Kandungan
- Tujuan Ujian
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Ujian
- Semasa Ujian
- Selepas Ujian
- Mentafsirkan Hasilnya
Tujuan Ujian
Endoskopi kapsul digunakan untuk memeriksa bahagian saluran pencernaan yang tidak dapat dilihat dengan jenis endoskopi lain.
Kapsul sekali pakai, yang sering disebut sebagai "pil-cam," berukuran kira-kira seukuran tablet vitamin besar, yang memungkinkannya menavigasi saluran pencernaan anda lebih baik daripada ruang lingkup. Di dalam unit serba lengkap terdapat kamera video mini yang diprogramkan untuk mengambil antara dua hingga 18 gambar sesaat, yang akhirnya dapat dikirim ke peralatan sensor. (Kamera video biasa mengambil gambar antara 24 dan 25 gambar sesaat.) Juga terdapat di dalam unit ini satu atau beberapa lampu LED kecil, pemancar radio, dan sumber kuasa lapan jam.
Ujian ini biasanya digunakan ketika penyakit dicurigai di usus kecil atau untuk menentukan lokasi pendarahan, keradangan, atau kerusakan.
Antara beberapa sebab mengapa endoskopi kapsul boleh digunakan:
- Sakit perut yang tidak dapat dijelaskan
- Pendarahan GI yang tidak dapat dijelaskan
- Kekurangan zat besi (kadang-kadang disebabkan oleh pendarahan GI)
- Pemeriksaan tumor, polip, atau bisul
- Mendiagnosis penyakit seliak yang berkaitan dengan intoleransi gluten
- Mendiagnosis penyakit Crohn, bentuk penyakit radang usus (IBD)
- Menyusul ujian pencitraan, seperti sinar-X atau pencitraan resonans magnetik (MRI), yang gagal memberikan bukti yang jelas atau konklusif mengenai gangguan saluran pencernaan
Endoskopi kapsul biasanya digunakan untuk menyelidiki kehilangan darah hanya setelah endoskopi atau kolonoskopi gagal mengungkapkan sumber pendarahan. Kira-kira 5% episod pendarahan yang tidak dapat dijelaskan berpunca dari usus kecil, selalunya dari lesi vaskular kecil yang dikenali sebagai angioectasias.
Tidak seperti endoskopi atau kolonoskopi, yang dapat digunakan untuk menghilangkan polip (polypectomy), endoskopi kapsul hanya dapat digunakan untuk diagnosis visual, bukan rawatan.
Ketepatan
Ketepatan endoskopi kapsul boleh berbeza mengikut tujuan penyiasatan dan alat yang digunakan. (Pada masa ini terdapat tiga sistem endoskopi kapsul yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS.) Menurut kajian tahun 2015 dari University Hospital Ghent di Belgium, endoskopi kapsul dapat dengan tepat mendiagnosis pendarahan aktif di usus kecil pada sekitar 58% hingga 93% kes. .
Apabila digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn, endoskopi kapsul dianggap unggul dalam mengesan lesi keradangan awal dibandingkan dengan semua kaedah lain. Ia 26% lebih tepat daripada sinar-X, 16% lebih tepat daripada kajian barium, 25% lebih tepat daripada kolonoskopi, dan 21% lebih tepat daripada imbasan tomografi (CT).
Begitu juga, kajian yang sama menunjukkan bahawa endoskopi kapsul antara 83% dan 89% tepat dalam mengesan penyakit seliak dengan betul, walaupun biopsi masih diperlukan untuk diagnosis yang pasti.
Namun, kerana kamera hanya ditelan dan dibenarkan untuk melalui sistem anda sendiri, teknik visualisasi ini pasif. Walaupun prosedur ini lebih cenderung untuk melihat gangguan usus, gambarnya mungkin sekejap atau kabur, yang dapat mempengaruhi kesimpulan yang dapat diambil dari ujian.
Risiko dan Kontraindikasi
Endoskopi kapsul dianggap kaedah selamat untuk mendiagnosis secara langsung pendarahan dan gangguan GI lain yang tidak dikenal pasti dengan cara tidak langsung.
Ada kemungkinan, walaupun sedikit, kapsul itu dapat "tersekat" di saluran pencernaan (seperti di saku usus yang disebabkan oleh penyakit divertikular).
Terdapat juga risiko pendarahan, terutama jika kapsul melewati jalan penyempitan (penyempitan) di mana terdapat keradangan atau kerosakan tisu.
Walaupun penyumbatan usus jarang berlaku dengan endoskopi kapsul, bahan pelembut emolien seperti polipropilena glikol dapat digunakan untuk memudahkan perjalanan kapsul jika diperlukan. Kurang biasa, prosedur yang dikenali sebagai enteroskopi balon ganda (di mana dua balon bergantian mengembung dan mengempis) secara perlahan dapat memaksa kapsul melewati tempat penyumbatan. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin diperlukan.
