Sambungan Penyakit Tiroid Celiac dan Autoimun

Kandungan

• Hubungan Risiko
• Interaksi Antara Tiroid dan Gluten
• Peranan Diet Bebas Gluten
• Faedah Diet Bebas Gluten
• Kekurangan Diet Bebas Gluten

Penyakit seliak adalah gangguan autoimun yang menyebabkan keradangan dan kerosakan pada lapisan usus anda ketika anda makan gluten, protein yang terdapat dalam gandum, rai, dan barli. Mungkin tidak mengejutkan mengingat fakta bahawa mereka berdua mempunyai komponen autoimun, terdapat hubungan yang jelas antara penyakit tiroid autoimun (AITD) dan penyakit seliak.

Hubungan Risiko

Penyelidikan mendapati bahawa risiko penyakit seliak anda jauh lebih tinggi apabila anda sudah menghidap AITD (tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves). Sebaliknya, apabila anda menghidap penyakit seliak, anda lebih mungkin empat kali lebih banyak menderita AITD. Memandangkan risiko ini, beberapa pakar mengesyorkan agar pesakit dengan AITD harus diperiksa secara rutin untuk penyakit seliak dan sebaliknya.

AITD dan penyakit seliak mempunyai beberapa kesamaan, termasuk berkongsi beberapa gen yang sama, kehadiran antibodi dalam kedua-dua keadaan, risiko yang lebih tinggi untuk keadaan autoimun yang lain, dan bahkan beberapa gejala yang sama.

Gen Berkongsi

Walaupun masih belum jelas mengapa penyakit seliak dan AITD sering berlaku bersama-sama, sekurang-kurangnya beberapa penjelasan nampaknya mempunyai gen yang sama. Varian gen yang membuat anda lebih mudah terkena penyakit endokrin autoimun seperti AITD, DR3 – DQ2 dan / atau DR4 – DQ8 adalah jenis yang sama yang menyebabkan anda menghidap penyakit seliak. Gen spesifik lain, termasuk CTLA-4, gen HLA, dan PTPN22, semuanya dijumpai dalam penyakit seliak dan AITD juga.

Banyak orang mempunyai varian gen DR3 – DQ2 dan / atau DR4 – DQ8 dan tidak pernah menghidap penyakit seliak atau AITD, yang menunjukkan bahawa faktor lain turut terlibat dalam mengembangkan keadaan ini.

Ujian Genetik untuk Penyakit Seliak

Risiko Penyakit Autoimun yang Lain

Seperti biasa dengan gangguan autoimun, orang dengan penyakit seliak dan / atau AITD juga lebih cenderung untuk mengembangkan keadaan autoimun lain, seperti diabetes jenis 1, penyakit Addison, rheumatoid arthritis, lupus, sindrom Sjögren, dan hepatitis autoimun. Semakin tua anda, semakin banyak risiko ini meningkat.

Gejala Berkongsi

Penyakit seliak juga berkongsi beberapa gejala dengan kedua-dua bentuk AITD, tiroiditis Hashimoto (HT) dan penyakit Graves (GD).

Gejala Penyakit Seliak

• Pengurangan berat

• Keletihan

• Sembelit dan cirit-birit

• Sakit sendi

• Kemurungan dan / atau kegelisahan

• Keguguran rambut

• Kemandulan

• Keguguran

Gejala HT dan GD

• Berat badan (GD)

• Keletihan (kedua-duanya)

• Sembelit (HT); cirit-birit (GD)

• Sakit sendi (HT)

• Kemurungan (HT); kegelisahan (GD)

• Rambut gugur (kedua-duanya)

• Kemandulan (kedua-duanya)

• Keguguran (kedua-duanya)

Antibodi

Satu lagi persamaan antara keduanya ialah kehadiran antibodi. Dalam penyakit seliak, kira-kira 98 peratus pesakit mempunyai antibodi IgA transglutaminase tisu (tTG) dalam darah mereka dan dianggarkan seperlima mempunyai antibodi diabetes tiroid dan / atau tipe 1.

Pelbagai kajian mengenai prevalensi antibodi tTG IgA pada penderita AITD mendapati bahawa kadarnya sekitar 2 persen hingga 5 persen pada umumnya. Ini diterjemahkan kepada kira-kira 4 peratus pada orang dewasa dan hampir 8 peratus pada kanak-kanak.

Interaksi Antara Tiroid dan Gluten

Kajian menunjukkan bahawa penyakit seliak dan / atau gluten boleh mempengaruhi bagaimana fungsi tiroid anda. Contohnya:

• Antibodi tTG yang terdapat dalam penyakit seliak boleh menyumbang kepada disfungsi tiroid dengan mengikat sel tiroid.
• Sekiranya anda menghidap penyakit seliak bersama dengan bentuk hipotiroidisme ringan yang disebut hipotiroidisme subklinikal, mengikuti diet bebas gluten selama setahun boleh menyebabkan tahap hormon tiroid anda kembali normal.

