Kandungan
Kontraktur kapsul adalah komplikasi biasa pembedahan implan payudara yang mempengaruhi sehingga 30% mereka yang mengalami peningkatan atau rekonstruksi. Payudara harus lembut, fleksibel, dan melapisi secara semula jadi, walaupun itu adalah payudara yang direkonstruksi yang dibuat secara pembedahan selepas mastektomi. Sekiranya anda mempunyai implan payudara masin atau silikon, kontraktur kapsul boleh menyebabkan payudara yang dibina semula berubah, berubah bentuk, merasa sukar disentuh, atau sakit.Sekiranya ini berlaku dalam kes anda, anda boleh mendapatkan rawatan untuk membetulkan masalahnya. Kedua-dua pilihan bukan pembedahan dan pembedahan tersedia, dan pilihan terbaik bergantung pada keparahan kontrak dan juga pilihan peribadi. Walaupun begitu, pencegahan adalah "penyembuhan" terbaik dan ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk menurunkan risiko anda mengalami kontraktur kapsul-baik pada awalnya, dan berulang sekiranya anda memerlukan pembedahan untuk membetulkan masalah tersebut.
Mengenai Kontraktor Kapsul
Tubuh anda cerdas - sistem imun anda tahu bila benda asing dimasukkan ke dalam tisu anda. Apabila penyusup (seperti implan payudara) dikesan, kapsul periprosthetic terbentuk di sekitarnya.
Fikirkan dengan cara ini: Otot dan kulit dada anda tidak mudah menerima implan sebagai bahagian semula jadi payudara anda. Untuk mengasingkan implan dan mencegahnya tumbuh, menyebar, atau berkeliaran, tubuh anda membuat kantung, atau kapsul tisu parut di sekelilingnya, untuk menutupnya.
Kapsul di sekitar implan payudara adalah tisu yang berlaku secara semula jadi yang boleh memberi manfaat. Sekiranya kapsul itu kontrak atau menebal, bagaimanapun, ia boleh memerah implan anda. Kontraktur inilah yang akan menyebabkan kesakitan, pergeseran, penyimpangan, dan pengerasan payudara yang dibina semula.
Sebab yang Mungkin
Kontraktur kapsul boleh berlaku tanpa mengira jenis implan payudara yang diletakkan di payudara anda. Ia berlaku lebih kerap di sekitar silikon daripada implan masin, dan nampaknya lebih jarang terjadi pada implan bertekstur apabila diletakkan di bawah subglandular. Walau bagaimanapun, kerana risiko mengembangkan implan payudara yang berkaitan dengan limfoma sel besar atipikal, pakar bedah payudara kini cenderung meninggalkan implan bertekstur.
Kadang kala kontraktur kapsul berkembang kerana jangkitan yang menyelinap semasa operasi implan. Tetapi masalah lain juga boleh muncul, seperti seroma (kantong serum darah di dalam kawasan pembedahan) atau hematoma (genangan darah di bawah kulit). Ini juga boleh menyumbang kepada pengembangan kontrak kapsul.
Pecahnya implan serta kecenderungan genetik terhadap parut juga dapat meningkatkan risiko terjadinya kontraktur kapsul.
Ini adalah mitos bahawa implan yang lebih lama digunakan semakin besar kemungkinan mereka mengalami kontraktur. Implan baru yang ditempatkan dalam masa 12 bulan dapat mengembangkan kontraktur, dan implan yang ditempatkan 30 tahun yang lalu mungkin masih lembut atau sebaliknya.
Diagnosis
Diagnosis kontraktur kapsul dan keparahan ketika hadir sering dapat dianggarkan berdasarkan ujian fizikal sahaja. Ujian fizikal adalah ujian yang paling tepat dalam membuat diagnosis.
Gred Skala Baker
Kontraksi kapsul hampir tidak dapat dilihat, atau cukup teruk sehingga mempengaruhi kualiti hidup anda. Kontraktur kapsul dinilai berdasarkan skala Baker dan mengikuti kriteria ini:
- Gred I: Payudara lembut dan kelihatan normal, dan kapsulnya lentur.
- Gred II: Payudara kelihatan normal, tetapi agak sukar untuk disentuh.
