Apa itu Ujian BRAF?

Kandungan

• Tujuan Ujian
• Risiko dan Kontraindikasi
• Sebelum Ujian
• Selepas Ujian
• Mentafsirkan Hasil

Ujian BRAF dilakukan untuk mencari perubahan genetik pada tumor (perubahan genomik) yang terdapat pada beberapa barah, termasuk melanoma metastatik, barah paru-paru, barah usus besar, dan lain-lain. Sekiranya positif, kehadiran mutasi BRAF dapat membantu memandu rawatan (seperti ubat-ubatan yang menargetkan mutasi BRAF), mengira prognosis, dan banyak lagi. Ujian ini boleh dilakukan dengan teknik yang berbeza, seperti imunohistokimia atau profil genetik yang komprehensif, dan boleh dilakukan pada sampel tumor atau melalui ujian darah (biopsi cair).

Tujuan Ujian

Ujian BRAF dilakukan untuk mencari kehadiran mutasi BRAF pada tumor. Onkogen BRAF memberi kod untuk protein yang penting dalam pertumbuhan beberapa barah. Mutasi ini biasanya diperoleh dalam proses sel menjadi barah. Dalam keadaan barah, mutasi ini biasanya tidak turun-temurun.

Beberapa sebab ujian BRAF boleh dilakukan termasuk:

• Untuk membimbing rawatan dengan ubat-ubatan yang dirancang untuk mensasarkan BRAF (BRAF dan MEK inhibitor). Ini berlaku untuk sejumlah tumor metastatik, tetapi juga dengan melanoma tahap 3 untuk memandu terapi pelengkap untuk melanoma.
• Untuk meramalkan tindak balas kepada rawatan terapi yang tidak disasarkan. Kehadiran mutasi BRAF dapat meramalkan sama ada seseorang akan bertindak balas terhadap beberapa jenis kemoterapi, dll.
• Untuk menganggarkan prognosis. Tumor yang mengandung mutasi BRAF secara historis mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada yang tanpa mutasi, walaupun ini mulai berubah dengan rawatan yang menargetkan mutasi.
• Dengan barah kolorektal, untuk menentukan apakah tumor cenderung turun-temurun (mis. Sindrom Lynch) atau sporadis (tidak turun-temurun).
• Dengan beberapa barah seperti barah tiroid, untuk membantu menentukan diagnosis yang tepat.
• Kegunaan lain: Ujian BRAF (melalui biopsi cair) boleh digunakan dalam waktu terdekat untuk menindaklanjuti rawatan melanoma, untuk mengesan sel-sel barah yang tersisa pada orang setelah pembedahan (penyakit sisa minimum), atau untuk menguji kambuh awal.

Keturunan Mutasi vs Mutasi Gen

Kanser untuk Ujian BRAF Yang Boleh Dilakukan

Mutasi BRAF terdapat dalam beberapa jenis kanser yang berbeza, walaupun frekuensi mutasi ini sangat berbeza. Mereka sangat biasa pada melanoma metastatik dan beberapa tumor lain. Walaupun jarang berlaku pada tumor seperti barah paru-paru sel yang tidak kecil, mencari mutasi ini penting kerana terdapat pilihan rawatan yang dapat memanjangkan umur. Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian BRAF jika anda mempunyai:

• Melanoma (metastatik / tahap 4 atau tahap 3)
• Kanser paru-paru sel tidak kecil
• Kanser kolorektal
• Kanser tiroid (barah tiroid anaplastik dan barah tiroid papillary)
• Kanser ovari serous (sejenis barah ovari epitelium)
• Tumor lain, seperti limfoma bukan Hodgkin, beberapa tumor otak (seperti ganglioglioma dan astrocytoma pilocytic pada kanak-kanak), barah esofagus, dan banyak lagi

Mutasi BRAF dalam Kanser

Semasa Ujian Selesai

Sebaik-baiknya, ujian BRAF dilakukan ketika tumor (metastatik atau melanoma tahap 3) pertama kali didiagnosis. Ia juga sering dilakukan jika tumor berkembang atau bermetastasis kerana status BRAF dapat berubah. Istilah discordance digunakan untuk menggambarkan bagaimana tumor pada awalnya negatif BRAF, tetapi menjadi positif BRAF ketika ia berkembang. Ini lebih mudah difahami dengan menyedari bahawa barah terus berubah, mengembangkan mutasi baru ketika mereka tumbuh.

