Kandungan
- Bagaimana Ubat Alergi Berfungsi
- Memahami Toleransi Dadah
- Bronkodilator dan Kortikosteroid
- Antihistamin
- Apa nak buat
Sebilangan orang akan menegaskan bahawa mereka telah mengembangkan "kekebalan" terhadap ubat-ubatan atau menjadi "tahan dadah" dengan cara yang sama sehingga mereka menjadi tahan terhadap antibiotik.
Apa yang sebenarnya berlaku ialah tubuh tidak lagi bertindak balas terhadap ubat dengan cara yang sama. Kemerosotan keadaan anda juga boleh disalahkan.
Bagaimana Ubat Alergi Berfungsi
Sebilangan besar kekeliruan mengenai kehilangan kesan ubat berpunca dari penyalahgunaan istilah "kekebalan" dan "penentangan."
Kekebalan adalah pertahanan badan terhadap bahan berbahaya. Ketahanan menerangkan proses di mana bakteria, virus, atau agen penyebab penyakit lain berubah (bermutasi) dan mampu mengatasi kesan ubat. Kedua-dua proses ini tidak berlaku untuk perubahan cara kerja ubat alergi tertentu.
Dengan alahan, sistem imun berlebihan bertindak balas terhadap bahan yang tidak berbahaya dan membanjiri badan dengan bahan kimia yang dikenali sebagai histamin. Fungsi utama histamin adalah untuk mencetuskan keradangan, tindak balas semula jadi tubuh terhadap kecederaan. Ia melakukannya dengan melebarkan saluran darah sehingga sel-sel imun dapat mendekati lokasi kecederaan atau jangkitan.
Sekiranya tidak ada kecederaan atau jangkitan, histamin dapat memicu pelbagai gejala buruk, termasuk gatal, ruam, bersin, hidung berair, sakit perut, mual, dan muntah. Ubat alergi digunakan untuk mengatasi kesan ini kerana mampu menyekat (menghalang) proses keradangan.
Antaranya:
- Antihistamin berfungsi dengan mencegah histamin melekat pada sel-sel kulit, saluran gastrointestinal, dan saluran pernafasan.
- Kortikosteroid berfungsi dengan mengurangkan tindak balas imun dan mengurangkan keradangan, baik secara tempatan dengan salap topikal atau semburan, atau secara sistematik dengan ubat oral atau suntikan.
- Beta-agonis yang biasa digunakan pada penyedut asma meniru tindakan epinefrin (adrenalin) dan mengendurkan saluran udara yang menyempitkan di paru-paru.
- Antikolinergik, juga digunakan dalam alat sedut, berfungsi dengan menyekat neurotransmitter yang disebut asetilkolin, sehingga mengurangkan kekejangan dan penyempitan bronkus.
Dalam keadaan ini, bahan tidak bermutasi atau sistem imun mengubah tindak balas semula jadi. Yang berlaku sebaliknya adalah bahawa tubuh mengalami toleransi terhadap ubat, terutama jika berlebihan.
Memahami Toleransi Dadah
Dalam farmakologi, apabila ubat-ubatan tertentu digunakan secara berlebihan, mereka boleh berhenti berfungsi kerana tubuh semakin peka terhadap kesannya. Ini disebut sebagai toleransi dadah. Walaupun meningkatkan dos dapat memulihkan tindakan ubat, manfaatnya cenderung tidak lama.
Terdapat dua sebab utama mengapa ini berlaku:
- Toleransi dinamik menerangkan proses di mana sel menjadi kurang responsif terhadap ubat semakin lama terdedah kepadanya. Dalam beberapa cara, tidak ada bezanya dengan cara reseptor rasa pada lidah kita menyesuaikan diri dengan makanan yang lebih pedas jika terkena berulang kali.
- Toleransi kinetik berlaku apabila tubuh bertindak balas terhadap kehadiran ubat yang berterusan dan mula memecahnya dan mengeluarkannya dengan lebih aktif, menurunkan kepekatan ubat.
Dengan ubat-ubatan tertentu, terutamanya ubat psikoaktif, toleransi dadah mungkin dikaitkan dengan ketergantungan atau ketagihan dadah. Ini tidak banyak berlaku dengan ubat-ubatan alergi kerana toleransi yang berkembang mengurangkan keberkesanan ubat daripada keperluan kita untuk ubat tersebut.
Bronkodilator dan Kortikosteroid
Beberapa kelas ubat alergi terdedah kepada toleransi, sementara yang lain tidak.
