Kandungan
- Batasan Sinar X Dada
- Diagnosis Terlepas
- Berapa kerapkah sinar-X kehilangan barah paru-paru
- Bagaimana Barah paru-paru Adakah Diagnosis
- Pemeriksaan Kanser Paru-paru
- Apa Yang Anda Boleh Lakukan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Batasan Sinar X Dada
X-ray menggunakan sinaran menembusi untuk menghasilkan gambar dua dimensi organ dalaman. Organ dan tisu yang menyerap lebih sedikit sinaran sinar-X akan muncul dengan lebih jelas pada gambar. Ini termasuk paru-paru dan gas di dalamnya yang lebih jelas dilihat daripada tisu sekitarnya.
Tidak jarang mendengar bahawa sinar-X dada mengesan barah pada seseorang yang mungkin atau tidak disyaki menghidap penyakit itu. Tetapi, apabila ini berlaku, penyakit ini biasanya berada pada tahap lanjut (iaitu, tumornya besar dan sukar dilewatkan). Masalah dengan ini, tentu saja, adalah bahawa barah paru-paru maju (tahap 3b dan tahap 4) lebih sukar untuk dirawat dan, dengan pengecualian yang jarang berlaku, tidak dapat diubati.
Ketika mendiagnosis barah paru-paru, sinar-X dada mempunyai kekurangan serius yang membatasi penggunaannya.
Gambaran Keseluruhan Tahap Kanser Paru-paruPembezaan Struktur
X-ray dada dilihat dalam warna kelabu dan memerlukan penafsiran oleh ahli radiologi yang dilatih untuk melihat kelainan. Walaupun begitu, gambarnya tidak beresolusi tinggi, dan mudah terlepas perinciannya yang halus. Bahan yang mempunyai ketumpatan serupa, seperti darah, nanah, dan air, boleh kelihatan sama dan sukar dibezakan.
Sebarang pertumbuhan paru-paru yang tidak normal akan muncul pada sinar-X dada sebagai kawasan kelabu muda yang agak padat. Walaupun pertumbuhannya mungkin barah, mungkin juga ada sejumlah keadaan jinak (bukan barah).
Semua doktor dan ahli radiologi yang dapat dilakukan pada ketika ini adalah menggambarkan pertumbuhan dalam istilah yang paling umum, seperti:
- Nodul paru-paru: Titik berdiameter 3 sentimeter, cm (1½ inci) atau kurang
- Jisim paru-paru: Titik yang lebih besar daripada diameter 3 cm atau lebih
- Bayangan pada paru-paru: Istilah tidak tepat yang bermaksud apa-apa dari tumor hingga pertindihan struktur di dada
- Neoplasma paru-paru: Istilah yang diterjemahkan sebagai "pertumbuhan baru" yang menggambarkan sebarang bentuk pertumbuhan paru-paru, termasuk apa-apa yang jinak
- Lesi paru-paru: Istilah yang digunakan untuk menggambarkan sebarang kelainan, sama ada jinak atau ganas
X-ray dada sahaja tidak dapat mengesahkan jika nodul paru-paru, jisim, bayangan, neoplasma, atau lesi adalah barah atau sesuatu yang lebih jinak, seperti sista atau parut.
Gambar yang tidak jelas
Struktur yang bertindih dapat mengaburkan tumor pada sinar-X dan menjadikannya sukar untuk dilihat, terutama jika kecil.
Proses penyakit juga dapat mengaburkan pertumbuhan barah. Pneumonia, yang biasanya terjadi dengan barah paru-paru tanpa gejala, dapat dengan mudah menyembunyikan tumor ketika nanah dan lendir mulai menyumbat saluran udara.
Tuberkulosis (TB) juga mirip dengan barah paru-paru tertentu pada sinar-X. Sekiranya ini berlaku bersama-sama, seperti yang kadang-kadang terjadi, TB mungkin akhirnya didiagnosis dan barah terlepas. Walaupun jangkitan TB sembuh, bintik-bintik yang tersisa di paru-paru mungkin dianggap parut dan dibiarkan tanpa penyelidikan.
Bentuk barah paru-paru yang paling biasaDiagnosis Terlepas
Boleh dikatakan lebih penting daripada salah diagnosis adalah berapa kali tumor hilang sepenuhnya pada sinar-X dada.
Tidak jarang seseorang diberitahu bahawa sinar-X dada adalah normal hanya untuk mengetahui, beberapa bulan atau tahun kemudian, bahawa barah itu ada. Dalam kes seperti ini, ini hanya akan muncul ketika gejala lanjut (seperti mengi, penurunan berat badan yang tidak diingini, atau batuk darah) muncul.
Walaupun ini mungkin menunjukkan kecuaian adalah satu-satunya penyebab diagnosis yang tidak dijawab, sinar X dada pada dasarnya mempunyai batasan, terutama ketika mengesan jenis dan ukuran barah paru-paru tertentu. Pasukan perubatan anda tidak dapat mendiagnosis perkara yang tidak dapat mereka lihat.
