Kandungan
- Pelan Kesihatan yang Sama berbanding Pelan Kesihatan yang berbeza
- Membayar Premium Penuh berbanding Mendapat Subsidi untuk Membantu Anda Membayar
- Mempunyai Peluang Kedua untuk Memilih
- Tempoh Perlindungan
- Tempoh Rahmat Pembayaran Premium
- Siapa Badan Pimpinan?
Pelan Kesihatan yang Sama berbanding Pelan Kesihatan yang berbeza
Apabila anda memilih COBRA, anda membayar untuk meneruskan liputan di bawah pelan insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan yang anda miliki. Anda tahu bagaimana ia berfungsi dan apa yang diharapkan. Satu-satunya keluk pembelajaran yang terlibat ialah belajar kapan dan bagaimana membuat pembayaran premium COBRA anda.Majikan diminta untuk menawarkan liputan COBRA sehingga 18 bulan, dan selama 11 bulan tambahan jika anda kurang upaya.
Sekiranya anda memilih pelan kesihatan Obamacare dari bursa insurans kesihatan negeri anda (atau di luar bursa, di mana rancangan juga mematuhi ACA), anda akan menghentikan rancangan lama anda dan akan mempunyai beberapa rancangan baru untuk dipilih. Anda akan membeli rancangan di pasaran individu, berbanding pasaran yang ditaja oleh majikan (sering disebut sebagai bukan kumpulan berbanding kumpulan). Oleh itu, anda perlu memahami bagaimana rancangan kesihatan baru anda berfungsi jika ia adalah jenis rancangan yang berbeza daripada rancangan lama anda. Sebagai contoh, jika rancangan majikan anda adalah PPO tetapi rancangan Obamacare baru anda adalah EPO, anda perlu memahami perbezaannya sehingga anda dapat menggunakan rancangan baru anda dengan berkesan.
Sekiranya anda meneruskan rancangan semasa anda di bawah COBRA, anda tahu doktor anda akan kekal dalam rangkaian kerana anda tidak mengubah rancangan kesihatan anda. Sekiranya anda memilih rancangan Obamacare baru, anda harus memastikan bahawa doktor anda berada dalam rangkaian dengan rancangan baru anda, atau anda perlu menukar doktor. Anda perlu memastikan bahawa ubat preskripsi khusus anda dilindungi di bawah formula ubat baru anda, atau anda mungkin perlu membayarnya dari poket. Ini semua berlaku walaupun rancangan individu yang anda pilih ditawarkan oleh syarikat insurans yang sama yang menyediakan rancangan tajaan majikan anda.
Sebagai contoh, majikan anda mungkin mempunyai rancangan yang ditawarkan oleh syarikat insurans Blue Cross Blue Shield di negeri anda, dan anda mungkin memutuskan untuk beralih ke rancangan individu yang ditawarkan oleh syarikat insurans Blue Cross Blue Shield yang sama. Tetapi rancangan baru anda masih boleh sama sekali berbeza dengan rancangan lama anda. Faedahnya, rangkaian penyedia, senarai ubat terlindung, jenis rancangan (HMO, PPO, EPO, dan lain-lain) -semuanya sangat berbeza antara pasaran individu dan pasaran yang ditaja oleh majikan, walaupun ketika anda melihat syarikat insurans yang sama.
Membayar Premium Penuh berbanding Mendapat Subsidi untuk Membantu Anda Membayar
Sekiranya anda memilih perlindungan lanjutan COBRA, anda akan membayar premium bulanan penuh untuk perlindungan tersebut sendiri, ditambah dengan kos pentadbiran 2% (ingat bahawa premium penuh bermaksud bahagian yang anda bayar sebagai tambahan kepada bahagian yang dibayar oleh majikan anda, yang mungkin merupakan sebahagian daripada premium). Sebilangan majikan mungkin menawarkan subsidi untuk membantu anda membayar premium COBRA yang mahal, tetapi penawarannya jarang berlaku.
