Kandungan
Penyakit Kawasaki (KD), juga disebut sindrom kelenjar getah bening mukokutaneus, adalah penyakit radang akut dengan sebab yang tidak diketahui, yang paling sering menyerang bayi dan kanak-kanak. Penyakit Kawasaki adalah penyakit terhad, berlangsung sekitar 12 hari. Sayangnya, bagaimanapun, anak-anak dengan penyakit Kawasaki yang tidak dirawat secara agresif dapat mengalami komplikasi jantung yang kekal, terutama aneurisma arteri koronari, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian jantung secara tiba-tiba.Gejala
Secara akut, gejala penyakit Kawasaki termasuk demam tinggi, ruam, kemerahan mata, kelenjar getah bening di kawasan leher, telapak tangan dan tapak kaki merah, pembengkakan tangan dan kaki, dan takikardia (degupan jantung cepat) yang tidak seimbang hingga tahap demam. Kanak-kanak ini pada amnya agak sakit, dan ibu bapa mereka biasanya menyedari perlunya membawanya ke doktor.
Ini adalah perkara baik kerana membuat diagnosis yang tepat dan merawat anak sejak awal dengan intravena gamma globulin (IVIG) dapat sangat membantu dalam mencegah masalah jantung jangka panjang.
Komplikasi Jantung Akut
Semasa penyakit akut, saluran darah di seluruh badan menjadi radang (keadaan yang disebut vaskulitis). Vaskulitis ini dapat menghasilkan beberapa masalah jantung akut, termasuk takikardia; keradangan otot jantung (miokarditis), yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan kegagalan jantung yang teruk dan mengancam nyawa; dan regurgitasi mitral ringan. Setelah penyakit akut hilang, masalah ini hampir selalu dapat diselesaikan.
Komplikasi Jantung Lambat
Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak yang menghidap penyakit Kawasaki, seperti mereka sakit, baik setelah penyakit akut berjalan lancar. Walau bagaimanapun, kira-kira satu daripada lima kanak-kanak dengan penyakit Kawasaki yang tidak dirawat dengan IVIG akan mengalami aneurisma arteri koronari (CAA).
Aneurisma ini - pelebaran bahagian arteri - boleh menyebabkan trombosis dan penyumbatan arteri, menyebabkan infark miokard (serangan jantung). Serangan jantung boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi risikonya paling tinggi selama satu atau dua bulan setelah penyakit Kawasaki akut. Risiko tetap tinggi selama kira-kira dua tahun, kemudian menurun dengan ketara.
Sekiranya CAA telah terbentuk, risiko serangan jantung sekurang-kurangnya sedikit meningkat selamanya. Selanjutnya, orang dengan CAA nampaknya sangat cenderung untuk mengembangkan aterosklerosis pramatang di atau berhampiran tempat aneurisma.
CAA kerana penyakit Kawasaki nampaknya paling sering terjadi pada orang yang berketurunan Asia, Kepulauan Pasifik, Hispanik, atau Orang Asli Amerika.
Orang yang mengalami serangan jantung akibat CAA terdedah kepada komplikasi yang sama dengan mereka yang mempunyai penyakit arteri koronari yang lebih tipikal - termasuk kegagalan jantung dan kematian jantung secara tiba-tiba.
Mencegah Komplikasi Jantung
Rawatan awal dengan IVIG terbukti cukup berkesan untuk mencegah aneurisma arteri koronari. Tetapi walaupun IVIG digunakan dengan berkesan, penting untuk menilai kanak-kanak yang pernah menghidap penyakit Kawasaki untuk kemungkinan CAA.
Ekokardiografi sangat membantu dalam hal ini kerana CAA biasanya dapat dikesan oleh ujian gema. Ujian echo harus dilakukan sebaik sahaja diagnosis penyakit Kawasaki dibuat, dan kemudian setiap beberapa minggu selama dua bulan berikutnya. Sekiranya didapati terdapat CAA, gema dapat mengira ukurannya (aneurisma yang lebih besar lebih berbahaya). Ada kemungkinan penilaian lebih lanjut diperlukan, mungkin dengan ujian tekanan atau kateterisasi jantung, untuk membantu menilai keparahan aneurisma.
Sekiranya terdapat CAA, rawatan dengan aspirin dosis rendah (untuk mencegah trombosis) biasanya ditetapkan. Dalam kes ini, anak harus mempunyai vaksin selesema tahunan untuk mencegah influenza dan mengelakkan Reye's Syndrome.
Kadang-kadang CAA cukup parah sehingga pembedahan pintasan arteri koronari mesti dipertimbangkan.
Ibu bapa kanak-kanak dengan CAA mesti berwaspada terhadap tanda-tanda angina atau serangan jantung. Pada kanak-kanak yang sangat muda, ini boleh menjadi cabaran, dan ibu bapa perlu memerhatikan mual atau muntah yang tidak dapat dijelaskan, pucat atau keringat yang tidak dapat dijelaskan, atau tangisan yang tidak dapat dijelaskan dan berpanjangan.
Ringkasan
Dengan terapi moden untuk penyakit Kawasaki, komplikasi jantung jangka panjang yang teruk dapat dielakkan dalam kebanyakan kes. Sekiranya penyakit Kawasaki membawa kepada CAA, penilaian dan rawatan yang agresif biasanya dapat mencegah akibat yang paling buruk.
Kunci untuk mencegah komplikasi jantung dengan penyakit Kawasaki adalah untuk ibu bapa memastikan anak-anak mereka dengan cepat dinilai untuk mengetahui penyakit akut yang menyerupai penyakit Kawasaki, atau, dalam hal ini, untuk penyakit akut yang kelihatannya sangat parah.