Kandungan
Bronkiol adalah saluran udara di dalam paru-paru yang bercabang seperti anggota pokok dari bronkus - dua saluran udara utama ke mana udara mengalir dari trakea (saluran angin) setelah disedut melalui hidung atau mulut. Bronkiol menyampaikan udara ke kantung kecil yang disebut alveoli di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Mereka terdedah kepada keadaan seperti asma, bronkiolitis, fibrosis kistik, dan emfisema yang dapat menyebabkan penyempitan dan / atau penyumbatan saluran udara.Lawatan Berpandu Sistem Pernafasan
Anatomi
Bronkiol adalah sebahagian daripada sistem pernafasan bawah. Ketika mereka bercabang dari bronkus, mereka menjadi lebih kecil dan lebih kecil, melintasi bahagian dalam setiap paru-paru sebelum berakhir pada kelompok alveoli. Terdapat tiga jenis, dikategorikan mengikut ukuran:
- Bronchioles lobular (saluran yang lebih besar yang pertama kali memasuki lobus paru-paru)
- Bronkiol terminal (50 hingga 80 saluran yang lebih kecil di setiap paru-paru)
- Bronkiol pernafasan (dua atau lebih cabang dari setiap bronkiol terminal yang seterusnya membawa kepada dua hingga 10 saluran alveolar)
Bronkiol lobular dan terminal kadang-kadang disebut sebagai "ruang mati" kerana tidak ada pertukaran udara yang berlaku di lorong-lorong ini.
Bronkiol sendiri kecil, berdiameter 0,3 hingga 1 mm.
Struktur
Bronkiol bergantung pada kumpulan serat protein, yang disebut elastin, untuk menahan bentuknya dengan menahan diri ke dalam tisu paru-paru.
Lapisan bronkiol, yang disebut lamina propria, nipis dan dikelilingi oleh lapisan otot licin yang berkontrak ketika aliran darah berkurang dan melebar ketika aliran darah meningkat.
Dinding bronkiol juga dilapisi dengan unjuran seperti jari kecil, yang disebut silia, yang fungsinya adalah untuk memindahkan puing-puing dan mikroba keluar dari saluran udara. Ketumpatan silia menurun apabila bronkiol bercabang dan semakin kecil dan semakin kecil.
Bronkiol dilapisi dengan sel kelab yang merembeskan surfaktan-sebatian yang mengurangkan ketegangan permukaan dalam saluran udara, membolehkannya mengembang semasa menghirup dan menghalangnya daripada runtuh semasa menghembus nafas. Sel kelab juga mengeluarkan enzim yang memecah serpihan dan perengsa sehingga mereka dapat mudah dikeluarkan dari paru-paru.
Fungsi
Fungsi bronkiol adalah untuk menyampaikan udara ke rangkaian tersebar sekitar 300 juta alveoli di paru-paru. Semasa anda menyedut, udara beroksigen ditarik ke dalam bronkiol. Karbon dioksida yang dikumpulkan oleh alveoli kemudian dikeluarkan dari paru-paru semasa anda menghembuskan nafas.
Bronkiol tidak lengai. Otot halus yang mengelilingi saluran udara secara automatik akan menyempit (menutup) dan melebar (terbuka) untuk mengawal aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru.
Syarat Bersekutu
Pelebaran saluran udara (bronkodilasi) berlaku apabila paru-paru memerlukan lebih banyak oksigen, seperti semasa bersenam atau pada ketinggian yang lebih tinggi. Sebaliknya, penyempitan saluran udara, bronkokonstriksi, boleh berlaku apabila perengsa atau alergen disedut. Walaupun ini dimaksudkan untuk mencegah zat asing masuk ke paru-paru, ia dapat menyekat pernafasan, kadang-kadang teruk.Ubat-ubatan, keradangan, dan penyakit tertentu boleh berlaku sama.
Gejala bronkokonstriksi termasuk:
- Sesak nafas
- Mengi
- Batuk
- Sesak dada
- Keletihan yang melampau dengan aktiviti fizikal
- Sianosis (kulit kebiruan kerana kekurangan oksigen)
Bronkokonstriksi boleh disertai dengan penyumbatan bronkiolar yang disebabkan ketika saluran udara tersumbat, seperti dari pengeluaran lendir yang berlebihan. Gejala penyumbatan bronkiol boleh bertindih dengan gejala bronkokonstriksi dan termasuk:
- Batuk produktif kronik
- Mengi
- Sesak dada
- Sianosis
- Jangkitan pernafasan berulang
Antara keadaan di mana bronkiol terlibat adalah:
- Asma: Keadaan alergi yang dicetuskan terutamanya oleh alergen atau perengsa di udara dan, pada kanak-kanak, jangkitan pernafasan. Apabila alergen memasuki bronkiol, sejenis sel imun yang disebut sel mast melepaskan bahan yang disebut histamin yang menyebabkan otot licin bronkiol menjadi kontrak.
- Bronkiolitis: Keradangan bronkiol. Ini paling biasa pada bayi berusia antara 3 bulan dan 6 bulan yang dijangkiti virus seperti virus syncytial pernafasan (RSV) atau influenza.