Status BRAF boleh berubah, dan tumor yang pada awalnya negatif ketika didiagnosis mungkin positif ketika ia berkembang atau berulang.

Jenis-Jenis

Terdapat beberapa jenis mutasi BRAF yang berbeza, dengan BRAF V600E dan BRAF V600K adalah yang paling biasa. Mutasi bukan BRAF V600 lebih sering terjadi pada beberapa tumor selain melanoma, walaupun kepentingan mutasi lain ini masih belum diketahui dalam banyak kes. Kehadiran pelbagai jenis ini penting dalam ujian, kerana beberapa kaedah pengujian hanya dapat mengesan mutasi BRAF V600E sementara yang lain mengesan jarak yang lebih luas.

Ujian BRAF pada Orang Tanpa Kanser

Seperti yang dinyatakan, mutasi BRAF pada penderita barah selalu terjadi mutasi BRAF, tetapi mutasi BRAF turun temurun juga dapat terjadi. Selain itu, mutasi BRAF juga boleh dikaitkan dengan keadaan perubatan bukan barah yang lain. Dengan kata lain, diberitahu bahawa anda mempunyai mutasi BRAF jika anda belum didiagnosis dengan barah tidak bererti anda menghidap barah (walaupun mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko).

Kaedah Ujian

Terdapat sejumlah kaedah pengujian yang berbeza untuk mencari keberadaan BRAF, dan memperincikan kaedah ini berada di luar ruang lingkup artikel ini. Terdapat dua jenis pengujian yang berbeza, bagaimanapun, yang penting untuk dibincangkan kerana kemungkinan mencari mutasi BRAF, jika ada, dapat berbeza antara kaedah ini.

• Ujian pantas: Beberapa kaedah ujian pantas hanya dapat mengesan mutasi V600E, mutasi BRAF yang paling biasa dijumpai dengan melanoma
• Profil genomik komprehensif (penjujukan DNA): Penjujukan DNA dapat mengesan jenis mutasi BRAF lain serta mutasi atau perubahan genom pada gen lain yang boleh mempengaruhi tingkah laku tumor

Kedua-dua kaedah mempunyai kebaikan dan keburukan, misalnya, hasil histokimia mungkin akan tersedia lebih cepat, sedangkan profil genomik yang komprehensif mempunyai kepekaan yang lebih besar dalam mengesan mutasi BRAF.

Kanser paru-paru

Dengan barah paru-paru, penjujukan generasi seterusnya biasanya dilakukan, dan dengan barah paru-paru sel metastatik yang tidak kecil, telah terbukti efektif dan juga paling menyeluruh. Dengan barah paru-paru, terdapat sejumlah kemungkinan berpenyakit lain. mutasi yang mungkin juga dapat dikesan, seterusnya membenarkan pengujian menyeluruh. Selain itu, mutasi BRAF dapat berkembang sebagai mutasi resistensi, mutasi yang terjadi pada tumor yang dirawat dengan bentuk terapi sasaran lain (seperti perencat EGFR) sebagai cara untuk melepaskan diri dari ubat.

Melanoma

Dengan melanoma, penjujukan DNA adalah standard emas, walaupun ujian pantas sering dilakukan. Terdapat beberapa bukti, bagaimanapun, bahawa profil genomik komprehensif mungkin mempunyai kelebihan (atau sekurang-kurangnya harus dipertimbangkan pada orang yang mempunyai ujian BRAF negatif dengan kaedah lain).

Berdasarkan 2019 PLoS Satu kajian, imunokimia berkesan untuk mengesan mutasi V600E, tetapi orang yang mempunyai ujian negatif harus melakukan ujian molekul untuk mencari mutasi BRAF yang lain.

