Kandungan
Cimzia adalah rawatan suntikan, biologi yang digunakan untuk merawat psoriasis plak, penyakit Crohn, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan beberapa keadaan perubatan lain. Walaupun keadaan ini mempengaruhi bahagian tubuh yang berlainan, semuanya adalah penyakit keradangan di mana sistem kekebalan tubuh bertindak tidak normal. Cimzia menyekat penanda isyarat imun yang disebut TNFα (faktor nekrosis tumor α), menjadikannya anggota kumpulan rawatan yang disebut perencat TNFα (Ini juga kadang-kadang disebut penghambat TNF atau penyekat TNF.) Cimzia adalah nama jenama untuk pegol certolizumab.Kegunaan
Cimzia digunakan untuk mengobati sejumlah penyakit yang berlainan dalam reumatologi, dermatologi, dan gastroenterologi yang mempengaruhi saluran keradangan tubuh. Cimzia diluluskan untuk:
- Penyakit Crohn sederhana hingga teruk
- Artritis reumatoid sederhana hingga teruk
- Artritis psoriatik aktif
- Psoriasis plak sederhana hingga teruk
- Spondylitis ankylosing aktif (spondyloarthritis aksial radiografi)
- Spondyloarthritis aksial bukan radiografi aktif
Untuk semua syarat ini, Cimzia telah diluluskan hanya untuk orang dewasa dan bukan untuk kanak-kanak.
Kegunaan Label Luar
Cimzia dan perencat TNF lain kadang-kadang diresepkan untuk keadaan lain yang mempengaruhi sistem imun apabila seorang doktor mempunyai alasan yang baik untuk berfikir bahawa mereka mungkin dapat membantu. Kami mungkin mempunyai maklumat yang terhad bahawa perencat TNF mungkin bermanfaat dari kerja makmal asas atau dari kajian pada sebilangan kecil orang. Tetapi mungkin tidak ada cukup data dari ujian klinikal untuk FDA untuk menyetujui Cimzia. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan rawatan itu dengan label dan melihat bagaimana orang itu bertindak balas.
Sebagai contoh, orang dengan beberapa keadaan berikut mungkin diresepkan sebagai perencat TNF seperti Cimzia:
- Penyakit Behcet
- Sarcoidosis
- Uveitis tidak berjangkit
- Penyakit Graft versus Host
- Artritis idiopatik remaja
Dalam keadaan tertentu, anda mungkin diresepkan Cimzia untuk keadaan perubatan yang mana perencat TNF lain disetujui, tetapi bukan Cimzia. Sebagai contoh, beberapa perencat TNF lain diluluskan untuk merawat kolitis ulseratif, tetapi Cimzia belum melalui proses kelulusan FDA untuk keadaan ini.
Cimzia juga boleh diresepkan untuk kanak-kanak atau remaja.
Sebelum Mengambil
Klinik anda perlu memberi anda penilaian perubatan menyeluruh sebelum memulakan Cimzia. Anda perlu membincangkan sebarang gejala semasa yang anda alami. Contohnya, jika anda mempunyai tanda atau gejala jangkitan yang berterusan, anda harus menunggu untuk memulakan Cimzia. Klinik anda juga ingin menilai status penyakit anda. Sebagai contoh, jika anda bertindak balas dengan baik terhadap rawatan anda sekarang, mencuba Cimzia mungkin tidak masuk akal.
Anda juga perlu membincangkan sejarah perubatan anda. Sebagai contoh, doktor anda harus bertanya sama ada anda mempunyai keadaan kesihatan seperti kegagalan jantung, limfoma, diabetes, atau tuberkulosis. Memiliki ini tidak bermakna anda tidak boleh mengambil Cimzia, tetapi anda perlu mempertimbangkan kebaikan dan keburukan dalam situasi anda. Dengan bekerjasama, anda dan doktor anda akan memastikan bahawa Cimzia adalah pilihan terbaik untuk anda.
Kadang kala, doktor ingin menjalankan ujian darah tambahan untuk memastikan anda tidak mempunyai masalah perubatan yang mungkin menjadi masalah dengan Cimzia. Contohnya, ini mungkin merangkumi CBC (untuk memeriksa jangkitan dan faktor lain) dan panel metabolik yang komprehensif. Sekiranya anda mempunyai faktor risiko, anda juga mungkin memerlukan ujian HIV.
Kemungkinan Cimzia bukan rawatan pertama yang anda mahukan untuk keadaan perubatan anda. Dalam beberapa kes, terdapat rawatan lain yang harus digunakan terlebih dahulu. Terapi ini mungkin lebih murah daripada Cimzia, dan mungkin tidak mempunyai risiko yang sama. Sebagai contoh, orang dengan penyakit Crohn biasanya hanya memulakan Cimzia setelah mereka mencuba terapi lain, seperti kortikosteroid dan 5-aminosalicylic acid.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Orang yang memulakan Cimzia perlu menjalani ujian tuberkulosis (ujian TB) sebelum memulakan rawatan. Ini mungkin melibatkan pemeriksaan sinar-X dada atau ujian kulit TB. Beberapa orang mempunyai jangkitan tidak aktif yang tidak memberi mereka gejala. Tetapi kerana cara itu mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, mulai Cimzia mungkin menjadikan jangkitan TB lebih aktif. Beritahu doktor anda jika anda telah menghabiskan masa di negara-negara tertentu di mana TB lebih kerap berlaku.