Peranan Diet Bebas Gluten

Penyelidikan tidak jelas sama ada menerapkan diet bebas gluten atau tidak apabila anda menghidap AITD tetapi bukan penyakit seliak. Pakar perhatikan bahawa menghilangkan gluten dapat membantu mengurangkan keradangan pada usus anda, masalah bagi banyak pesakit AITD.

Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa antibodi tiroid, yang biasa terjadi pada AITD, menurun setelah melaksanakan diet bebas gluten. Sebagai contoh, dalam kajian 2018, 34 wanita dengan AITD dibahagikan kepada dua kumpulan; satu diberi diet bebas gluten dan yang lain tidak. Selepas enam bulan, wanita yang menjalani diet bebas gluten telah menurunkan kadar antibodi tiroid sementara kumpulan lain tidak mengalami perubahan yang ketara.

Dalam beberapa kes, walaupun anda mempunyai banyak gejala penyakit seliak, ujian anda untuknya mungkin tidak positif. Sekiranya gejala anda hilang dengan menjalani diet bebas gluten, keadaan ini disebut sensitiviti gluten bukan celiac (NCGS), kepekaan gandum bukan celiac (NCWS), atau lebih luas lagi, intoleransi atau kepekaan gluten.

Kepekaan gluten mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit seliak, tetapi antibodi yang terdapat pada seliak tidak ada. Seperti penyakit seliak, tidak jelas apa yang menyebabkan kepekaan ini, tetapi juga nampaknya menyebabkan reaksi autoimun dan kemungkinan kerosakan usus.

Bagaimana Sensitiviti Gluten Berbeza Dari Penyakit Seliak

Faedah Diet Bebas Gluten

Sekiranya anda didiagnosis menghidap penyakit seliak, doktor anda akan mengatasinya dengan memberi anda diet bebas gluten seumur hidup. Sekiranya kepekaan gluten bukan celiac, diet bebas gluten juga akan bermanfaat bagi anda; bagaimanapun, tidak seperti penyakit seliak, ada kemungkinan anda dapat menguji semula kepekaan anda setelah satu atau dua tahun dan memperkenalkan semula gluten ke dalam diet anda.

Melakukan diet bebas gluten boleh mempunyai faedah berikut:

• Ia membantu usus anda sembuh, membolehkan penyerapan ubat penggantian hormon tiroid anda dengan lebih baik.
• Anda mungkin memerlukan lebih sedikit ubat anda kerana penyerapan yang lebih baik.
• Terdapat potensi penurunan berat badan.
• Gejala penyakit seliak anda seperti keletihan, penurunan berat badan, sembelit, cirit-birit, sakit sendi, kemurungan, dan kegelisahan mungkin akan berkurang.
• Anda mungkin merasa lebih sihat secara keseluruhan.
• Keradangan tiroid anda dapat dikurangkan.
• Tubuh anda mungkin dapat menyerap nutrien dengan lebih baik.

Bercakap dengan Doktor Anda

Jangan sekali-kali memulakan diet bebas gluten tanpa persetujuan doktor anda kerana mungkin ada risiko untuk status kesihatan individu anda.

Gambaran Keseluruhan Diet Bebas Gluten

Kekurangan Diet Bebas Gluten

Walaupun beberapa orang menghilangkan gluten untuk penurunan berat badan dan tujuan lain, sedikit kajian telah dilakukan mengenai apakah diet bebas gluten atau tidak adalah pilihan yang baik bagi mereka yang tidak mempunyai penyakit seliak atau kepekaan gluten.

Kekurangan diet bebas gluten termasuk:

• Makanan bebas gluten cenderung lebih mahal.
• Anda tidak lagi mendapat banyak vitamin dan nutrien yang terdapat dalam gluten seperti kalsium, zat besi, folat, thiamin, dan serat, jadi anda harus mendapatkannya dalam makanan lain dan / atau dengan mengambil makanan tambahan.
• Ia sukar untuk diikuti.
• Anda perlu membaca label dengan teliti, baik untuk mengelakkan gluten dan memastikan anda tidak mendapat terlalu banyak gula atau lemak, yang cenderung menggantikan gluten dalam beberapa produk.

Apakah Diet Bebas Gluten dan Siapa yang Perlu Mengikutnya?

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda fikir anda mungkin mempunyai gejala penyakit seliak atau kepekaan gluten, berbincanglah dengan doktor anda untuk menjalani ujian. Walaupun anda tidak mempunyai salah satu daripada ini, mengurangkan jumlah gluten yang anda makan atau mencuba diet rendah FODMAP, terutamanya jika nampaknya gejala tiroid anda tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, boleh membantu.