Kajian yang berbeza pada tahun 2019 mendapati bahawa profil gen yang komprehensif (penjujukan generasi seterusnya berdasarkan penangkapan hibrid) dapat mengesan pengaktifan perubahan BRAF dalam sebilangan besar tumor yang sebelumnya diuji negatif. Kesimpulan dari kajian ini adalah bahawa, kerana mendapati adanya mutasi BRAF dapat menyebabkan rawatan yang mempunyai manfaat yang terbukti, profil gen yang komprehensif harus dipertimbangkan, terutama pada orang yang awalnya menguji negatif.

Untuk membandingkan ujian pantas, kajian tahun 2018 melihat Imunohistokimia, ujian PCR Digital Droplet, dan Platform Mutasi Idylla. Uji Mutasi Idylla dianggap dalam satu kajian paling sesuai, kerana ujian terpantas dan tidak seperti beberapa ujian cepat lain, dapat mengenal pasti mutasi selain BRAF V600E.

Ujian Diperintahkan Bersama BRAF

Tidak ada ujian yang menjadi pengganti ujian BRAF, kerana tumor yang positif BRAF dan yang negatif kelihatan sama di bawah mikroskop.Mutasi lain yang dikenal pasti, bagaimanapun, dapat membantu, kerana kehadiran beberapa mutasi biasanya menunjukkan bahawa mutasi BRAF tidak akan ada. Pengujian juga dapat memberikan maklumat, seperti tahap PD-L1, yang mungkin bermanfaat dalam memilih pilihan rawatan terbaik.

Kaedah Persampelan

Ujian BRAF dapat dilakukan pada sampel tisu tumor, melalui ujian darah (biopsi cair), atau keduanya, walaupun tisu tumor tetap menjadi "standard emas."

Ujian Tumor atau Ujian "Bebas Biopsi"

Ujian BRAF paling kerap dilakukan pada sampel tisu yang diambil semasa biopsi atau penghapusan tumor. Ini dapat menimbulkan tantangan, bagaimanapun, kerana prosedur biopsi untuk mendapatkan tisu invasif, dan bahkan ketika dilakukan, ada kalanya tidak ada cukup tisu untuk melakukan ujian. Oleh kerana mengetahui sama ada mutasi BRAF boleh memberi implikasi penting dalam rawatan selain mengetahui sama ada seseorang mungkin bertindak balas terhadap perencat BRAF (tumor yang BRAF negatif tetapi dirawat dengan perencat BRAF sebenarnya dapat berkembang lebih cepat daripada jika mereka tidak dirawat) , penyelidik telah mencari cara lain untuk mendapatkan hasil yang serupa.

Dengan tumor otak, ujian juga dapat dilakukan pada sampel cairan serebrospinal yang diperoleh melalui keran tulang belakang.

Biopsi Cecair

Tumor, terutama tumor yang lebih maju, selalu melepaskan kepingan tumor ke dalam aliran darah. Walaupun mendapati keseluruhan sel barah sangat mencabar, para penyelidik kini dapat mengesan DNA tumor yang beredar dari banyak tumor. Apabila dijumpai, DNA ini juga dapat diuji untuk mutasi dan perubahan genomik lain.

Kelemahan biopsi cair adalah tekniknya agak baru, dan tidak semua tumor, terutama tumor peringkat awal, menghasilkan DNA yang beredar yang dapat dikesan.

Keuntungan yang jelas dari kaedah ini, bagaimanapun, adalah bahawa ia hanya memerlukan ujian darah sederhana, dan kerana ujian darah biasanya dapat dilakukan dengan cepat, hasilnya mungkin akan tersedia lebih cepat. Atas sebab ini, dianggap bahawa biopsi cair dapat digunakan dalam masa untuk memantau barah dengan lebih dekat. (Pada masa ini, kita biasanya mengetahui bahawa tumor telah menjadi tahan terhadap ubat-ubatan seperti perencat BRAF kerana ia dilihat akan tumbuh semula pada kajian seperti imbasan tomografi [CT]. Biopsi cair berpotensi mengesan rintangan ini bahkan sebelum barah dapat dilihat dengan jelas sehingga rawatan yang berbeza dapat dimulakan dengan segera).