Jenis dan Lokasi Kanser
Secara anatomi, barah di bahagian paru-paru tertentu lebih sukar untuk dilihat dan lebih cenderung dilewatkan pada sinar-X dada.
Penyelidikan yang diterbitkan di Sinaran Diagnostik dan Intervensi melaporkan bahawa 45% hingga 81% kanser paru-paru yang terlepas berlaku di lobus atas di mana klavikula dan struktur lain mengaburkan pandangan.
Kanser yang terdapat di pinggir paru-paru-seperti adenokarsinoma paru-paru, bentuk barah paru-paru yang paling biasa common-lebih kerap dijangkiti daripada yang berlaku di pusat berhampiran saluran udara besar (seperti barah paru-paru sel kecil dan karsinoma sel skuamosa paru-paru).
Saiz
Secara amnya, tumor yang berukuran lebih kecil dari 1.5 cm (3/5 inci) lebih cenderung terlepas pada sinar-X dada daripada yang lebih besar.
Tumor yang mempunyai "penampilan kaca tanah" yang tersebar - sesuatu yang sering dijumpai dengan adenokarsinoma paru-paru - juga meningkatkan risiko mereka tidak akan dapat dilihat.
Faktor-faktor risiko
Sebab lain bahawa kanser paru-paru dilewatkan adalah kerana tidak ada yang mencari. Kecuali ada simptom atau doktor anda mengetahui bahawa anda berisiko tinggi mendapat barah paru-paru, mereka mungkin tidak memikirkan untuk memesan sinar-X dada.
Hanya 65% doktor yang bertanya kepada pesakit mengenai status merokok mereka dan berapa banyak yang mereka merokok, menurut kajian tahun 2015 di Rawatan, Pencegahan, dan Polisi Penyalahgunaan Bahan. Lebih-lebih lagi, doktor sering gagal mempersoalkan sejarah merokok pesakit masa lalu jika mereka menggambarkan dirinya sebagai "bukan perokok."
Tidak pernah perokok sering jatuh di antara celah-celah kerana barah paru-paru adalah penyebab penyakit pernafasan dalam kumpulan ini (walaupun harus diperhatikan bahawa diagnosis meningkat pada kumpulan ini). Begitu juga, bekas perokok sering dianggap berisiko rendah walaupun penggunaan masa lalu mereka tinggi.
Selain itu, banyak gejala barah paru-paru, seperti sesak nafas atau keletihan, tidak spesifik dan mudah dikaitkan dengan perkara seperti usia atau kegemukan.
Akibatnya:
- Wanita cenderung didiagnosis lebih lewat daripada lelaki.
- Bukan perokok didiagnosis kemudian daripada perokok.
- Orang muda didiagnosis kemudian daripada orang dewasa yang lebih tua.
Berapa kerapkah sinar-X kehilangan barah paru-paru
Terdapat beberapa kajian terbaru yang mengejutkan mengenai kejadian sebenar diagnosis kanser paru-paru yang hilang, tetapi penyelidikan yang telah dilakukan adalah serius.
Kajian terhadap 21 kajian yang diterbitkan di Jurnal Am Am Am British mendapati bahawa 20% hingga 23% sinar-X dada pada orang yang mempunyai simptom barah paru-paru sangat negatif untuk barah paru-paru.
Ini boleh menjadi bencana kerana hanya memerlukan 136 hari, rata-rata, keganasan paru-paru menjadi dua kali ganda.
Sekiranya penyakit ini dibiarkan berkembang dengan senyap dengan sedikit gejala atau gejala, ia dapat dengan cepat beralih dari dapat diobati (tahap 1, tahap 2, dan tahap 3a) menjadi tidak dapat diatasi. Ini bukan sahaja menjadikan penyakit ini lebih sukar untuk diatasi tetapi secara signifikan mengurangkan masa hidup seseorang.
Berapa cepatkah barah paru-paru tumbuh?Bagaimana Barah paru-paru Adakah Diagnosis
Walaupun sinar-X dada dapat "secara tidak sengaja" mengesan barah paru-paru semasa pemeriksaan rutin (atau penyiasatan penyakit lain), itu bukan salah satu alat yang biasa digunakan dalam diagnosis barah paru-paru kerana kebimbangan yang dijelaskan di sini.
Sebaliknya, doktor secara amnya bergantung pada tiga ujian untuk siasatan awal:
- Tomografi yang dikira (CT) imbasan mengambil beberapa gambar sinar-X dan menggabungkannya dalam "kepingan" dimensi supaya kelainan pada paru-paru dapat dilihat dengan lebih jelas.
- Sitologi sputum melibatkan batuk kahak sehingga sampel dapat diperiksa sel barah di makmal. Ujian dahak negatif tidak mengecualikan barah sebagai penyebabnya.
