Kandungan
- Kajian Awal Memacu Perbahasan dan Kekeliruan
- Kajian Terkini Memberi Kejelasan Lebih Besar
- HIV dan Rectal Douching pada Lelaki
Mungkinkah ini benar? Adakah amalan yang difikirkan untuk meningkatkan kesihatan dan kebersihan diri secara tidak sengaja dapat meningkatkan risiko HIV tanpa kita sedari?
Kajian Awal Memacu Perbahasan dan Kekeliruan
Sejauh akhir 1990-an, sejumlah kajian secara tidak langsung telah menghubungkan douching dengan HIV dan jangkitan seksual lain (IMS). Sebilangan besar kajian ini dilakukan di Afrika, di mana disarankan bahawa douching vagina tidak hanya meningkatkan risiko vaginosis bakteria sebanyak 60% tetapi paling sering dilakukan pada wanita dengan HIV. Walaupun para penyelidik tidak dapat menjalin hubungan yang jelas antara HIV dan douching, mereka sangat menyarankan bahawa potensi penularannya tinggi.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang menjadikan hubungan jelas sukar dijumpai. Di antaranya adalah kenyataan bahawa kebanyakan kajian awal dilakukan dalam keadaan terhad sumber, seperti Afrika, di mana kesihatan umum penduduk dan akses ke perawatan sering memberitahu hasilnya. Sebilangan besar penyelidikan juga dilakukan di kalangan pekerja seks komersial (CSW), di mana hubungan antara HIV dan amalan lain (seperti penggunaan kondom, seks dubur, penggunaan dadah) boleh dikatakan lebih banyak menyumbang kepada risiko jangkitan daripada menyentuh dirinya sendiri.
Lebih-lebih lagi, hasil ujian sering bertentangan. Satu kajian di Kenya, misalnya, menyimpulkan bahawa douching vagina dikaitkan dengan penggunaan kondom 1.5 hingga 2.5 kali lebih besar di kalangan CSW jika dibandingkan dengan rakan mereka yang tidak menggunakan douching. Kajian orang Cina beberapa tahun kemudian menunjukkan sebaliknya, dengan douching vagina yang berkaitan dengan penggunaan kondom yang jauh lebih sedikit.
Sifat penyelidikan yang bertentangan hanya berfungsi untuk memicu perdebatan yang sedang berlangsung, dengan banyak yang mendakwa bahawa terdapat terlalu banyak spoiler yang mungkin untuk mewujudkan hubungan yang jelas antara HIV dan amalan douching.
Kajian Terkini Memberi Kejelasan Lebih Besar
Menjelang tahun 2012, sejumlah kajian yang lebih besar memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai potensi jangkitan HIV di kalangan mereka yang kerap melakukan douche.
Yang pertama, yang dilakukan sebagai sebahagian daripada percubaan mikrobisida HIV HPTN 035, merangkumi 3.099 wanita yang aktif secara seksual, HIV-negatif di Malawi, Afrika Selatan, Zambia, Zimbabwe, dan Philadelphia. Menurut penyelidikan, lebih daripada satu pertiga peserta mengalami vaginosis bakteria pada awal percubaan, yang mana jumlahnya tidak berubah sepanjang tiga tahun kursus, sama ada di kalangan wanita yang melakukan pencucian vagina atau mereka yang tidak.
Dianggap relevan secara statistik, hasil HPTN 035 secara langsung bertentangan dengan banyak kajian sebelumnya yang menunjukkan bahawa vaginosis bakteria - yang berkaitan dengan peningkatan risiko HIV - mungkin disebabkan oleh douching vagina.
Kajian kedua yang dilakukan di Los Angeles juga menunjukkan tidak ada kaitan antara douching vagina atau rektum dan HIV pada wanita. Kajian ini dilakukan terutamanya kerana 71% peserta melaporkan melakukan hubungan seks dubur, dengan 18% melaporkan hubungan tersebut pada bulan sebelumnya. (Seks dubur reseptif tetap merupakan aktiviti berisiko tertinggi yang berkaitan dengan pengambilan HIV, sebanyak 18 kali lebih besar daripada hubungan faraj.)
HIV dan Rectal Douching pada Lelaki
Satu kajian terakhir, yang menyiasat hubungan antara HIV dan rektum pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM), melukis gambaran yang jauh lebih rumit. Dari 413 MSM yang melakukan douching rektum, 44% menghidap HIV berbanding hanya 18% daripada mereka yang tidak melakukan douche. Douching juga dikaitkan dengan hampir dua kali jumlah STI di kalangan peserta kajian (21% berbanding 11%).
Sementara, di permukaan, penemuan muncul mengenai, para penyelidik dengan cepat menunjukkan bahawa douching rektum, dengan sendirinya, bukan penyebab kenaikan kadar. Sebaliknya, douching rektum mudah dikaitkan dengan amalan yang terkenal untuk meningkatkan risiko HIV, iaitu pelbagai pasangan seks dan penggunaan dadah rekreasi.
Ringkasnya, di antara MSM dalam tinjauan, mereka yang melakukan douching mempunyai rata-rata lima pasangan seks selama tiga bulan sebelumnya berbanding dengan non-doucher yang mempunyai dua. Penggunaan dadah rekreasi juga dilihat menyumbang kepada peningkatan penularan HIV empat kali lipat jika dibandingkan dengan MSM yang tidak menggunakan dadah.
Berdasarkan data, para penyelidik menyimpulkan bahawa douching rektum lebih merupakan amalan yang berkaitan dengan aktiviti berisiko tinggi daripada faktor yang berdiri sendiri dan akhirnya jumlah pasangan seks yang memainkan peranan paling besar dalam peningkatan kadar. Sebenarnya, kebanyakan penyelidikan hari ini menunjukkan bahawa MSM dengan empat atau lebih pasangan seks dalam tempoh enam bulan mempunyai risiko HIV 32,3% lebih besar tanpa mengira semua faktor tingkah laku lain, termasuk penggunaan alkohol / dadah dan seks tanpa kondom.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa amalan kebersihan rektum sudah biasa, terutama di kalangan MSM, dan tidak mungkin dikaitkan dengan risiko IMS.