Risiko sangat tinggi dengan beta-agonis. Untuk kelas ubat-ubatan yang dihirup ini, toleransi terutamanya bersifat dinamik dan dikaitkan dengan penggunaan yang lama atau penggunaan beta-agonis lama (LABA) seperti Serevent (salmeterol), terutamanya apabila digunakan sendiri. Apabila ini berlaku, ia boleh memberi kesan mengejutkan, mendorong toleransi terhadap beta-agonis bertindak pendek (SABA) yang digunakan dalam alat sedut penyelamat.
Perkara yang sama tidak berlaku dengan inhalan antikolinergik seperti Spiriva Respimat (tiotropium bromide) atau glycopyrronium bromide, yang mana terdapat sedikit risiko toleransi.
Toleransi dinamik juga boleh berlaku dengan formulasi kortikosteroid tertentu, terutamanya salap topikal, dan semburan hidung. Penggunaannya yang tidak terganggu dapat dengan cepat mensensensasikan kulit dan tisu mukosa terhadap kesan vasokonstriktif (pengecutan kapal) ubat-ubatan tersebut.
Secara paradoks, kortikosteroid yang dihirup secara signifikan dapat mengurangkan risiko toleransi terhadap beta-agonis ketika digunakan dalam terapi kombinasi.
Antihistamin
Sebab-sebab penurunan kesan ubat antihistamin jauh lebih kurang jelas. Sebilangan besar bukti akan memberitahu anda bahawa toleransi terhadap ubat tidak berlaku tidak kira berapa lama atau secara agresif ubat tersebut digunakan. Sekiranya ada, penggunaannya yang berpanjangan akan mengurangkan toleransi seseorang terhadap kesan sampingannya, terutamanya mengantuk.
Ini tidak melemahkan banyak tuntutan bahawa kesan antihistamin dapat berkurang dari masa ke masa. Lebih kerap daripada tidak, kesan pengurangan lebih banyak berkaitan dengan alahan semula jadi daripada ubat-ubatan itu sendiri.
Pada banyak penghidap alergi, reaksi hipersensitif ringan boleh menjadi semakin teruk dari masa ke masa, terutamanya dengan alahan makanan tertentu atau tindak balas silang yang menjadi rentan terhadap pelbagai pencetus alergi (alergen).
Satu kajian yang dilakukan pada tahun 2012 menunjukkan bahawa sebanyak satu dari tujuh pengguna melaporkan bahawa antihistamin berhenti bekerja untuk mereka setelah beberapa bulan atau tahun. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang mengalami rhinitis alergi bermusim (demam hay).
Oleh itu, walaupun anda mungkin percaya bahawa ubat tersebut tidak berguna, mungkin gejala anda bertambah buruk atau kepekaan anda terhadap alergen meningkat dengan ketara.
Apa nak buat
Sekiranya berlaku toleransi terhadap ubat yang sebenarnya, selalunya ia boleh dibalikkan dengan melakukan "percutian ubat" dan mengeluarkan bahan tersebut dari badan anda untuk jangka masa tertentu. Anda kemudian boleh mencabar diri anda terhadap ubat tersebut, mengubah penggunaannya sehingga masalahnya tidak berulang.
Sekiranya berhadapan dengan serangan asma yang berulang atau teruk, doktor anda biasanya akan menetapkan kombinasi inhalant seperti Advair atau Symbicort, yang menggabungkan LABA dengan ubat kortikosteroid. Gabungan ini dapat mengurangkan risiko toleransi dan kegagalan ubat.
Sekiranya anda yakin bahawa ubat tersebut gagal, pertimbangkan gejala anda ketika mula-mula memulakan rawatan berbanding dengan yang anda alami sekarang. Dalam beberapa kes, antihistamin yang mungkin anda gunakan untuk bersin pada mulanya tidak akan berfungsi jika anda tiba-tiba menghadapi kesesakan hidung. Apabila gejala alergi anda berubah, begitu juga ubat yang anda perlukan untuk mengubatinya.
Ia juga membantu tahap rawatan sehingga anda menggunakan satu jenis ubat untuk mengatasi gejala harian anda dan yang lain untuk merawat kejadian akut. Ahli alahan anda dapat membantu anda memilih ubat. Ini mungkin pendekatan yang jauh lebih masuk akal daripada sekadar meningkatkan dos bersamaan dengan keparahan gejala anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sangat mengecewakan apabila akhirnya menemui rejimen pengurusan alergi yang hanya berfungsi untuk menghentikannya. Mengkomunikasikan perubahan gejala anda kepada doktor anda, dan bukannya berusaha untuk mengatasi masalah, boleh membantu anda membantu anda dalam melakukan tindakan baru yang dapat memberi anda gejala semula. Selain dari kemungkinan toleransi dadah dan keadaan yang semakin buruk, ingatlah bahawa perubahan pendedahan (seperti berpindah ke kawasan baru) juga boleh mempengaruhi anda.