Endoskopi kapsul dikontraindikasikan pada orang dengan penyumbatan usus yang diketahui. Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang berisiko mengalami halangan, termasuk mereka yang mengalami gangguan menelan (disfagia); yang sedang mengandung; atau yang mempunyai alat pacu jantung atau alat jantung implan lain.
Sebelum Ujian
Endoskopi kapsul tidak memerlukan anestesia. Yang mengatakan, ia memerlukan banyak persiapan yang sama yang digunakan untuk prosedur endoskopi tradisional.
Masa
Prosedur endoskopi kapsul memerlukan puasa semalaman dan, dengan itu, selalu dijadualkan pada waktu pagi. Selepas peralatan sensor digunakan dan pil-cam ditelan, pengimejan akan berterusan secara automatik semasa anda menjalani hari anda. Ujian ini selesai apabila anda mengosongkan pil pil dalam najis atau selepas lapan jam, mana yang lebih dahulu.
Lokasi
Endoskopi kapsul boleh dilakukan di pejabat gastroenterologi, unit prosedur gastroenterologi hospital, atau pusat endoskopi bebas yang terdapat di beberapa bandar.
Apa yang hendak dipakai
Lapan sensor pelekat perlu diletakkan di bahagian perut anda. Untuk mengurangkan peluh dan mempermudah penggunaannya, kenakan T-shirt kapas yang ringan dan belum dicabut. Sebagai sensor akan menghantar ke tali pinggang sensor atau perakam data yang mesti anda pakai di pinggang anda (jika tidak di atas bahu anda dengan sarung), pilih baju yang cukup panjang untuk mencapai sekurang-kurangnya paras pinggul dan tidak akan naik. Pakaian anda mestilah pakaian yang tidak perlu anda ganti sekurang-kurangnya lapan jam, kerana peralatan mesti tetap ada sehingga ujian selesai.
Makanan dan minuman
Anda perlu berhenti makan dan minum sekurang-kurangnya 12 jam sebelum prosedur. Ini membantu meningkatkan kualiti gambar semasa pil-cam berjalan melalui saluran pencernaan.
Secara amnya, anda perlu berhenti makan makanan pejal sekitar tengah hari sehari sebelum ujian. Sehingga jam 10:00 malam, anda boleh mengambil cecair, seperti air, kopi, kaldu teh, kaldu bening, soda bening, dan agar-agar. Elakkan susu atau cecair atau gelatin yang berwarna merah atau ungu (ini mungkin terdaftar pada kamera sebagai darah).
Beberapa doktor mungkin mengarahkan anda untuk mengambil 10 auns magnesium sitrat pada jam 7:00 malam. Produk over-the-counter dapat membantu membersihkan najis dari badan dengan lembut. Pastikan anda mendapat formulasi berwarna lemon (limau nipis), bukannya yang berwarna merah (berperisa ceri).
Dari jam 10:00 malam sehingga anda menelan pil-pil pada keesokan harinya, anda perlu menghentikan semua cecair, termasuk air. Sekatan makanan lain harus diteruskan sepanjang ujian.
Ubat-ubatan
Beberapa ubat juga perlu dihentikan sebelum prosedur endoskopi kapsul. Yang utama adalah makanan tambahan zat besi atau multivitamin yang mengandungi zat besi. Besi bukan sahaja dapat mengotorkan dinding usus; ia boleh menjadikan kapsul menjadi lebih sukar.
Oleh itu, anda perlu berhenti mengambil suplemen yang mengandungi zat besi tiga hingga empat hari sebelum ujian. Anda juga mungkin disarankan untuk menghindari senaman yang berat sehari sebelumnya kerana dapat memperlambat peristalsis, penguncupan irama tisu gastrousus.
Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate) juga harus dihentikan tiga atau empat hari lebih awal kerana ia juga boleh mempengaruhi peristalsis dan meninggalkan deposit berwarna hitam.
Walaupun pengencer darah dan aspirin biasanya dihindari sebelum endoskopi tradisional (kerana risiko pendarahan), mereka tidak menimbulkan risiko tersebut untuk endoskopi kapsul.
Akhirnya, jika anda mengambil ubat kronik, anda mungkin perlu menangguhkan dos sehingga dua jam setelah pil pil ditelan. Bercakap dengan doktor anda untuk membuat penyesuaian yang sesuai agar anda tidak melewatkan sepenuhnya dos harian anda.
Apa yang perlu dibawa
Pastikan anda membawa kad pengenalan dan insurans kesihatan untuk temu janji anda. Sekiranya anda terpaksa menangguhkan dos ubat dan tidak merancang untuk pulang setelah ujian dimulakan, pastikan anda membawa dos tersebut.
