Kandungan
SENI adalah singkatan yang biasa digunakan hari ini untuk menggambarkan HIV terapi antiretroviral. Sebelum ini, doktor dan saintis akan menggunakan istilah tersebut KERETA (terapi antiretroviral gabungan) dan sebelumnya istilah popularHAART(terapi antiretroviral yang sangat aktif),Perubahan selama bertahun-tahun mencerminkan lebih daripada sekadar fesyen. Sebaliknya, ini adalah usaha sebenar pegawai kesihatan awam untuk merangka kembali bagaimana kita menyampaikan keberkesanan terapi HIV kepada masyarakat luas.
Tidak lagi kita berusaha meyakinkan pengguna bahawa ubat itu "sangat aktif", kerana sebenarnya lebih daripada itu. Hari ini, ubat-ubatan tersebut membolehkan kualiti hidup dan jangka hayat yang normal, sementara pilihan satu pil yang lebih baru menjadikan penggunaan istilah "kombinasi" semakin berlebihan.
Memahami SENI
Apa pun akronim yang digunakan, istilah ini menunjukkan penggunaan tiga atau lebih ubat antiretroviral, sama ada diambil secara individu atau dalam kombinasi dos tetap. Tujuan terapi adalah untuk memastikan penekanan HIV ke tahap yang tidak dapat dikesan (bermaksud bahawa virus tidak hilang tetapi hanya di bawah tahap pengesanan).
Berbanding dengan terapi ubat tunggal atau dwi-ubat, gabungan tiga atau lebih ubat aktif diketahui berkesan menekan pelbagai jenis HIV tahan yang boleh wujud dalam populasi virus. Pada dasarnya, jika satu ubat tidak dapat menekan mutasi virus tertentu, yang lain mungkin akan dapat melakukannya.
Tahap kepatuhan ubat yang tinggi diperlukan untuk mengekalkan tahap ubat terapeutik dalam darah. Sekiranya tahap ini jatuh di bawah ambang terapeutik, ketegangan tahan diberi peluang untuk berkembang maju. Semakin besar populasi tahan ini, ubat-ubatan yang kurang berkesan dalam penekanan HIV, akhirnya menyebabkan pemulihan virus dan kegagalan rawatan.
Sejak 2009, istilah cART menggantikan HAART yang lebih dikenali. Walaupun syarat-syaratnya pada dasarnya dapat ditukar ganti, HAART sebahagian besarnya dianggap tidak memadai dalam menggambarkan keberkesanan terapi kombinasi.
Selepas itu, ART dianggap lebih sesuai memandangkan kemungkinan terapi kombinasi akan berubah pada tahun-tahun mendatang. Sebagai bukti ini, Juluca (rilpivirine plus dolutegravir), gabungan ubat dua kali pertama, telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. pada tahun 2018 untuk rawatan HIV tanpa agen antiretroviral ketiga.
Kelas ART
Pada masa ini terdapat lima kelas ubat antiretroviral, masing-masing menghalang tahap tertentu dalam kitaran hidup HIV:
- Inhibitor kemasukan
- Inhibitor transkripase terbalik nukleosida
- Inhibitor transkripase terbalik bukan nukleosida
- Perencat integrase
- Perencat protein
Kelas antiretroviral lain sedang disiasat, sementara ubat generasi baru bertujuan untuk meningkatkan toleransi, mengurangkan kesan buruk dan mempermudah dos bagi mereka yang menjalani terapi.
Untuk tujuan ini, semakin banyak ubat kombinasi dos tetap (FDC) kini tersedia, menggabungkan dua atau lebih ubat menjadi satu pil atau tablet. Beberapa, termasuk Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) dan Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) menawarkan formulasi all-on-one untuk dos harian yang dipermudahkan.
Masa Depan ART
Dengan kemajuan dalam perkembangan ubat HIV, ART sekarang digunakan sebagai alat untuk membalikkan kadar jangkitan pada populasi HIV yang tinggi. Strategi itu, yang dikenal sebagai rawatan sebagai pencegahan, terbukti dapat mengurangi risiko penularan HIV dengan menekan aktiviti virus ke tahap yang tidak dapat dikesan. Dengan berbuat demikian, risiko penularan dikurangkan sebanyak 96 peratus.
Dengan memastikan penyebaran ubat antiretroviral yang meluas, apa yang disebut "viral load komuniti" (viral load median dalam komuniti) dapat dikurangkan ke tahap di mana kemungkinan penularannya menurun dengan ketara.
Para saintis kini meneroka perkembangan agen antiretroviral yang berpanjangan, ada yang memerlukan dos ubat bulanan atau suku tahunan.