Sekiranya anda mempunyai jangkitan TB, anda perlu dirawat sebelum memulakan Cimzia. Anda juga perlu sesekali diperiksa untuk TB semasa anda terus mengambilnya.
Begitu juga, sesetengah orang mungkin mempunyai jangkitan dengan virus hepatitis dan tidak mengetahuinya. Dalam kes ini, memulakan Cimzia mungkin menjadikan jangkitan itu lebih aktif. Sebelum rawatan, doktor anda harus membuat ujian untuk memastikan anda tidak dijangkiti virus hepatitis B atau hepatitis C. Sekiranya anda dijangkiti, anda masih boleh mengambil Cimzia, tetapi doktor anda perlu mengawasi anda untuk mengaktifkan semula virus tersebut. Dengan cara itu, anda dapat diubati dengan segera jika virus itu menjadi aktif.
Anda juga mungkin tidak dapat langsung mengambilnya jika anda baru-baru ini mengambil jenis vaksin. Anda juga tidak boleh mendapatkan vaksin jenis ini (disebut "vaksin hidup") semasa anda mengambil Cimzia.
Orang yang mempunyai reaksi alergi serius terhadap Cimzia pada masa lalu juga tidak boleh mengambilnya.
Penduduk Khas
Bercakap dengan doktor anda jika anda hamil, berfikir untuk hamil, atau sedang menyusu. Beberapa kajian menunjukkan bahawa Cimzia tidak meningkatkan risiko kecacatan kelahiran atau kematian janin, tetapi potensi risiko harus ditimbang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Cimzia belum dipelajari dengan baik pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Oleh kerana orang tua cenderung mempunyai lebih banyak keadaan perubatan dan peningkatan risiko jangkitan, keputusan untuk memulakan Cimzia harus dibuat dengan teliti pada orang dewasa yang lebih tua.
Cimzia juga harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang menderita diabetes, HIV, atau masalah lain yang dapat mengganggu sistem kekebalan tubuh.
Inhibitor TNF lain
Berikut ini juga perencat TNF:
- Enbrel (etanercept) (disuntik di bawah kulit)
- Humira (adalimumab) (disuntik di bawah kulit)
- Infliximab (remicade) (diberikan sebagai infus)
- Simponi (golimumab) (disuntik di bawah kulit atau diberikan sebagai infus)
Rawatan ini diluluskan untuk keadaan yang serupa dengan Cimzia. Mereka mempunyai beberapa kesan sampingan yang tumpang tindih dan hampir sama dalam keselamatannya. Walau bagaimanapun, kosnya mungkin berbeza. Hanya maklumat terhad yang tersedia mengenai rawatan mana yang mungkin paling berkesan dalam keadaan perubatan yang berbeza.
Di makmal, Cimzia disediakan agak berbeza daripada perencat TNF yang lain. Proses ini dipanggil pegylation. (Dari situlah "pegol" dalam "certolizumab pegol" berasal.) Ini boleh mengubah cara terapi bergerak di dalam badan anda berbanding dengan perencat TNF yang lain, tetapi mungkin atau mungkin tidak lebih berkesan untuk anda.
Sebelum anda memutuskan untuk mula mengambil Cimzia, anda harus membincangkan semua pilihan terapi anda yang lain (termasuk perencat TNF lain) dengan pembekal perubatan anda.
Dos
Cimzia biasanya diberikan dengan dos awal 400 miligram (mg). Ini diberikan sebagai dua suntikan berasingan masing-masing 200 mg. Ini diulang dua minggu kemudian dan kemudian dua minggu selepas itu. Selepas tempoh awal ini, seseorang mungkin diberi 200 mg setiap minggu atau 400 mg setiap empat minggu. [Harap maklum bahawa semua dos yang disenaraikan mengikut pengeluar ubat. Periksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda.]
Cara Mengambil dan Menyimpan
Suntikan
Anda perlu mendapat latihan daripada jururawat, doktor, atau profesional penjagaan kesihatan yang lain mengenai cara mengambil Cimzia. Cimzia diberikan sebagai suntikan di bawah kulit. Sebilangan orang dapat belajar bagaimana memberi suntikan di rumah, tetapi orang lain mungkin perlu melakukan ini dalam keadaan kesihatan.
Jarum suntikan Cimzia yang sudah diisi disimpan di dalam peti sejuk, tetapi anda perlu membawanya ke suhu bilik sebelum suntikan. Pertama, anda membersihkan tempat suntikan dengan penyapu alkohol. Ini akan menjadi tempat di perut atau paha atas. Anda ingin mengelakkan kawasan yang lembut dan merah, dan anda perlu menukar laman web yang anda gunakan dengan suntikan berulang. Anda memasukkan jarum ke dalam lemak di bawah kulit anda dan menolak pelocok untuk mengosongkan picagari. Kemudian letakkan bebola kapas kering atau pembalut di tempat suntikan selama beberapa saat.