- Gred III: Payudara keras dan mempunyai beberapa distorsi yang disebabkan oleh kontraktur, atau sebaliknya, payudara mungkin terdistorsi dengan ketara dan mempunyai bentuk bulat atau implan condong ke atas.
- Gred IV: Kontraktor gred IV kelihatan lebih maju daripada gred III, yang sering kali melibatkan pengerasan kapsul dan kesakitan yang teruk.
Rawatan
Sekiranya anda mengalami tisu kaku di sekitar implan payudara, jika bentuknya menyimpang, atau jika implan mengembara dari kedudukannya, anda boleh mendapatkan bantuan. Kapsulektomi adalah pembedahan yang membuang kapsul yang kaku, dan implan boleh diganti semasa prosedur ini untuk hasil yang terbaik.
Kapsulotomi adalah pembedahan untuk melonggarkan tisu parut dengan memotongnya, yang memungkinkan untuk pengembangan.
Pencangkokan lemak merupakan tambahan yang agak baru untuk pilihan pembinaan semula, dan digunakan terutamanya untuk memperbaiki penampilan dan rasa kosmetik pembentukan semula payudara. Satu kajian kecil pada tahun 2019 (15 pesakit dengan kontraktor Baker gred IV) melihat potensi peranan pencangkokan lemak dalam kontraktur kapsul. Para penyelidik mendapati bahawa cantuman lemak sangat berjaya untuk menghilangkan rasa sakit akibat kontraktur, dan mencadangkan bahawa cantuman lemak boleh menjadi tambahan yang berguna untuk rawatan yang tersedia untuk kontraktur.
Pembedahan mungkin tidak selalu diperlukan, bagaimanapun, kerana kaedah konservatif seperti urut, ultrasound, dan ubat-ubatan dapat membantu kapsul yang kaku bersantai.
Satu ubat, Accolate (zafirlukast), antagonis leukotriena, telah diterbitkan dengan baik sebagai rawatan bukan pembedahan yang sering dapat kapsul dan memperlambat kadar kontrak.
Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan anda dan kelebihan dan kekurangannya supaya anda dapat membuat keputusan mengenai rawatan yang tepat untuk anda sebagai individu.
Catatan Amaran Mengenai Rawatan
Memandangkan kesan kontraktur kapsul terhadap kesejahteraan wanita, banyak saintis mula mencari cara untuk mengurangkan risiko dan merawat kontraktur kapsul. Seperti halnya banyak bidang perubatan, ini menimbulkan risiko ditawarkan rawatan yang tidak berkesan atau berbahaya. Pada tahun 2019, FDA mengirim surat peringatan kepada doktor California yang secara haram memasarkan rawatan yang tidak disetujui yang berjanji untuk mencegah atau merawat tisu parut yang berkaitan dengan implan payudara.
Diharapkan rawatan yang lebih baru akan tersedia untuk mencegah atau merawat kontraktur kapsul pada masa depan yang baru, tetapi buat masa ini penting untuk mengajukan banyak soalan dan menyelidiki sebarang tuntutan mengenai terapi yang anda pertimbangkan. Pada masa ini, FDA belum meluluskan sebarang rawatan yang dirancang untuk mencegah atau merawat kontrak kapsul.
Pencegahan
Anda dan pakar bedah anda boleh bekerjasama untuk mencuba dan mencegah pengembangan kapsul tisu yang kaku di sekitar implan payudara anda.
Peranan Pakar Bedah Anda dalam Pencegahan
Akhir-akhir ini terdapat sejumlah besar penyelidikan mengenai kaedah mengurangkan atau mencegah terjadinya kontrak kapsul. Beberapa pakar bedah menetapkan ubat pra operasi seperti prednison atau vitamin E, tetapi yang lain tidak menganggapnya berkesan.
Penempatan implan juga dinilai relatif terhadap kecenderungan untuk mengembangkan kontraktur. Implan boleh terletak di bawah kelenjar susu atau di dalam poket otot, dan implan yang berada di dalam otot nampaknya cenderung tidak mengalami kontraktur kapsul. Pakar bedah anda mungkin menggunakan Alloderm (sekeping tisu manusia tetapi kekurangan DNA) untuk meluruskan poket otot untuk mengurangkan lagi kemungkinan pembentukan tisu parut di sekitar implan anda.
Apa Yang Anda Boleh Lakukan
Sekiranya anda mempunyai saluran pembedahan yang perlu dijaga selepas pembedahan payudara, pastikan anda mengosongkannya mengikut jadual, kerana ini membantu mencegah perkembangan seroma. Sebilangan pakar bedah mengesyorkan melakukan urutan pasca operasi pada payudara yang dibina semula, walaupun sejauh ini kajian tidak mendapati bahawa urut berkesan untuk mengurangkan kontraktur kapsul dan mengurut payudara anda selepas pembedahan boleh menjadi tidak selesa.
Pemulihan Dari Pembedahan Payudara
Terdapat beberapa perkara yang harus anda hindari setelah pembedahan implan payudara untuk memastikan pemulihan yang sihat, dan meminimumkan risiko anda mengalami kontraktur.
- Berhenti merokok sebelum pembedahan: Merokok sebelum, semasa, atau setelah pembedahan meningkatkan risiko anda terkena kapsul dan jangkitan. Ia juga akan melambatkan penyembuhan dan pemulihan anda dari pembedahan, dan meningkatkan risiko komplikasi seperti pembekuan darah. (Ini hanya a beberapa sebab mengapa penting untuk berhenti merokok setelah diagnosis kanser.)
- Elakkan terlalu aktif: Tenanglah dengan melakukan aktiviti fizikal dan elakkan dari yang boleh menyebabkan kecederaan pada payudara yang baru dibina semula. Implan memerlukan masa untuk menetap di tempatnya, jadi jangan tersendat, memerah, atau menyerang lokasi pembedahan sama sekali. Perlu meluangkan masa untuk bertanya kepada pakar bedah plastik anda spesifik soalan mengenai tahap aktiviti anda selepas pembedahan, kerana beberapa aktiviti yang kelihatannya jinak mungkin menjadi perhatian, sementara yang lain yang mungkin anda fikirkan harus dielakkan adalah baik.
- Lakukan perbincangan dengan berhati-hati dengan pakar bedah anda sekiranya anda mengalami radiasi: Sekiranya anda mengetahui bahawa anda akan mengalami radiasi dinding dada selepas mastektomi anda, pertimbangkan untuk menangguhkan pembedahan implan sehingga rawatan selesai. Menurut kajian tahun 2018, radiasi berikutan pembinaan segera dikaitkan dengan risiko kegagalan rekonstruktif yang lebih besar serta komplikasi seperti jangkitan, dan kontraktur kapsul. Rawatan komplikasi ini boleh menjadi panjang dan mencabar, jadi mungkin sangat baik bernilai masa anda untuk menunda pembinaan semula sehingga radiasi anda selesai dan anda sembuh sepenuhnya. Yang mengatakan, banyak orang ingin melakukan pembinaan semula dengan segera walaupun terdapat risiko ini (sebagai cara untuk mulai menormalkan hidup mereka), dan ini sangat dapat difahami. jika anda memilih untuk melakukannya, lakukan perbincangan mendalam dengan pakar bedah anda mengenai perkara yang anda harapkan sehingga anda dapat mempertimbangkan pilihan anda dengan teliti. Seperti banyak aspek perawatan barah, sebilangan orang menganggap tujuan ini bermanfaat dengan menulis senarai kebaikan dan keburukan.
Luangkan masa untuk bertanya kepada pakar bedah anda mengenai cara mengurangkan kontraktur kapsul. Banyak kajian sedang dijalankan, dan pakar bedah anda mungkin akan mengetahui penyelidikan terkini mengenai cara menurunkan risiko anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kontraktur kapsul yang berkaitan dengan implan payudara boleh menjadi sangat tidak selesa dan boleh menurunkan kualiti hidup anda. Sudah tentu ada rawatan yang dapat membantu, tetapi sangat sesuai untuk mengurangkan kemungkinan anda berlaku terlebih dahulu. Bercakap dengan pakar bedah anda mengenai apa yang disarankan olehnya, dan alasan di sebalik latihannya. Pastikan anda mengetahui dan memperhatikan faktor-faktor yang boleh anda kawal. Nasib baik, dengan pendekatan yang lebih baru seperti penggunaan Alloderm, kemungkinan anda mengalami kontraktur kapsul lebih rendah daripada pada masa lalu.