparahan coccidioidomycosis telah menurun pada orang dengan HIV kerana penggunaan terapi antiretroviral yang meluas.
Diagnosis
Coccidioidomycosis dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopik cecair badan (seperti dahak) atau sampel tisu dari paru-paru. Sampel juga dapat dikultur di makmal sebagai bukti jangkitan.
Selain itu, ada ujian darah yang dapat mendeteksi protein imun, yang disebut antibodi, yang dihasilkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap infeksi. Ujian lain, yang disebut reaksi berantai polimerase (PCR), dapat mengesahkan jangkitan dengan memperkuat bahan genetik kulat.
X-ray dada boleh digunakan untuk menyokong diagnosis.
Rawatan
Bagi orang yang mempunyai sistem imun yang utuh, coccidioidomycosis pada amnya membatasi diri dan tidak memerlukan rawatan selain rawatan sokongan (seperti penghilang rasa sakit dan rehat di tempat tidur).
Bagi mereka yang memerlukan rawatan-sama ada kerana gejala yang berterusan atau penyakit progresif-antifungal oral dianggap sebagai pilihan pertama.
Fluconazole adalah ubat antijamur oral yang paling kerap diresepkan untuk radang paru-paru coccidioidal yang tidak rumit kerana dapat diserap dengan baik, mempunyai interaksi ubat yang lebih sedikit, dan paling murah jika dibandingkan dengan pilihan azole lain. Terapi antijamur harus dipertimbangkan untuk wanita hamil, bagaimanapun, rawatan bergantung pada tahap kehamilan.
Bagi pesakit yang sakit parah, amfoterisin antijamur B dianggap sebagai ubat pilihan. Ia akan diberikan secara intravena sehingga jangkitan dikawal, selepas itu ubat antikulat oral seumur hidup yang diresepkan akan diresepkan untuk mencegah berulang.
Bagi orang yang mempunyai Coccidioidesmeningitis yang berkaitan, amfoterisin B boleh diberikan secara intrathecally (ke ruang yang mengelilingi otak atau saraf tunjang).
Pencegahan
Adalah sukar untuk mencegah coccidioidomycosis di kawasan yang kulatnya endemik. Bagi orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat terganggu, terapi antijamur profilaksis (pencegahan) tidak digalakkan, walaupun disyorkan ujian tahunan atau dua kali setahun. Tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah coccidioidomycosis.
Sekiranya anda tinggal di kawasan endemik, seperti California atau Arizona, dan percaya diri anda berisiko, ada beberapa langkah berjaga-jaga yang boleh anda ambil.
Petua untuk Mencegah Coccidioimycosis
- Pakai topeng debu semasa bekerja dengan tanah, atau air di tanah untuk mengurangkan kulat udara.
- Elakkan pergi ke luar semasa ribut debu atau angin kencang.
- Gunakan ukuran kualiti udara, seperti penapis HEPA, dan pasang penutup tingkap dan pintu yang murah.
- Sekiranya bekerja di tapak pembinaan, pakai topeng penapis zarah N95.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Coccidioidomycosis, yang dikenali sebagai Demam Lembah, paling kerap berlaku di Barat Daya Amerika Syarikat. Keadaan ini menimbulkan ancaman terbesar bagi orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu (terutamanya jika anda menghidap HIV). Gejalanya mungkin ringan dan seperti selesema. Walaupun kebanyakan orang tidak memerlukan rawatan kerana sistem kekebalan tubuh mereka dapat melawan penyakit ini, bagi mereka yang memerlukan rawatan, antifungal oral biasanya merupakan garis pertama tindak balas. Bercakap dengan doktor anda jika anda mengalami simptom atau anda bimbang tentang kerentanan anda terhadap coccidioidomycosis.
Jangkitan kulat pada orang yang menghidap HIV boleh mengancam nyawa