Kos dan Insurans Kesihatan
Bergantung pada tempat tinggal anda, endoskopi kapsul berharga antara $ 1,000 hingga $ 2,000. Itu masih menjimatkan $ 750 hingga $ 1,000 berbanding dengan endoskopi tradisional.
Pra-kebenaran insurans diperlukan untuk ujian ini. Pada akhirnya, keputusan untuk memberi kebenaran adalah berdasarkan panduan rawatan yang ditetapkan dan kod diagnostik ICD-10 yang berkaitan. Dalam beberapa kes, endoskopi kapsul hanya dapat disetujui setelah endoskopi tradisional dilakukan.
Hubungi wakil insurans kesihatan anda untuk memahami apa yang ditentukan oleh garis panduan. Sekiranya prosedur itu ditolak, doktor anda mungkin dapat memberikan maklumat tambahan mengapa prosedur itu penting. Malangnya, penjimatan kos biasanya tidak menjadi faktor pendorong.
Sekiranya anda tidak diinsuranskan atau tidak dapat menanggung kos copay atau insurans, belanjalah dengan harga terbaik. Pusat endoskopi bebas boleh menawarkan penjimatan nominal. Tanyakan apakah ada pilihan pembayaran bulanan atau potongan harga jika pembayaran dilakukan di muka.
Pertimbangan Lain
Sekiranya anda berbulu, anda mungkin diminta mencukur bahagian dada dan perut anda untuk memasang sensor. Melakukannya lebih awal akan menjimatkan masa anda di pejabat doktor.
Walaupun peralatannya sangat besar dan membebankan, beberapa orang memilih untuk bekerja atau meneruskan rutin harian biasa semasa ujian dijalankan. Yang lain tinggal di rumah. Walaupun tali pinggang dan perakam data mudah alih, ia tidak dapat dilihat.
Semasa Ujian
Endoskopi kapsul adalah prosedur yang agak mudah. Penyediaannya berlaku di pejabat doktor atau pusat prosedur. Selebihnya ujian berterusan semasa anda menjalani hari anda.
Ujian Pra
Setelah log masuk dengan maklumat ID dan insurans kesihatan anda, anda akan dibawa ke bilik prosedur oleh doktor atau juruteknik endoskopi. Anda akan menanggalkan baju dan sensor - masing-masing mengandungi antena dan wayar panjang - akan dipakai. Tali pinggang sensor akan diikat di pinggang anda berakhir baju kamu; jika alat rakaman berasingan digunakan, ia akan digantung di bahu anda dengan tali. Kawat kemudian akan dipasang ke unit mana sahaja yang disediakan. Anda kemudian boleh mengganti baju anda.
Setelah semua peralatan berada di tempat dan diperiksa, anda akan menelan pil-cam dengan sedikit air. (Lapisan luarnya yang licin membantunya turun dengan mudah.) Anda semestinya tidak dapat merasakan pil-pil sejak itu.
Semua diberitahu, persiapan akan berlangsung sekitar 15 minit, tanpa kelewatan. Anda kemudian bebas meninggalkan pejabat, memandu, dan bahkan kembali bekerja jika sesuai. Anda mesti mengelakkan aktiviti fizikal yang berat dan mengikuti panduan diet tertentu sepanjang hari.
Sepanjang Ujian
Pengimejan sebenar bermula sebaik sahaja anda menelan pil pil. Kamera akan "menyiarkan" gambar yang diambilnya ke sensor, dan isyarat akan dihantar ke tali pinggang sensor atau peranti rakaman (sama ada tanpa wayar atau melalui kabel).
Walaupun petunjuknya boleh berbeza-beza, anda biasanya dapat menyambung semula sebarang ubat selama dua jam dalam ujian. Anda juga akan dibenarkan untuk minum cecair jernih, termasuk kaldu atau minuman sukan berwarna terang. Selepas empat jam, biasanya anda akan dibenarkan makan siang ringan atau sekurang-kurangnya makanan ringan. Selepas itu, doktor anda akan meminta anda meneruskan diet cair sehingga anda melihat pil di tandas selepas buang air besar atau mencapai tanda lapan jam. Apabila itu berlaku, ujian sudah berakhir.
Ujian Pasca
Pil pil boleh guna dan boleh dibuang ke tandas. Anda kemudian boleh mengeluarkan patch, tali pinggang, dan perakam data.
Anda boleh kembali ke rutin dan diet biasa anda kecuali jika doktor memberitahu anda sebaliknya. Pagi selepas ujian anda selesai, anda perlu mengembalikan peralatan ke pejabat doktor supaya gambar dapat dimuat turun dan disemak oleh ahli gastroenterologi. Hasil ujian biasanya tersedia dalam seminggu.