Sekiranya anda melepaskan COBRA dan membeli insurans kesihatan anda dari pertukaran insurans kesihatan anda, anda mungkin layak mendapat subsidi untuk membantu menurunkan premium bulanan anda. Di samping itu, anda mungkin layak mendapat subsidi untuk menurunkan maksimum wang anda dan mengurangkan potongan, pembayaran balik, dan jaminan syiling anda yang dapat dikurangkan. Subsidi ini hanya tersedia untuk insurans kesihatan yang dibeli melalui pertukaran insurans kesihatan ACA di negeri anda (jika anda membeli pelan yang mematuhi ACA di luar bursa, anda tidak akan mendapat subsidi).
Semua subsidi adalah berdasarkan pendapatan anda. Semakin banyak yang anda perolehi, semakin rendah subsidi anda. Sekiranya anda memperoleh banyak, anda mungkin tidak layak mendapat subsidi. Tetapi jika pendapatan anda sederhana, anda mungkin layak mendapat bantuan. Kelayakan subsidi meningkat hingga ke kelas menengah. Sebagai contoh, pada tahun 2020, sebuah keluarga berempat yang mendapat sedikit lebih daripada $ 100,000 dapat layak mendapat premium yang lebih rendah.
Mempunyai Peluang Kedua untuk Memilih
Sekiranya anda layak untuk COBRA, anda hanya mempunyai masa terhad untuk mendaftar. Jam mula berdetak pada hari anda menerima pemberitahuan pilihan raya COBRA anda, atau hari anda akan kehilangan liputan (jika COBRA bukan pilihan), mana yang kemudian. Oleh itu, sebagai contoh, jika liputan anda akan berakhir pada 30 Jun dan majikan anda memberikan dokumen pilihan raya COBRA kepada anda pada 25 Jun, daripada tempoh pemilihan COBRA anda akan bermula pada 30 Jun. Tetapi jika anda tidak diberi kertas kerja COBRA sehingga 3 Julai, daripada tempoh pilihan raya COBRA anda akan bermula pada 3 Julai.
Mulai tarikh itu, anda mempunyai 60 hari untuk memutuskan sama ada anda mahu memilih COBRA. Sekiranya anda memilih untuk meneruskan liputan anda dengan COBRA, anda akan mendapat liputan yang lancar, bermula dari tarikh anda kehilangan perlindungan. Oleh itu, walaupun anda mendaftar pada hari ke 59, anda akan mendapat liputan untuk semua 59 pada masa itu (dan anda mesti membayar premium untuk hari-hari itu, walaupun sudah berlalu). Sekiranya anda tidak bertindak sebelum tarikh akhir, anda akan kehilangan peluang di COBRA-tetingkap pendaftaran adalah peluang sekali sahaja; anda tidak mendapat peluang kedua.
Sekiranya anda kehilangan insurans kesihatan berdasarkan pekerjaan anda, anda akan layak untuk tempoh pendaftaran khas di bursa insurans kesihatan negeri anda (atau untuk rancangan pasaran individu yang ditawarkan di luar bursa, jika itu pilihan anda), tidak kira apakah kelanjutan COBRA tersedia kepada anda (dan walaupun anda memilih COBRA pada awal tempoh pilihan raya anda, anda masih mempunyai 60 hari penuh untuk mengubah fikiran anda dan membeli rancangan di pasaran individu, jika itu menjadi pilihan anda). Tempoh pilihan raya COBRA, tempoh pendaftaran khas ini adalah terhad pada waktu. Walau bagaimanapun, jika anda melewati tarikh akhir, anda akan mendapat peluang kedua untuk mendaftar insurans kesihatan di bursa semasa tempoh pendaftaran terbuka tahunan setiap musim luruh. Tidak ada tempoh pendaftaran terbuka untuk COBRA.
