Kandungan
- Pencegahan Kanser Serviks
- Gejala Kanser Serviks
- Punca Kanser Serviks
- Faktor Risiko Kanser Serviks
- Diagnosis Kanser Serviks
- Rawatan untuk kanser serviks
Pencegahan Kanser Serviks
Serviks adalah bahagian bawah rahim yang sempit (rahim), yang terletak di antara pundi kencing dan rektum. Ini membentuk saluran yang terbuka ke dalam faraj, yang menuju ke bahagian luar badan.
Pengesanan awal masalah serviks adalah kaedah terbaik untuk mencegah barah serviks. Ujian pelvis rutin dan ujian Pap dapat mengesan kelainan sel yang dapat diubati sebelum mereka menjadi barah. Wanita yang berumur 21 tahun ke atas harus menjalani pemeriksaan berkala, termasuk ujian pelvis dan ujian Pap.
Sekiranya terdapat jangkitan semasa ujian Pap, doktor boleh merawat jangkitan tersebut dan melakukan ujian Pap lain pada masa yang akan datang. Sekiranya ujian pelvis atau ujian Pap menunjukkan sesuatu yang lain daripada jangkitan, doktor anda mungkin melakukan ujian Pap berulang dan ujian lain untuk menentukan masalah yang tepat.
Garis Panduan untuk Ujian Pap
Wanita di bawah 30 tahun yang tidak pernah mendapat keputusan ujian Pap yang tidak normal harus menjalani ujian setiap tiga tahun.
Wanita berumur 30 tahun ke atas yang tidak pernah mendapat keputusan ujian Pap yang tidak normal boleh memilih untuk menjalani ujian setiap tiga tahun, ATAU mendapat ujian Pap dan ujian HPV setiap lima tahun. Ujian HPV mencari virus yang menyebabkan keabnormalan sel serviks.
Wanita yang berumur lebih dari 65 tahun dan wanita dari mana-mana usia yang pernah menjalani histerektomi (pembedahan membuang rahim, termasuk serviks) harus bertanya kepada doktor mereka tentang menjalani ujian pelvis dan ujian Pap.
Vaksin HPV
HPV adalah penyakit kelamin. Pada masa ini terdapat tiga vaksin yang mencegah strain HPV yang bertanggungjawab untuk kebanyakan kes barah serviks:
Sembilan-valent HPV kini menjadi standard penjagaan. Ia merangkumi sembilan jenis HPV.
Vaksin HPV quadrivalent (Jenis 6, 11, 16, 18) melindungi daripada empat jenis virus HPV: dua jenis virus yang menyebabkan kebanyakan kanser serviks dan dua yang menyebabkan 90 peratus ketuat genital. Ia juga melindungi daripada barah lain yang disebabkan oleh HPV, seperti barah dan keadaan prakanker pada vagina, vulva dan dubur.
Vaksin HPV bivalen melindungi daripada dua jenis virus HPV yang menyebabkan kebanyakan kanser serviks. Ia juga melindungi daripada kanser dubur.
Vaksin ini hanya dapat digunakan untuk mencegah jenis jangkitan HPV tertentu sebelum seseorang dijangkiti. Mereka tidak dapat digunakan untuk mengobati jangkitan HPV yang ada. Kedua-dua vaksin diberikan sebagai rangkaian tiga suntikan dalam jangka masa enam bulan. Agar paling berkesan, salah satu vaksin harus diberikan sebelum seseorang menjadi aktif secara seksual.
Gejala Kanser Serviks
Gejala kanser serviks biasanya tidak muncul sehingga sel-sel serviks yang tidak normal menjadi barah dan menyerang tisu berdekatan.
Gejala yang paling biasa adalah pendarahan yang tidak normal, yang mungkin:
Mulakan dan hentikan antara haid biasa
Berlaku selepas hubungan seksual, douching atau pemeriksaan pelvis
Gejala lain mungkin termasuk:
Pendarahan haid yang lebih teruk, yang mungkin berlangsung lebih lama daripada biasa
Pendarahan selepas menopaus
Peningkatan keputihan
Sakit semasa persetubuhan
Gejala barah serviks mungkin menyerupai keadaan lain atau masalah perubatan. Rujuk doktor untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.
Punca Kanser Serviks
Keadaan serviks prakanker berlaku apabila terdapat sel-sel serviks yang kelihatan tidak normal tetapi belum menjadi barah. Walau bagaimanapun, kemunculan sel-sel yang tidak normal ini mungkin merupakan bukti barah pertama yang berkembang bertahun-tahun kemudian.
Perubahan serviks prakanker biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan, secara amnya, tidak menimbulkan gejala. Mereka dikesan dengan ujian pelvis atau ujian Pap.
Lesi intraepitelium skuamosa (SIL) adalah istilah yang merujuk kepada perubahan abnormal pada sel di permukaan serviks:
Squamous: Sel-sel ini adalah sel rata yang terdapat di permukaan serviks.
Intraepithelial: Ini bermaksud bahawa sel yang tidak normal hanya terdapat di lapisan permukaan sel.
