Kandungan
- Gejala serupa pada Celiac, Sensitiviti Gluten, dan IBD
- Menceritakan Perbezaan Antara Keadaan
- Kemungkinan Pautan Antara Celiac dan IBD
- Sensitiviti IBD dan Gluten Mungkin Lebih Berkaitan
- Jadi Bolehkah Diet Bebas Gluten Membantu di IBD?
Sebilangan besar penyelidikan mengenai bagaimana keadaan ini saling berkaitan cukup baru, dan sebahagiannya belum disahkan oleh ujian klinikal yang besar dan dirancang dengan baik.
Walaupun begitu, beberapa kajian dan laporan kes menunjukkan bahawa orang dengan kedua-dua penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (dua bentuk utama penyakit radang usus) mungkin lebih cenderung positif untuk antibodi terhadap protein gluten, tidak kira sama ada atau tidak mereka menghidap penyakit seliak. Dan dalam beberapa kes, diet bebas gluten telah membantu orang-orang dengan penyakit radang usus merasa lebih baik, walaupun orang-orang tersebut tidak mengalami penyakit seliak.
Inilah yang kita tahu (dan apa yang kita tidak tahu) mengenai kemungkinan hubungan antara penyakit seliak, kepekaan gluten bukan celiac, dan penyakit radang usus.
Gejala serupa pada Celiac, Sensitiviti Gluten, dan IBD
Penyakit seliak berlaku apabila tubuh anda salah protein gluten dalam gandum, barli, dan rai untuk penyerang asing, memicu sistem imun anda menyerang usus kecil anda. Gejala penyakit seliak boleh berbeza-beza (sebenarnya ada lebih dari seratus, termasuk banyak yang sama sekali tidak melibatkan sistem pencernaan anda), tetapi banyak orang dengan seliak menderita cirit-birit atau sembelit, sakit perut, keletihan, dan anemia .
Gejala kepekaan gluten bukan celiac dapat meniru penyakit seliak-kedua-dua keadaan termasuk jenis masalah pencernaan yang serupa. Mereka yang mempunyai kepekaan gluten, nampaknya menderita lebih banyak sakit kepala dan gejala neurologi lain, seperti kerosakan saraf yang menyebabkan rasa "pin dan jarum" di lengan dan kaki, daripada mereka yang mempunyai penyakit seliak.
Akhirnya, gejala penyakit radang usus berbeza bergantung pada keadaan spesifik yang anda miliki (penyakit Crohn atau kolitis ulseratif). Kolitis Crohn dan ulseratif boleh menyebabkan sakit perut, kekejangan, cirit-birit yang teruk (kadang-kadang berdarah), dan kembung.
Menceritakan Perbezaan Antara Keadaan
Jelas sekali, terdapat banyak pertindihan antara gejala penyakit seliak, kepekaan gluten bukan celiac, dan penyakit radang usus, dan itu dapat menjadikan diagnosis yang tepat agak sukar.
Doktor menggunakan ujian darah untuk memeriksa penyakit seliak (walaupun tidak semua orang dengan keadaannya positif), dan mengesahkan diagnosis dengan endoskopi dan biopsi untuk melihat secara langsung pada lapisan usus kecil anda untuk melihat apakah ia rosak.
Untuk mendiagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, doktor anda mungkin akan melakukan kolonoskopi dan / atau endoskopi untuk mencari tanda-tanda tertentu, yang berbeza dengan penyakit seliak. Tidak ada satu ujian darah untuk penyakit radang usus, walaupun ujian darah yang lebih umum-seperti pemeriksaan untuk anemia-mungkin memberikan beberapa maklumat.
Akhirnya, tidak ada ujian perubatan yang diterima untuk kepekaan gluten bukan celiac (tidak semua doktor bersetuju bahawa ia ada). Satu-satunya cara untuk mengetahui jika anda memilikinya adalah dengan mengikuti diet bebas gluten dengan ketat dan melihat apakah anda berasa lebih baik. Tetapi walaupun itu tidak pasti: anda mungkin merasa lebih baik kerana anda telah mengurangkan atau menghilangkan makanan ringan dari diet anda bersama dengan gluten, misalnya, atau hanya idea bahawa anda melakukan sesuatu yang positif untuk kesihatan anda dapat mengurangkan gejala anda. Namun, penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa orang memang bertindak balas terhadap biji-bijian gluten dengan gejala yang serupa dengan penyakit seliak, walaupun orang-orang itu pasti tidak mempunyai penyakit seliak.
Kemungkinan Pautan Antara Celiac dan IBD
Beberapa kajian awal mendapati bahawa orang dengan penyakit seliak berisiko jauh lebih tinggi-berpotensi setinggi 10 kali ganda peningkatan risiko-juga didiagnosis dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, penyelidikan yang lebih baru menunjukkan bahawa mereka yang menghidap IBD mempunyai kadar penyakit seliak yang serupa dengan yang terdapat pada populasi umum.
Namun, nampaknya ada hubungan antara kedua-dua keadaan, dan genetik mungkin menjelaskan sebahagian daripada hubungan tersebut. Penyelidikan genetik baru-baru ini mendapati bahawa penyakit seliak dan penyakit Crohn berkongsi empat gen yang nampaknya meningkatkan risiko untuk kedua-dua keadaan. Sebagai tambahan, para penyelidik telah mengenal pasti gen yang nampaknya meningkatkan risiko baik untuk seliak dan kolitis ulseratif.
