Kandungan
Keracunan karbon monoksida berlaku apabila anda menghirup terlalu banyak karbon monoksida (CO), gas tidak berwarna dan tidak berbau yang dihasilkan oleh pembakaran bahan bakar. Gejala termasuk sakit kepala, pening, kelemahan, muntah, sakit dada, dan kekeliruan. Pendedahan berlebihan terhadap CO boleh menyebabkan penyimpangan degupan jantung yang teruk, sawan, tidak sedarkan diri, dan bahkan kematian.Keracunan karbon monoksida agak biasa di A.S., dengan sekitar 20,000 kemasukan bilik kecemasan setiap tahun. Kebanyakannya dapat dielakkan dengan penggera karbon monoksida yang murah tetapi berkesan yang dipasang di rumah.
Keracunan karbon monoksida dapat didiagnosis dengan CO-oksimeter, alat non-invasif yang mengukur sebatian CO dalam darah. Rawatan biasanya melibatkan oksigen bertekanan yang dihantar melalui topeng yang tidak beredar. Kes yang teruk mungkin memerlukan rawatan di ruang oksigen hiperbarik.
Gejala Keracunan Karbon Monoksida
Keracunan karbon monoksida akan menjelma dengan gejala-gejala yang berpunca dari bahagian tubuh yang paling memerlukan oksigen, iaitu jantung dan sistem saraf pusat (CNS). Gejala awal biasanya termasuk loya, malaise, keletihan, dan sakit kepala yang kusam tetapi berterusan.
Oleh kerana CO terus meningkat di aliran darah, penipisan oksigen dalam tisu akan mencetuskan gejala yang semakin memburuk, termasuk:
- Pening
- Sesak nafas (dyspnea)
- Sakit dada
- Muntah
- Denyut jantung tidak teratur (aritmia) atau degupan jantung cepat (takikardia)
- Cara berjalan yang tidak stabil
- Kekeliruan
- Kadar pernafasan menurun
- Mengurangkan degupan jantung
- Kecelaruan
- Kejang
- Tidak sedar
Kematian paling kerap berlaku akibat penangkapan pernafasan.
Walaupun selepas seseorang dirawat kerana keracunan CO, ada risiko komplikasi neurologi jangka panjang dan kekal, termasuk masalah ingatan, kerengsaan, kemurungan, gangguan pertuturan, kehilangan penglihatan separa, demensia, dan gejala seperti penyakit Parkinson.
Punca
Karbon monoksida mudah memasuki badan melalui paru-paru. Oleh kerana CO dipindahkan ke aliran darah, ia akan mengikat hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen ke seluruh badan. Dengan berbuat demikian, CO mencegah oksigen masuk ke tisu dan sel yang memerlukannya untuk terus hidup.
Karbon monoksida adalah hasil pembakaran semula jadi. Sebilangan besar kes keracunan berpunca dari penyedutan gas kerana ia cepat terkumpul di ruang tertutup (biasanya disebabkan oleh pengudaraan yang salah).
Sumber CO yang biasa merangkumi:
- Kompor pembakar kayu
- Kebakaran rumah
- Wasap ekzos kenderaan
- Kompor dan panggangan gas atau propana
- Pemanggang arang dan bunga raya
- Pemanas ruang propana, minyak tanah, atau gas
- Penjana elektrik berkuasa gas
- Pengering pakaian gas
Menunggang trak pikap adalah penyebab biasa keracunan karbon monoksida pada kanak-kanak. Begitu juga, melemaskan kereta anda pada musim sejuk boleh meracuni penumpang sekiranya paip ekzos tersumbat dengan salji. Sebenarnya, sebarang perforasi pada manifold ekzos kereta atau kapal boleh menyebabkan CO membanjiri kawasan pedalaman.
Keracunan karbon monoksida juga boleh berlaku dengan sengaja. Menurut kajian yang diterbitkan di Annals of the American Thoracic Society, 831 bunuh diri pada tahun 2014 adalah hasil keracunan karbon monoksida, baik dari asap ekzos kenderaan atau sumber bahan bakar yang mudah terbakar di dalam rumah.
Dengan itu, bunuh diri dengan kaedah ini telah menurun sejak tahun 1975 apabila undang-undang persekutuan menetapkan pemasangan penukar pemangkin di semua kenderaan bermotor.
Diagnosis
Kecuali karbon monoksida dikenali sebagai penyebab gejala anda, mungkin salah didiagnosis ketika pertama kali tiba di bilik kecemasan. Oleh itu, penting untuk memberi nasihat kepada doktor ER mengenai kecurigaan anda sekiranya anda yakin CO terlibat.