Lesi: Ini merujuk kepada kawasan tisu yang tidak normal.
Menurut Institut Kanser Nasional, perubahan dalam sel-sel ini dapat dibahagikan kepada dua kategori:
SIL gred rendah: Ini merujuk kepada perubahan awal pada ukuran, bentuk dan jumlah sel yang membentuk permukaan serviks. Mereka mungkin hilang sendiri atau, seiring berjalannya waktu, boleh tumbuh lebih besar atau menjadi lebih tidak normal, membentuk lesi bermutu tinggi. Perubahan ini juga boleh disebut displasia ringan atau neoplasia intraepithelial serviks 1 (CIN 1).
SIL gred tinggi: Ini bermakna terdapat sebilangan besar sel prakanker, dan, seperti SIL kelas rendah, perubahan ini hanya melibatkan sel di permukaan serviks. Sel sel tidak menjadi barah selama berbulan-bulan, mungkin bertahun-tahun, tetapi tanpa rawatan, mereka akan menjadi barah. Lesi bermutu tinggi juga boleh disebut displasia sederhana atau teruk, CIN 2 atau 3, atau karsinoma in situ.
Sekiranya sel-sel abnormal di permukaan serviks menyebar lebih dalam ke serviks, atau ke tisu atau organ lain, penyakit ini kemudian disebut barah serviks, atau barah serviks invasif. Kanser serviks berlaku paling kerap pada wanita yang berusia di bawah 50 tahun. Ia berbeza dengan barah yang bermula di bahagian lain rahim dan memerlukan rawatan yang berbeza. Sebilangan besar barah serviks adalah karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
Angka kematian untuk kanser serviks telah menurun dengan tajam ketika pemeriksaan Pap menjadi lebih umum. Sebilangan penyelidik menganggarkan bahawa kanser serviks yang tidak invasif, juga disebut sebagai karsinoma in situ, hampir empat kali lebih biasa daripada kanser serviks invasif.
Faktor Risiko Kanser Serviks
Jangkitan HPV: HPV adalah penyebab hampir semua barah serviks. Adakah jangkitan HPV selalunya disebabkan oleh hubungan seks tanpa perlindungan.
Tidak mendapat ujian Pap biasa: Kanser serviks lebih kerap berlaku pada wanita yang tidak menjalani ujian Pap secara berkala. Ujian pap membantu doktor mencari sel yang tidak normal. Sel-sel ini kemudian dapat dikeluarkan, yang biasanya mencegah barah serviks.
Jangkitan dengan HIV atau keadaan lain yang melemahkan sistem imun: HIV adalah pendahulu AIDS dan boleh meningkatkan risiko anda mendapat barah serviks. Mengambil ubat tertentu yang menekan sistem imun juga meningkatkan risiko barah serviks.
Merokok: Wanita yang merokok hampir dua kali lebih besar daripada orang yang tidak merokok menghidap barah serviks.
Diet: Wanita dengan diet rendah buah-buahan dan sayur-sayuran dan mereka yang berlebihan berat badan berisiko tinggi terkena barah serviks.
Jangkitan klamidia: Beberapa kajian telah melihat risiko kanser serviks yang lebih tinggi pada wanita yang ujian darahnya menunjukkan bukti jangkitan klamidia masa lalu atau semasa jika dibandingkan dengan wanita yang mempunyai hasil ujian normal. Chlamydia disebarkan melalui hubungan seksual.
Menggunakan pil kawalan kelahiran untuk masa yang lama: Menggunakan pil kawalan kelahiran selama lima tahun atau lebih mungkin sedikit meningkatkan risiko barah serviks, tetapi risikonya berkurang ketika wanita berhenti menggunakan pil KB.
Mempunyai banyak anak: Kajian menunjukkan bahawa melahirkan tiga atau lebih kanak-kanak sedikit sebanyak dapat meningkatkan risiko barah serviks pada wanita dengan HPV.
Melakukan hubungan seksual sebelum berumur 18 tahun
Mempunyai banyak pasangan seksual dan mempunyai pasangan yang mempunyai banyak pasangan sendiri
Kehamilan jangka panjang pertama pada usia muda: Wanita yang berusia lebih muda dari 17 tahun ketika mereka menjalani kehamilan jangka panjang pertama mereka hampir dua kali lebih mungkin mendapat barah serviks di kemudian hari daripada wanita yang menunggu sehingga mereka berusia 25 tahun ke atas untuk hamil.
Kemiskinan: Banyak wanita berpendapatan rendah tidak memiliki akses ke layanan perawatan kesihatan yang memadai, termasuk tes Pap, jadi mereka tidak diperiksa atau dirawat untuk keadaan prakanker.
Sejarah keluarga kanser serviks: Kanser ini mungkin berlaku di beberapa keluarga. Wanita dua hingga tiga kali lebih mungkin mendapat barah pangkal rahim jika ibu atau saudara perempuan mereka menghidap barah pangkal rahim daripada jika tidak ada seorang pun di keluarga mereka yang mengidapnya.