- Biopsi paru-paru, melibatkan pengekstrakan tisu yang mencurigakan dengan jarum atau kaedah lain, diperintahkan jika imbasan CT menunjukkan barah. Ini dapat memberikan bukti pasti mengenai penyakit ini.
Sekiranya kanser didiagnosis, ujian lain akan dilakukan untuk tahap dan penilaian tumor sehingga rawatan yang sesuai dapat diberikan.
Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) jarang digunakan untuk diagnosis awal barah paru-paru dan dianggap lebih berguna untuk tahap penyakit ini. Daripada mengambil gambar badan, imbasan PET memvisualisasikan proses metabolik dalam badan dan dapat membantu membezakan tumor yang tumbuh dari tisu parut lengai atau pertumbuhan jinak.
Bagaimana Kanser Paru-paru DiagnosisPemeriksaan Kanser Paru-paru
Dengan cara yang sama bahawa sinar-X dada tidak sensitif atau cukup spesifik untuk mendiagnosis barah paru-paru dengan tepat, ia juga bukan kaedah yang berkesan untuk pemeriksaan barah paru-paru.
Kajian yang diterbitkan di JAMA melibatkan 150,000 orang berisiko tinggi mendapat barah paru-parumelaporkan bahawa sinar-X dada selama empat tahun tidak melakukan apa-apa untuk mengubah kadar kematian dalam kumpulan itu. Walaupun beberapa jenis barah dikesan, tumor pada umumnya cukup maju sehingga tidak mengubah hasil akhirnya.
Sebagai pengganti sinar-X dada, imbasan CT dosis rendah tahunan disyorkan pada individu yang berisiko tinggi. Pada populasi orang dewasa ini, pemeriksaan dapat mengurangkan risiko keganasan lanjut dan kematian pramatang.
Cadangan Pemeriksaan Kanser Paru-paru
Menurut petunjuk sementara dari Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (USPSTF), imbasan CT dada dosis rendah tahunan disyorkan jika anda berjumpa semua kriteria berikut:
- Umur 50 hingga 80 tahun
- Merokok sekurang-kurangnya 20 tahun
- Terus merokok atau berhenti merokok dalam tempoh 15 tahun yang lalu
Digunakan menurut garis panduan ini, pemeriksaan CT dapat mengurangkan kadar kematian barah paru-paru sebanyak 20% di Amerika Syarikat.
Walaupun kesepakatan umum di kalangan pegawai kesihatan adalah bahawa risiko pemeriksaan CT tahunan pada kumpulan lain melebihi manfaatnya, satu kajian 2019 di Jurnal Onkologi Thoracic mencadangkan sebaliknya.
Menurut para penyelidik, pemeriksaan CT dosis rendah pada orang yang tidak merokok mengesan sejumlah besar barah pada peringkat awal yang mungkin akan dilewatkan. Kelemahannya, tidak jelas apakah pendedahan tahunan terhadap radiasi dosis rendah sebenarnya dapat meningkatkan risiko barah paru-paru dari masa ke masa.
Memahami Prognosis Kanser Paru-paruApa Yang Anda Boleh Lakukan
Sama menakjubkannya dengan sebilangan statistik ini, ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko diagnosis kanser paru-paru yang hilang:
- Bandingkan hasil: Sekiranya anda mempunyai sinar-X dada, pastikan doktor anda mengetahui-dan telah tersedia untuk perbandingan-mana-mana sinar-X dada lama yang anda alami. Perbandingannya sering dapat mengesan perubahan halus yang mungkin tidak dapat dilupakan.
- Laporkan gejala: Pastikan semua gejala dan faktor risiko anda disenaraikan dalam borang pesanan radiologi. Ini dapat menambahkan konteks penemuan dan mendorong ahli radiologi untuk melihat kedua-dua tanda-tanda halus.
- Jadilah penyokong anda sendiri: Jangan berputus asa jika gejala pernafasan berlanjutan tetapi penyebabnya tidak dijumpai dalam siasatan awal. Ini benar terutamanya jika anda hanya mempunyai sinar-X dada. Sekiranya diperlukan, dapatkan pendapat kedua dan tanyakan apakah imbasan CT adalah pilihan yang wajar.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mempunyai simptom barah paru-paru, sinar-X dada tidak dapat menghilangkan kemungkinan anda menghidap penyakit tersebut. Semakin meyakinkan hasil yang "normal", jangan biarkan ia memberi anda rasa aman yang salah jika penyebab gejala berterusan tidak diketahui atau jika diagnosis anda adalah diberikan tidak dapat menjelaskannya. Ini juga berlaku bagi perokok yang tidak pernah menghidap barah paru-paru yang merupakan penyebab utama kematian akibat barah keenam di Amerika Syarikat.
Sekiranya anda berisiko tinggi mendapat barah paru-paru, tanyakan kepada doktor anda mengenai pemeriksaan CT dosis rendah tahunan. Sekiranya anda memenuhi kriteria USPSTF, kos pemeriksaan mungkin ditanggung sepenuhnya atau sebahagian.