Kelebihan lain dari biopsi cecair adalah bahawa ia memungkinkan untuk mengesan mutasi di mana sahaja tumor. Kanser terus mengalami mutasi baru, dan mutasi yang terdapat pada satu bahagian tumor mungkin tidak terdapat pada tumor lain (heterogenitas tumor). Sudah lama diketahui bahawa mutasi mungkin ada ketika tumor berkembang, atau hanya dapat dijumpai di lokasi metastasis. Ini boleh berlaku dalam tumor juga. Sebaliknya, biopsi tumor hanya akan menunjukkan jika terdapat mutasi pada bahagian tertentu dari tumor yang diambil sampelnya selama biopsi.

Biopsi Cecair dalam Rawatan Kanser

Kanser paru-paru

Dengan barah paru-paru, satu kajian tahun 2018 benar-benar mendapati bahawa sampel biopsi cair sama seperti ujian tisu dalam mengesan mutasi yang dapat dirawat. Dalam beberapa kes, perubahan genomik dilihat hanya pada spesimen tumor atau hanya biopsi cair, tetapi secara umum, korelasi itu baik. Sebilangan ahli onkologi sekarang mengesyorkan melakukan ujian generasi seterusnya pada kedua-duanya tisu tumor dan darah ketika mencari mutasi yang berpotensi dapat diubati dan perubahan genomik lain.

Melanoma

Dengan melanoma, penggunaan biopsi cair kurang membantu (dianggap "lebih rendah") daripada ujian tisu untuk mutasi BRAF, tetapi ini mungkin juga berubah. Sebilangan ahli onkologi sekarang memerintahkan kedua-dua ujian tisu (apabila sampel dapat diperoleh) dan biopsi cair (Guardant 360).

Untuk menyokong biopsi cair, sebuah kajian pada tahun 2018 menemukan mutasi pada dua orang dengan melanoma yang tidak dikesan pada ujian tumor, dan kedua-dua pesakit bertindak balas terhadap terapi yang disasarkan.

Batasan

Batasan umum dengan ujian BRAF adalah tisu yang tidak mencukupi untuk melakukan ujian pada spesimen biopsi. Diharapkan biopsi cair dapat meningkatkan had ini dalam masa terdekat.

Dengan sebarang ujian makmal, ujian BRAF dikenakan kesilapan makmal.

Risiko dan Kontraindikasi

Risiko utama ujian BRAF adalah prosedur yang digunakan untuk mendapatkan sampel. Ini boleh berbeza-beza bergantung pada jenis barah, lokasi barah, kesihatan umum seseorang, dan banyak lagi. Dengan biopsi cair (DNA tumor yang beredar), risikonya serupa dengan pengambilan darah lain, dengan sebilangan kecil orang mengalami lebam atau hematoma di tempat pengambilan darah.

Positif dan Negatif Palsu

Risiko lain yang berpotensi adalah ujian boleh menjadi positif palsu atau negatif palsu. Dengan ujian negatif yang salah, seseorang yang mungkin bertindak balas terhadap terapi anti-BRAF tidak akan diberikan rawatan ini.

Dengan positif palsu ada risiko juga. Apabila tumor yang negatif BRAF (disebut sebagai "jenis liar BRAF") diobati dengan perencat BRAF, ia benar-benar dapat merangsang pertumbuhan tumor (ubat-ubatan tersebut dapat mengaktifkan jalan pertumbuhan tumor), yang dapat menyebabkan kemerosotan barah. Ia juga boleh menyebabkan seseorang tidak menerima terapi yang mungkin berkesan.

Sebelum Ujian

Sebelum doktor memerintahkan ujian BRAF, mereka pasti ingin mengetahui jenis barah yang anda alami, dari mana asalnya, dan sejarah perubatan anda. Mutasi BRAF lebih cenderung dijangkiti dengan beberapa tumor daripada yang lain (sebagai contoh, ia sangat biasa pada melanoma "mukosa", seperti melanoma rektum, dan kurang biasa dengan beberapa tumor lain). Doktor anda juga ingin mengetahui apa-apa rawatan yang anda terima setakat ini (contohnya, dengan barah paru-paru, mutasi BRAF mungkin berlaku setelah seseorang dirawat dengan jenis ubat yang berbeza untuk mengatasi kanser tersebut).

