Kandungan
Apa itu pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), diterjemahkan secara harfiah sebagai "dada berlubang" dan juga disebut sebagai "dada tenggelam" atau "dada corong," adalah kecacatan dinding dada yang paling biasa dilihat pada kanak-kanak. Pertumbuhan tulang rawan yang terlalu banyak sebelum dan selepas kelahiran menyebabkan kemerosotan ciri sternum (tulang dada). Penyebab PE tidak diketahui, tetapi selalunya kecenderungan untuk mengembangkan PE berlaku dalam keluarga. Bergantung pada keseriusan kecacatan, PE boleh menyebabkan postur tubuh yang lemah dengan bahu yang merosot dan perut yang menonjol atau "perut periuk", serta kemungkinan masalah dengan pertumbuhan dan penjajaran tulang di kemudian hari. Dalam kes yang teruk, PE menggeser jantung ke bahagian kiri dada dan menekan paru-paru, sehingga mengehadkan kemampuan anak untuk menarik nafas dalam-dalam. Kecacatan ini biasanya bertambah buruk semasa akil baligh sehingga usia 18 tahun ketika sebahagian besar pertumbuhannya selesai.
Gejala
Kanak-kanak dengan PE biasanya tidak mempunyai gejala, tetapi kecacatan menjadi lebih jelas dengan pertumbuhan dada semasa akil baligh. Sebilangan remaja dengan PE mengadu sesak nafas dengan bersenam dan sakit di bahagian depan dada dan mungkin mengatakan bahawa mereka mudah letih.
Diagnosis
Kecacatan diukur menggunakan pengukuran kedalaman toraks (TDM) untuk membandingkan bahagian kanan ke kiri kecacatan menggunakan garis yang dibuat dari puting ke lajur vertebra. Perbezaan kurang dari 1 cm dianggap sebagai kecacatan ringan. Kecacatan TDM antara 1 cm dan 2.5 cm adalah sederhana, dan kecacatan lebih besar daripada 2.5 cm dianggap kecacatan teruk. Pembaikan pembedahan disyorkan pada kanak-kanak dengan kecacatan yang sederhana hingga teruk. Kaedah pengukuran lain menggunakan imbasan CT untuk mengira indeks Haller - angka ini membandingkan kedalaman rongga dada di bawah sternum dengan lebar rongga dada (dari kanan ke kiri). Nisbah lebar-ke-kedalaman normal adalah sekitar 2.5 hingga 1.
Rawatan
Pembaikan PE yang selamat dilakukan dengan baik pada kanak-kanak berumur lima tahun ke atas. Umur pilihan untuk pembaikan adalah sekitar 14 tahun. Operasinya lebih mudah dan pemulihannya lebih pendek pada kumpulan usia ini kerana dalam kebanyakan kes, sebahagian besar pertumbuhan pubertas telah berlalu, tetapi tulang rusuk masih terbentuk secara tidak lengkap (teroksidasi). Ini membolehkan dinding dada berubah semula menjadi bentuk yang lebih normal ketika anak tumbuh selepas pembaikan. Remaja dan dewasa yang lebih tua juga melaporkan hasil yang baik dengan pembaikan. Operasi untuk memperbaiki PE disebut prosedur Nuss dan melibatkan penempatan satu atau lebih batang logam penstabil tepat di dalam tulang rusuk untuk menggerakkan sternum ke hadapan. Batangnya dibentuk pada pesakit semasa operasi dan tetap di tempatnya selama beberapa tahun untuk membolehkan tulang rusuk menyesuaikan diri dengan bentuk dada yang baru. Batang kemudian dikeluarkan dalam operasi yang berasingan.
Pemulihan
Peningkatan pada dinding dada berbeza-beza dan bergantung kepada keparahan kecacatan. Masalah umum dari prosedur ini adalah pneumothorax (udara di dalam rongga dada tetapi di luar paru-paru). Anak anda akan menjalani sinar-X pada waktu pagi selepas pembedahan untuk mengenal pasti sebarang masalah.
Pectus Excavatum | Soal Jawab dengan Pakar Bedah Pediatrik David Hackam
Ketua Pakar Bedah Pediatrik Johns Hopkins Children Center David Hackam menjawab soalan mengenai pectus excavatum. Dia memberikan maklumat mengenai prosedur pembedahan untuk memperbaiki pectus excavatum di Johns Hopkins Children's Center, usia yang sesuai untuk pembedahan dan masa pemulihan.