Tempoh Perlindungan
COBRA tidak kekal selama-lamanya. Ia dirancang sebagai program untuk membuat anda sampai anda mendapat liputan lain. Bergantung pada jenis peristiwa pencetus yang membuat anda layak untuk COBRA, liputan COBRA anda akan berlangsung dari 18 hingga 36 bulan. Selepas itu, anda perlu mencari insurans kesihatan yang lain.
Anda boleh mendaftar untuk rancangan Obamacare (pasaran individu) untuk tahun kalendar (di dalam atau di luar pertukaran). Sekiranya anda mendaftar dalam tempoh pendaftaran khas, anda boleh beralih ke rancangan baru dalam tempoh pendaftaran terbuka tahunan berikut. Sekiranya anda ingin meneruskan rancangan baru anda selama lebih dari satu tahun dan syarikat insurans anda terus menawarkannya, anda boleh memperbaharuinya. Sekiranya syarikat insurans anda menghentikan rancangan ini, anda akan dapat mendaftar untuk rancangan lain di pertukaran anda, atau secara langsung dengan syarikat insurans kesihatan jika anda lebih suka perlindungan di luar pertukaran (ingat bahawa subsidi tidak tersedia jika anda membeli pelan di luar pertukaran).
Tempoh Rahmat Pembayaran Premium
COBRA tidak membenarkan peluang kedua. Sekiranya anda terlambat membuat pembayaran premium awal, anda akan kehilangan hak untuk mendapat perlindungan COBRA dan anda tidak akan dapat mengembalikannya. Sekiranya anda terlambat membayar premium bulanan selain daripada pembayaran pertama anda, perlindungan insurans kesihatan anda akan dibatalkan pada hari itu. Sekiranya anda membuat pembayaran dalam tempoh tenggang 30 hari, perlindungan COBRA anda dapat dikembalikan. Walau bagaimanapun, jika anda tidak membuat pembayaran dalam tempoh tangguh, anda tidak akan dapat mendapatkan kembali insurans kesihatan COBRA anda.
Sekiranya ini berlaku kepada anda, anda pasti akan terikat. Kehilangan perlindungan COBRA anda dengan gagal membayar premium anda tidak menjadikan anda layak untuk tempoh pendaftaran khas di bursa insurans kesihatan negeri anda, atau di luar bursa. Anda perlu menunggu sehingga pendaftaran terbuka musim luruh (1 November hingga 15 Disember di kebanyakan negeri) untuk mendaftar dalam rancangan Obamacare; sementara itu anda akan berisiko tidak diinsuranskan.
Walaupun syarikat insurans yang menjual insurans kesihatan di bursa insurans kesihatan negeri anda dijangka dibayar tepat pada masanya setiap bulan, tempoh tangguh untuk pembayaran lewat lebih lama daripada COBRA bagi sesetengah orang. ACA membenarkan tempoh rahmat untuk pembayaran lewat ke semua rancangan kesihatan yang dijual di bursa. Biasanya, tempoh tangguh adalah 90 hari jika anda sudah membuat pembayaran premium dan anda layak mendapat kredit cukai premium pendahuluan.
Siapa Badan Pimpinan?
Pelan COBRA dan insurans kesihatan berasaskan pekerjaan diatur oleh Jabatan Tenaga Kerja A.S. Sekiranya anda mempunyai masalah yang signifikan dengan rancangan COBRA anda setelah mengikuti proses banding dan aduan rancangan tersebut, anda mungkin akan berurusan dengan Jabatan Tenaga Kerja dalam usaha menyelesaikan masalah tersebut.
Pelan kesihatan yang dijual di bursa insurans kesihatan negeri anda diatur oleh setiap negeri. Sekiranya anda mempunyai masalah yang signifikan dengan rancangan kesihatan berdasarkan pertukaran anda setelah mengikuti proses banding dan aduan rancangan tersebut, anda mungkin akan berurusan dengan Jabatan Insurans atau Pesuruhjaya Insurans negeri anda untuk menyelesaikan masalah tersebut.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks