Kandungan
- Kemajuan Perubatan Bererti Lebih Banyak Orang Memenuhi Transplantasi Hati
- Virus Imunodefisiensi Manusia (HIV)
- Hepatitis C
- Penyakit autoimun
- Penyalahgunaan Bahan
- Usia Lebih Lama
- Risiko Penolakan Hati
Diulas oleh:
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
Kemajuan Perubatan Bererti Lebih Banyak Orang Memenuhi Transplantasi Hati
Selama 20 tahun terakhir, kemajuan dalam pengurusan penyakit dan ubat-ubatan terobosan telah meningkatkan kadar kejayaan pemindahan hati secara dramatik. Bukan itu sahaja Andrew Cameron, MD, Ph.D., ketua Johns Hopkins Transplant Teamexplains mereka juga telah membuka pintu kepada lebih banyak orang yang menerima prosedur menyelamatkan nyawa ini - orang-orang yang, hanya beberapa tahun yang lalu, mungkin telah ditolak.
Virus Imunodefisiensi Manusia (HIV)
Sehingga baru-baru ini, pesakit dengan HIV tidak layak menerima transplantasi hati. Tetapi ubat antiretroviral terobosan baru memberi pesakit HIV kemampuan untuk mengurus dan hidup dengan virus tersebut. Penyelidik Johns Hopkins berperan penting dalam meluluskan Akta Ekuiti Dasar Organ HIV tahun 2013 yang membatalkan Akta Pemindahan Organ Nasional tahun 1984, yang melarang pendermaan organ oleh pesakit HIV.Pada bulan Mac 2016, pasukan pemindahan Johns Hopkins pelbagai disiplin menyelesaikan pemindahan hati HIV-positif-HIV-positif pertama yang berjaya di dunia dan pemindahan buah pinggang HIV-positif-ke-HIV pertama di Amerika Syarikat. Kejayaan prosedur ini telah mewujudkan jalan baru bagi pesakit positif HIV untuk menerima pemindahan organ yang menyelamatkan nyawa.
Hepatitis C
Hampir 4 juta orang Amerika mempunyai hepatitis C, penyebab utama kegagalan hati yang memerlukan pemindahan hati. Dari segi sejarah, risiko hepatitis C muncul kembali di hati yang baru dipindahkan adalah tinggi. Namun, ubat antivirus baru yang kuat mengubahnya dengan menyembuhkan pesakit virus hepatitis C dan menghentikan penyakit dari kambuh di organ baru. Menurut Cameron, perkembangan ini telah menciptakan "permainan baru untuk orang-orang dengan hepatitis C hampir satu atau dua tahun terakhir."
Penyakit autoimun
Walaupun para penyelidik masih berusaha untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit autoimun, Cameron mengatakan bahawa kemajuan baru dalam ubat-ubatan secara positif mempengaruhi hasil dari semua penerima transplantasi, terutama mereka yang menderita penyakit autoimun.
"Selalunya orang dengan keadaan autoimun menjadi lebih baik selepas pemindahan organ kerana mereka menggunakan ubat penekan imun. Ini menenangkan sistem kekebalan tubuh mereka yang menyebabkan masalah sejak awal, ”kata Cameron.
Penyalahgunaan Bahan
Kerana kemajuan besar dalam rawatan penyakit hati, Cameron mengatakan bahawa penyalahgunaan alkohol mungkin menjadi alasan paling umum orang memerlukan transplantasi. Sebelumnya, pesakit dengan penyalahgunaan bahan mungkin tidak layak menerima hati baru, tetapi sekarang pesakit yang mempunyai ketenangan selama enam bulan mungkin layak. "Selagi pesakit bersedia merawat hati baru, kami ingin menawarkan untuk menyelamatkan nyawa mereka," kata Cameron.
Usia Lebih Lama
"Dulu jika anda berusia 70 tahun, anda tidak boleh menerima transplantasi," kata Cameron. "Tetapi itu tidak lagi berlaku." Dia menunjukkan contoh penerima transplantasi yang "70 berusia 50 tahun", dan sekarang mempunyai banyak, bertahun-tahun hidup di depannya.
Risiko Penolakan Hati
Kira-kira 50% pesakit transplantasi hati mempunyai kemungkinan penolakan pada tahun pertama selepas transplantasi. Cameron mengatakan bahawa kebanyakan orang mendengar ini dan menganggapnya berita buruk - penolakan itu bermaksud mereka boleh kehilangan hati baru dan memerlukan pemindahan baru. Tetapi, dia memberi amaran, itu tidak benar. Episod penolakan, yang dikenal pasti oleh hasil ujian makmal yang tidak normal, sering berlaku tanpa pesakit mengetahui atau merasakannya. Sekiranya episod penolakan berlaku, biasanya dapat diperbaiki dengan menyesuaikan dos ubat.
"Untuk pemindahan hati, episod penolakan adalah perkara biasa dan mudah dikendalikan, dan akhirnya tidak mempengaruhi kelangsungan hidup jangka panjang atau hasil yang baik," kata Cameron.
Terdapat sedikit ancaman penolakan hati secara total kerana ubat penolakan menjadi sangat berkesan selama bertahun-tahun. Sekarang, para penyelidik mencari cara untuk menghilangkan kebutuhan akan ubat pasca transplantasi sama sekali, dengan belajar bagaimana "menipu" sistem kekebalan tubuh untuk menerima organ baru seolah-olah itu adalah milik anda. Ini adalah masa depan transplantasi, kata Cameron.
Ada banyak berita baik mengenai pemindahan hati, dari kelayakan pesakit hingga hasil yang berjaya.
Cameron yakin masih banyak yang akan datang.
"Kami tidak mencari alasan untuk tidak melakukan transplantasi," kata Cameron. "Kami cuba mencari cara di mana kami dapat melakukan transplantasi menyelamatkan nyawa bagi siapa saja yang dapat memperoleh manfaat daripadanya."