Anda perlu melalui proses ini sekali sekiranya anda memberi dos 200 mg kepada diri sendiri, tetapi anda perlu menyuntikkan jarum suntikan kedua jika anda mendapat dos 400 mg. Anda boleh melihat video latihan suntikan ini.
Jangan melangkau dos yang dijadualkan walaupun anda berasa lebih baik. Dan jangan menggandakan dos jika anda melewatkannya. Sebaliknya, hubungi pejabat doktor anda untuk mendapatkan panduan. Hubungi pejabat doktor anda dengan segera jika anda secara tidak sengaja mengambil lebih daripada yang disyorkan.
Mengambil Rawatan Lain Dengan Cimzia
Bergantung pada konteksnya, anda mungkin atau mungkin tidak mengambil Cimzia sebagai tambahan kepada ubat lain. Sebagai contoh, sebilangan orang yang menderita rheumatoid arthritis mengambilnya sendiri, tetapi yang lain mengambilnya sebagai tambahan kepada ubat-ubatan seperti methotrexate. Walau bagaimanapun, tidak disyorkan agar Cimzia diambil bersama dengan rawatan biologi lain.
Kesan sampingan
Biasa
Jangkitan saluran pernafasan atas adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari Cimzia. Ini boleh menyebabkan gejala seperti hidung berair dan batuk. Ruam adalah satu lagi kesan sampingan. Jangkitan saluran kencing juga tidak biasa. Ini boleh menyebabkan simptom seperti sensasi terbakar ketika anda membuang air kecil.
Teruk
Kurang biasa, Cimzia boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Ini termasuk:
- Kegagalan jantung
- Penyakit demyelining
- Sindrom seperti Lupus
- Pengaktifan semula virus Hepatitis B
- Pengaktifan semula tuberkulosis
Amaran dan Interaksi
Cimzia mempunyai amaran kotak hitam mengenai risiko jangkitan serius semasa menggunakan Cimzia. Ini juga berisi peringatan tentang potensi peningkatan risiko barah tertentu pada orang yang mengonsumsi Cimzia. Kedua-dua kebimbangan berpotensi ini berlaku untuk semua terapi dalam kategori perencat TNF dan bukan hanya Cimzia.
Risiko Kanser dan Limfoma
Kerana cara Cimzia mengubah sistem kekebalan tubuh, beberapa penyelidik telah menyatakan kebimbangan bahawa Cimzia dan perencat TNF lain mungkin meningkatkan risiko seseorang terkena barah. Beberapa penemuan dari penyelidikan makmal pada haiwan menunjukkan bahawa perencat TNF secara teorinya mungkin meningkatkan risiko barah. Selain itu, dalam beberapa kajian awal, perencat TNF sepertinya meningkatkan risiko limfoma dan beberapa barah pada beberapa anak yang diberi rawatan.
Masalah penyelidikan ini belum dapat diselesaikan sepenuhnya. Beberapa kajian menunjukkan bahawa ubat seperti Cimzia mungkin tidak meningkatkan risiko anda sama sekali. Sekiranya mengambil perencat TNF meningkatkan risiko barah atau limfoma, itu mungkin hanya peningkatan yang sangat kecil. Jangan teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda mengenai semua kebimbangan anda mengenai kemungkinan masalah ini.
Risiko Jangkitan Berat
Cimzia dan perencat TNF lain juga dapat meningkatkan risiko jangkitan anda, termasuk beberapa jangkitan yang mungkin serius. Kerana cara Cimzia mempengaruhi sistem ketahanan badan anda, ada kemungkinan badan anda akan menghadapi masa yang lebih sukar untuk melawan jenis jangkitan tertentu. Contohnya ialah jangkitan kulat serius yang memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan. Anda mungkin mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi jika anda berusia lebih dari 65 tahun, jika anda mengambil ubat lain yang mempengaruhi sistem imun, atau jika anda mempunyai keadaan kesihatan tambahan.
Risiko jangkitan serius nampaknya mengintip sekitar tiga bulan setelah memulakan terapi, semakin berkurang dari waktu ke waktu.Namun, anda akan mengalami peningkatan risiko jangkitan tersebut selama anda meneruskan terapi.
Penting untuk menjaga risiko ini dalam perspektif. Walaupun Cimzia memang membawa risiko tertentu, ia boleh menjadi terapi yang sangat membantu bagi beberapa orang. Timbang kebaikan dan keburukan dalam situasi tertentu dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.
Segera berjumpa dengan doktor anda jika anda mempunyai simptom yang berpotensi serius, seperti sesak nafas, batuk berdarah, demam dan menggigil, mati rasa atau kesemutan atau kaki anda, atau luka yang menyakitkan di badan anda. Hubungi 911 untuk gejala yang mengancam nyawa seperti kesukaran bernafas secara tiba-tiba selepas suntikan.