- Obliterans bronkiolitis: Keadaan keradangan yang jarang berlaku yang menyebabkan parut (fibrosis) bronkiol sehingga saluran udara tersumbat. Dijuluki "popcorn paru-paru," bronkiolitis obliterans terutama mempengaruhi orang dewasa dan mungkin disebabkan oleh pendedahan toksin yang berlebihan atau berpanjangan seperti amonia, klorin, formaldehid, sulfur dioksida, nikotin, diasetil (digunakan untuk perasa mentega), dan asetaldehid (terdapat dalam e- rokok); penyedutan berpanjangan zarah gentian kaca atau abu terbang dari arang batu; jangkitan paru-paru virus, termasuk coronavirus (COVID-19); pemindahan organ; dan artritis reumatoid dan penyakit autoimun yang lain. Bronchiolitis obliterans tidak dapat dipulihkan: Dalam kes yang teruk, pemindahan paru-paru mungkin diperlukan.
- Sistik Fibrosis: Gangguan yang diwarisi dan mengancam nyawa yang merosakkan paru-paru dan sistem pencernaan. Fibrosis kistik menyebabkan sel goblet menghasilkan jumlah lendir yang berlebihan yang menyumbat tiub, saluran, dan saluran di saluran pernafasan dan saluran pencernaan. Ketika penyakit ini berkembang, ia dapat menyebabkan parut bronkiol dan keruntuhan paru-paru (atelectasis). Tidak ada penawar untuk fibrosis kistik, tetapi dapat diperlambat dengan ubat-ubatan, antibiotik, terapi fizikal, dan vaksinasi pencegahan. .
- Emfisema adalah salah satu manifestasi penyakit paru obstruktif kongestif (COPD), sekumpulan penyakit paru-paru yang menyekat aliran udara dan menyukarkan pernafasan. Dalam emfisema, kerosakan pada alveoli dan tisu paru-paru menyebabkan bronkiol runtuh. Penyebab utama emfisema adalah merokok. Yang lain termasuk pencemaran udara, asap rokok, jangkitan pernafasan kronik, dan pendedahan pekerjaan kepada habuk dan bahan kimia. Emfisema tidak dapat diterbalikkan tetapi dapat diatasi dengan bronkodilator, ubat anti-radang, oksigen tambahan, dan pembedahan untuk membuang tisu yang rosak.
Rawatan dan Pemulihan
Kursus dan jangka masa pemulihan bronkiolar boleh berbeza-beza berdasarkan sama ada keadaannya membatasi dan / atau halangan. Beberapa rawatan dirancang untuk mengurangkan gejala episodik akut (disebut eksaserbasi), sementara yang lain mencegah gejala yang memburuk atau berulang.
Gangguan Sekatan
Dengan bronkokonstriksi, pilihan pemulihan dan pemulihan merangkumi:
- Bronkodilator, diambil secara lisan atau dihirup untuk membuka saluran udara, termasuk agonis beta-adrenergik seperti albuterol, antikolinergik seperti Spiriva (tiotropium), dan metilxanthines seperti aminophylline
- Kortikosteroid yang disedut, seperti Flovent HFA (fluticasone) atau QVAR RediHaler (beclomethasone) untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan eksaserbasi
- Kortikosteroid oral seperti prednison untuk merawat eksaserbasi akut
- Pengubah leukotriena oral, seperti Singulair (montelukast) dan Zyflo (zileuton) yang membantu mengawal keradangan di saluran udara
- Ubat biologi, seperti Xolair (omalizumab) yang menyekat pembebasan histamin pada orang yang antihistamin tidak berfungsi
- Mengelakkan pencetus seperti alergen atau pencemaran alam sekitar. Ini adalah aspek utama dalam rawatan asma.
Gangguan Obstruktif
Keadaan akut, seperti bronkiolitis, mungkin hanya memerlukan rawatan jangka pendek untuk mengatasi jangkitan yang mendasari. Penyumbatan bronkiol kronik, seperti yang berlaku pada COPD dan fibrosis sista, biasanya memerlukan ubat, terapi fizikal, dan rawatan sokongan untuk memperlambat perkembangan penyakit. Pembedahan kadang-kadang diperlukan.
Pilihan pemulihan dan rawatan untuk penyumbatan bronkiol termasuk:
- Pernafasan diafragmatik-menghirup dan menghembus nafas dengan perut daripada dada untuk meningkatkan keupayaan paru-paru
- Mukolitik lendir nipis itu sehingga dapat batuk dengan lebih mudah
- Bronkodilator untuk membuka saluran udara yang terhalang oleh pengumpulan lendir
- Kortikosteroid yang disedut untuk mengurangkan keradangan yang disebabkan oleh penyumbatan
- Penyedut hidung untuk membuang lebihan lendir dari saluran hidung dan saluran pernafasan atas
- Pemulihan pulmonari, termasuk teknik seperti saliran postur dan perkusi, untuk membersihkan lendir secara berkala pada orang dengan penyumbatan bronkiol kronik
- Peranti pelepasan saluran udara, termasuk pengayun intensiti tinggi atau tekanan ekspirasi positif (PEP) untuk membantu pembersihan lendir
- Terapi oksigen, untuk memberi oksigen tambahan kepada mereka yang mengalami kesukaran bernafas kronik, baik secara sepenuh masa atau sesuai keperluan
Di samping itu, banyak orang dengan gangguan obstruktif kronik seperti COPD dan cystic fibrosis mungkin mendapati 20 hingga 30 minit latihan fizikal lima hari seminggu adalah bahagian rawatan yang berguna.