Selepas Ujian
Mungkin memerlukan beberapa jam atau hari untuk mengosongkan pil-cam; kebanyakan orang menyebarkannya dalam 24 hingga 72 jam. Sekiranya anda tidak dapat mengesan pil di dalam najis anda selepas dua minggu, hubungi doktor anda. X-ray mungkin diperlukan untuk melihat apakah alat itu tersangkut di suatu tempat di saluran pencernaan anda.
Beberapa orang mungkin mengalami sembelit selepas prosedur, yang biasanya sembuh dalam beberapa hari. Untuk menormalkan pergerakan usus, minum banyak cecair dan tingkatkan pengambilan serat tidak larut. Sekiranya diperlukan, berbincanglah dengan doktor anda mengenai julap atau pelembut najis yang berlebihan jika sembelit berterusan.
Walaupun penyumbatan atau kecederaan usus jarang terjadi, hubungi doktor anda jika anda mengalami sakit perut, pendarahan, demam, kembung, atau tidak dapat mengeluarkan gas.
Mentafsirkan Hasilnya
Laporan endoskopi kapsul lebih kurang sama dengan laporan endoskopi tradisional. Laporan itu akan mengandungi senarai penemuan normal dan tidak normal, bersama dengan tafsiran awal.
Ini juga akan merangkumi perincian mengenai persiapan usus, kualiti penyediaan usus, sejauh mana dan kelengkapannya ujian, penemuan yang relevan, dan apa yang disebut "negatif yang berkaitan" (penemuan yang diharapkan yang ditolak oleh pesakit).
Walaupun beberapa penemuan dapat diperhatikan dengan mudah, seperti pendarahan atau tekanan, yang lain mungkin samar-samar.
Sendiri, endoskopi kapsul tidak semestinya bersifat diagnostik, tetapi sering dapat digunakan bersamaan dengan penilaian lain untuk mencapai diagnosis yang pasti. Sekiranya diagnosis konklusif tidak dicapai, penilaian tambahan atau tinjauan hasil anda oleh pakar lain mungkin diperlukan.
Susulan
Tindakan susulan mungkin diperlukan sekiranya terdapat penemuan yang tidak normal. Walaupun beberapa, seperti pendarahan atau penyumbatan, dapat digunakan untuk mengarahkan rawatan, yang lain mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut mengingat batasan dari apa yang dapat disahkan oleh gambar visual.
Salah satu contohnya ialah pengesanan polip semasa prosedur. Walaupun ciri-ciri tertentu polip mungkin menunjukkan barah (termasuk ukuran yang lebih besar dan peningkatan vaskularitas), prosedur endoskopi yang disebut esofagogastroduodenoscopy (EGD) mungkin diperlukan untuk menghilangkan dan mendiagnosis pertumbuhan makmal secara pasti. Sebaliknya, pertumbuhan yang selaras dengan barah (termasuk pendarahan, kelompok pertumbuhan, dan struktur tidak terkapsul yang tidak teratur) mungkin memerlukan pembedahan laparoskopi atau terbuka.
Begitu juga, sementara beberapa gangguan seperti penyakit seliak dapat diatasi dengan dugaan berdasarkan penemuan visual, banyak doktor akan mendesak untuk mendapatkan sampel tisu sehingga penyakit itu dapat ditaip dan dirawat dengan tepat.
Dalam beberapa kes, ujian mungkin perlu diulang untuk mendapatkan gambar yang lebih baik, terutama jika gejala tetap ada walaupun hasilnya negatif. Kajian retrospektif yang dilakukan pada tahun 2010, yang menilai 82 orang yang telah menjalani lebih dari satu prosedur endoskopi kapsul, menyimpulkan bahawa ujian berulang menghasilkan perubahan dalam rawatan pada 39 persen kes. Lebih-lebih lagi, hampir separuh daripada orang yang menjalani ujian pertama yang tidak lengkap (10 daripada 22) mempunyai penemuan yang tidak normal pada ujian kedua.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Alat yang sangat berharga seperti endoskopi kapsul, ia tidak sempurna. Ujian boleh dikompromikan dengan mudah jika anda tidak mengikuti arahan penyediaan usus dan diet. Kesalahan teknikal juga boleh berlaku, yang mempengaruhi sebanyak 8.5% dari semua prosedur, menurut kajian dari University of British Columbia di Kanada.
Sekiranya peralatan tidak berfungsi, minta salinan laporan endoskopi dan nasihatkan syarikat insurans kesihatan anda supaya anda tidak akan dikenakan dua kali ganda apabila ujian diulang.
Sekiranya ujian tidak menemui penemuan yang tidak biasa tetapi anda masih mempunyai simptom, jangan ragu untuk meminta pendapat kedua. Kadang-kadang mempunyai pandangan yang lain akan memberikan pandangan baru untuk penyelidikan. Anda biasanya boleh meminta laporan tersebut dihantar secara elektronik, sesuai dengan rakaman video lengkap dalam format digital.
Apa itu Enteroskopi Usus Kecil?