Diagnosisnya agak mudah. Ini melibatkan probe non-invasif, disebut CO-oximeter, yang dapat diletakkan di jari, jari kaki, atau bahagian tubuh anda yang lain. Oksimeter mengandungi dua diod yang memancarkan pancaran cahaya dengan panjang gelombang yang berbeza. Jumlah cahaya yang diserap oleh tisu dapat memberitahu doktor berapa banyak karboksyhemoglobin (sebatian yang dihasilkan oleh CO dan hemoglobin yang mengikat) dalam darah.
Dalam keadaan biasa, anda akan mempunyai karboksimemoglobin kurang daripada 5% berbanding dengan hemoglobin bebas. Secara amnya, keracunan berlaku jika tahapnya melebihi 10%. Kematian boleh berlaku pada tahap lebih dari 25%.
Oksimeter nadi biasa tidak berguna kerana ia tidak dapat membezakan antara karboksimemoglobin dan oxyhemoglobin (sebatian yang dihasilkan oleh pengikatan oksigen dan hemoglobin).
Rawatan
Sekiranya disyaki keracunan karbon monoksida, tindakan pertama adalah membuang diri dan orang lain dari sumber CO. Walaupun gejala ringan, rawatan perubatan kecemasan harus dicari.
Rawatan mungkin melibatkan pemberian oksigen bertekanan melalui topeng yang tidak beredar. Dengan meningkatkan kadar oksigen dalam darah, CO dapat dibersihkan dari badan empat kali lebih cepat daripada dengan sendirinya. Pengoksigenan sebenarnya dapat memecah karboksimemoglobin dan melepaskan hemoglobin kembali ke aliran darah.
Dalam kes yang teruk, ruang hiperbarik dapat digunakan, yang dapat menyampaikan 100% oksigen di persekitaran tekanan tinggi. Oksigen hiperbarik membersihkan CO dari darah hampir empat kali lebih cepat daripada oksigen yang dihantar pada tekanan atmosfera normal. Ia juga membolehkan oksigen memintas sebahagian hemoglobin dan dihantar terus ke tisu.
Sebagai tambahan kepada oksigen, rawatan lain mungkin diperlukan, termasuk:
- Sokongan hidup jantung untuk merawat aritmia berbahaya
- Cecair intravena untuk merawat hipotensi
- Natrium bikarbonat intravena untuk merawat asidosis metabolik (penumpukan asid dalam darah kerana fungsi buah pinggang yang ditindas)
- Valium (diazepam) atau Dantrium (dantrolene) untuk merawat sawan
- Ubat vasopresor untuk menyempitkan saluran darah dan menstabilkan aktiviti jantung yang tertekan
Pencegahan
Kaedah pencegahan yang paling berkesan di rumah adalah penggera karbon monoksida. Mereka tersedia dalam talian dan di kebanyakan kedai perkakasan, mulai dari harga dari $ 20 untuk monitor plug-in hingga $ 80 untuk penggera gabungan CO / asap.
Suruhanjaya Keselamatan Produk Pengguna A.S. (CPSC) mengesyorkan agar setiap rumah mempunyai sekurang-kurangnya satu alat pengesan CO dan lebih baik satu untuk setiap tingkat.
Antara petua keselamatan yang disyorkan:
- Pastikan peralatan gas anda dibuang dengan betul.
- Sediakan sistem pemanasan, pemanas air, dan alat pembakar gas atau arang batu oleh juruteknik setiap tahun.
- Jangan sekali-kali menggunakan penjana elektrik di dalam rumah, garaj, atau kurang dari 20 kaki dari tingkap, pintu, atau bolong.
- Pastikan cerobong anda diperiksa dan dibersihkan setiap tahun.
- Buka peredam perapian sebelum menyalakan api dan sumur setelah dipadamkan.
- Jangan sekali-kali menggunakan ketuhar gas untuk memanaskan kediaman anda.
- Jangan sesekali membiarkan kereta terbiar di garaj.
- Ketahui gejala keracunan karbon monoksida.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya penggera karbon monoksida anda mati, jangan sekali-kali menganggapnya sebagai penggera palsu walaupun anda tidak mempunyai gejala. Oleh kerana CO tidak sedap dan tidak berbau, anda harus menganggap bahawa risikonya adalah nyata dan mengambil tindakan yang sewajarnya.
Pertama sekali, jangan cari sumber gas. CPSC sebaliknya mengesyorkan agar anda:
- Segera bergerak ke luar ke udara segar.
- Hubungi bomba, perkhidmatan kecemasan, atau 911.
- Lakukan pengiraan awal untuk memastikan semua orang dipertanggungjawabkan.
- Jangan masuk semula ke dalam bangunan sehingga pihak kecemasan memberi anda kebenaran untuk melakukannya.