Kedua-dua penyakit IBD dan seliak dianggap penyakit autoimun, yang bermaksud ia melibatkan serangan yang salah oleh sistem imun anda pada bahagian badan anda. Kedua-dua keadaan juga kelihatan melibatkan perubahan yang bermasalah pada mikrobioma usus anda (bakteria yang tinggal di usus besar anda), yang boleh menyebabkan atau menyokong keradangan.
Sensitiviti IBD dan Gluten Mungkin Lebih Berkaitan
Kepekaan gluten bukan celiac mungkin lebih cenderung daripada penyakit seliak pada orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, beberapa kajian menunjukkan.
Sebagai contoh, sekumpulan doktor di Itali dan United Kingdom meninjau pesakit penyakit radang usus mereka dan mendapati bahawa 28% dari mereka percaya bahawa mereka mempunyai kepekaan gluten, yang bermaksud gejala mereka nampaknya bertambah buruk ketika mereka makan makanan yang mengandung gluten. Walaupun begitu, hanya 6% orang yang mengikuti diet bebas gluten pada masa tinjauan. Para penyelidik juga mendapati bahawa apa yang disebut "kepekaan gluten non-celiac yang dilaporkan sendiri" dikaitkan dengan penyakit Crohn yang lebih teruk, dan mereka meminta kajian tambahan untuk menentukan sama ada diet bebas gluten akan membantu dalam kes-kes ini.
Dalam laporan tahun 2014, doktor di Jepun (di mana penyakit seliak agak jarang) memeriksa 172 orang yang mempunyai penyakit radang usus untuk antibodi terhadap gluten melalui ujian darah dan membandingkan mereka dengan 190 subjek kawalan. Mereka mendapati bahawa 13% mereka yang menghidap penyakit radang usus juga didapati positif antibodi anti-gluten. Namun, hanya tiga dari mereka yang membawa salah satu daripada dua gen penyakit seliak utama, dan tidak ada yang mengalami kerosakan pada usus kecil mereka, sehingga tidak ada yang benar-benar menderita penyakit seliak.
Meskipun demikian, lapan dari mereka yang menghidap penyakit radang usus yang juga positif antibodi terhadap gluten memulakan diet bebas gluten (lapan orang lagi dari kumpulan yang sama mengikuti diet yang mengandungi gluten, dan berfungsi sebagai subjek kawalan). Selepas enam bulan menjalani diet bebas gluten, lapan orang itu mempunyai gejala yang lebih sedikit-terutamanya cirit-birit-berbanding subjek kawalan, lapor kajian itu. Tidak ada mana-mana kumpulan yang menghidap penyakit seliak.
Jadi Bolehkah Diet Bebas Gluten Membantu di IBD?
Mungkin boleh, walaupun anda tidak menghidap penyakit seliak. Dalam beberapa kes (termasuk dalam kajian di atas), doktor telah memperhatikan bahawa diet bebas gluten memperbaiki atau menyelesaikan gejala penyakit radang usus, bahkan pada orang yang pasti tidak mempunyai penyakit seliak. Orang dengan penyakit Crohn kemungkinan besar mendapat manfaat.
Sebagai contoh, dalam kajian kes yang diterbitkan pada tahun 2013, Dr. David Perlmutter (dari Otak Bijirin kemasyhuran) melaporkan pada seorang pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, dan yang tidak membaik dengan rawatan biasa untuk Crohn's.Berdasarkan ujian darah yang menunjukkan tubuhnya menghasilkan antibodi terhadap protein gluten dan komponen lain dari gandum, barli, dan rai, lelaki itu didiagnosis dengan kepekaan gluten non-celiac dan memulakan diet bebas gluten.
Ini "menyebabkan selepas enam minggu berhenti sepenuhnya dari cirit-birit," tulis doktor. "Setelah berlanjutan diet bebas gluten, konsistensi najis tidak hanya menjadi normal, tetapi pasien juga mulai bertambah berat badan. Setelah ditindaklanjuti satu tahun kemudian pesakit kembali normal dan telah kembali lebih dari 80% kehilangan berat badan. " Penyakit Crohnnya telah hilang dalam diet bebas gluten.
Penyelidik dari University of North Carolina mendapati faedah serupa (jika agak kurang dramatik) ketika mereka bertanya kepada 1.647 orang dengan penyakit radang usus mengenai sama ada mereka telah mencuba diet bebas gluten. Sebanyak 19% mengatakan mereka pernah mencubanya sebelumnya, dan 8% mengatakan mereka masih menggunakan diet. Secara keseluruhan, hampir dua pertiga daripada mereka yang telah mencuba makan bebas gluten mengatakan bahawa diet tersebut meningkatkan gejala pencernaan mereka, dan 28% melaporkan suar IBD yang kurang atau lebih teruk. Selain itu, mereka yang mengikuti diet pada saat tinjauan mengatakan bahawa ini membantu keletihan mereka dengan ketara.
Para penyelidik mengatakan ada kemungkinan sebatian bukan gluten yang terdapat dalam biji-bijian gluten (berbanding dengan protein gluten itu sendiri) boleh menyebabkan radang usus pada orang dengan IBD, dan makan bebas gluten dapat membantu mengurangkan keradangan ini (dan gejala yang berkaitan dengannya ). Mereka mengatakan kajian mereka "sangat menunjukkan peranan berpotensi dalam diet ini" pada beberapa pesakit IBD, tetapi diperlukan lebih banyak penyelidikan untuk menentukan siapa yang paling banyak mendapat manfaat.
Jadi ya, mungkin diet bebas gluten dapat membantu mengurangkan gejala penyakit radang usus, bahkan pada orang yang tidak mempunyai penyakit seliak. Sekiranya anda tertanya-tanya adakah anda mungkin mendapat faedah, berbincanglah dengan doktor anda tentang mencuba diet.