Dietilstilbestrol (DES): DES adalah ubat yang digunakan untuk mencegah keguguran antara tahun 1940 dan 1971. Wanita yang ibunya mengambil DES ketika hamil dengan mereka menghidap barah ini lebih daripada yang diharapkan. Risiko nampaknya paling tinggi pada wanita yang ibunya mengambil ubat itu selama 16 minggu pertama kehamilan mereka. Pentadbiran Makanan dan Dadah menghentikan penggunaan DES semasa kehamilan pada tahun 1971.
Diagnosis Kanser Serviks
Apabila masalah serviks dijumpai semasa pemeriksaan pelvis atau sel yang tidak normal dijumpai melalui ujian Pap, biopsi serviks dapat dilakukan.
Terdapat beberapa jenis biopsi serviks yang dapat digunakan untuk mendiagnosis barah serviks, dan beberapa prosedur ini yang dapat sepenuhnya menghilangkan kawasan tisu abnormal juga dapat digunakan untuk rawatan luka prakanker. Beberapa prosedur biopsi hanya memerlukan anestesia tempatan, sementara yang lain memerlukan anestesia umum. Beberapa jenis biopsi serviks termasuk:
Prosedur pengecualian electrosurgical gelung (LEEP): Prosedur yang menggunakan gelung wayar elektrik untuk mendapatkan sehelai tisu sehingga dapat diperiksa di bawah mikroskop.
Kolposkopi: Prosedur ini menggunakan instrumen, yang disebut kolposkop, dengan lensa pembesar untuk memeriksa serviks untuk keabnormalan. Sekiranya tisu tidak normal dijumpai, biopsi biasanya dilakukan (biopsi kolposkopi).
Kuret endoserviks: Prosedur ini menggunakan instrumen sempit yang disebut kuret untuk mengikis lapisan saluran endoserviks. Biopsi jenis ini biasanya diselesaikan bersama dengan biopsi kolposkopi.
Biopsi kerucut (juga disebut konisasi): Biopsi ini menggunakan prosedur pemotongan lingkaran elektrik atau prosedur biopsi kerucut pisau sejuk untuk mengeluarkan sekeping tisu berbentuk kerucut yang lebih besar dari serviks. Prosedur biopsi kerucut boleh digunakan sebagai rawatan untuk luka prakanker dan barah awal.
Ujian DNA HPV: Ujian ini mengesan adanya jangkitan HPV serviks. Sel-sel dikumpulkan seperti untuk ujian Pap biasa, tetapi bukan pengganti untuk ujian Pap. Ujian DNA HPV boleh digunakan sebagai ujian saringan untuk wanita berusia lebih dari 30 tahun atau untuk wanita dengan hasil ujian Pap yang sedikit tidak normal untuk menentukan apakah ujian atau rawatan lebih lanjut diperlukan.
Biopsi kon pisau sejuk: Prosedur ini menggunakan laser atau pisau bedah untuk membuang sekeping tisu serviks untuk pemeriksaan lanjut. Prosedur ini memerlukan penggunaan anestesia umum.
Rawatan untuk kanser serviks
Rawatan khusus untuk kanser serviks akan ditentukan oleh doktor anda berdasarkan:
Keseluruhan sejarah kesihatan dan perubatan anda
Sebilangan besar penyakit ini
Toleransi anda terhadap ubat, prosedur atau terapi tertentu
Jangkaan untuk penyakit ini
Rawatan boleh merangkumi:
Pembedahan:
Prosedur eksisi electrosurgical gelung (LEEP) atau konisasi boleh digunakan untuk membuang tisu yang tidak normal.
Histerektomi: Pembedahan untuk membuang rahim, termasuk serviks; dalam beberapa kes, histerektomi mungkin diperlukan, terutamanya jika sel yang tidak normal dijumpai di dalam bukaan serviks
Pembedahan kelenjar getah bening pelvis: Pembuangan beberapa kelenjar getah bening dari pelvis
Limfadenektomi para-aorta: Pembuangan kelenjar getah bening yang mengelilingi aorta, arteri utama jantung
Pemetaan nodus limfa sentinel: Penggunaan pengimejan pendarfluor untuk mengenal pasti kelenjar getah bening yang berpotensi barah yang tidak dapat dikesan
Terapi radiasi: Radiasi dapat digunakan untuk melawan barah serviks. Gabungan terapi radiasi dalaman dan luaran adalah disyorkan.Rawatan radiasi pancaran luaran mensasarkan pelvis. Penyasaran tumor yang sangat tepat menggunakan teknik baru dan pencitraan menghasilkan peningkatan hasil yang ketara. Radiasi dalaman, juga dikenal sebagai brachytherapy, melibatkan meletakkan isotop radioaktif di dalam tumor menggunakan tandem (tiub berongga). Sinaran dalaman yang diarahkan dengan gambar yang sangat tepat menggunakan terapi berasaskan MR menawarkan hasil pesakit yang lebih baik dan lebih sedikit kesan sampingan.
Kemoterapi: Penggunaan ubat antikanker untuk merawat sel barah