Doktor anda juga akan membincangkan sama ada ujian harus dilakukan pada sampel tisu, sampel darah (biopsi cecair), atau kedua-duanya. Sekiranya sampel tisu diperlukan, dan tidak ada tisu yang mencukupi dari biopsi sebelumnya, prosedur biopsi berulang mungkin diperlukan. Sekiranya demikian, dia akan membincangkan risiko dan faedah prosedur biopsi.

Masa

Jumlah masa yang diperlukan untuk ujian boleh berbeza-beza bergantung pada sama ada sampel tisu atau darah diperlukan dan jenis ujian. Dengan sampel tisu, jika anda memerlukan biopsi lain, anda perlu menambahkan masa untuk menjadualkan dan melakukan biopsi pada masa yang diperlukan untuk melakukan ujian BRAF. Ujian pantas dapat memberikan hasil hanya dalam beberapa hari. Penjujukan generasi seterusnya, kerana prosesnya, memerlukan masa hingga dua hingga empat minggu sebelum hasilnya tersedia.

Lokasi

Lokasi ujian akan bergantung pada sama ada doktor anda sudah mempunyai tisu tumor (dari biopsi atau pembedahan sebelumnya) atau jika biopsi berulang atau pengambilan darah diperlukan. Pengambilan darah boleh dilakukan di klinik, sementara biopsi mungkin memerlukan pembedahan.

Makanan dan minuman

Sekiranya anda akan menjalani biopsi, mungkin ada sekatan sebelum prosedur itu. Biasanya tidak ada larangan diet atau makanan khas sebelum ujian BRAF.

Kos dan Insurans Kesihatan

Ujian untuk mutasi BRAF agak mahal, dan penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai kemungkinan perbelanjaan di luar poket sebelum ujian.

Beberapa syarikat insurans dengan mudah merangkumi ujian tumor dan biopsi cecair, sementara yang lain hanya merangkumi satu. Walaupun liputan ada, namun kebenaran mungkin kadangkala diperlukan, dan anda mungkin mengeluarkan perbelanjaan saku.

Kos akan berbeza-beza berdasarkan jenis ujian yang anda lakukan dan juga jenis barah. Ujian pantas (ujian "hot spot" yang hanya mencari satu atau beberapa mutasi tertentu) jauh lebih murah daripada penjujukan keseluruhan exon.

Sekiranya kos ujian BRAF menyusahkan, ada pilihan untuk mendapatkan bantuan. Sekiranya anda mempunyai melanoma tahap 3 atau tahap 4, Novartis (bersama dengan Diagnostik Quest) menawarkan Program Uji Tahu Sekarang. Program ini menyediakan ujian percuma biopsi (ujian biopsi cecair) untuk orang yang menghidap melanoma secara percuma.

Apa yang perlu dibawa

Seperti mana-mana lawatan, penting untuk membawa kad insurans anda. Anda juga harus membuat kajian makmal atau patologi yang telah dilakukan di klinik atau hospital luar kecuali anda yakin doktor anda mempunyai akses kepada kajian ini.

Semasa Ujian

Apabila doktor anda mengemukakan tisu darah atau tumor anda untuk ujian, dia perlu mengisi borang yang menerangkan sejumlah butiran mengenai barah anda. Dia mungkin mengajukan soalan kepada anda untuk memastikan ini seakurat mungkin. Anda juga mungkin diminta untuk melengkapkan borang yang menyatakan bahawa anda akan bertanggungjawab atas sebahagian daripada kos yang tidak dilindungi oleh insurans.

Selepas Ujian

Apabila ujian anda selesai (sama ada ujian darah atau biopsi), anda akan dibenarkan pulang ketika anda sihat. Sekiranya anda mengalami pengambilan darah, anda mungkin akan mengalami lebam di laman web ini. Dengan biopsi, gejala yang mungkin anda alami bergantung kepada jenis biopsi dan lokasi di mana ia dilakukan.

Doktor anda akan memberitahu anda jika anda perlu membuat janji temu untuk mengetahui mengenai keputusan anda atau jika anda akan dihubungi bila ada.

Menunggu Keputusan

Salah satu aspek yang paling mencabar dari ujian BRAF (dan pengujian untuk perubahan genomik secara umum) adalah menunggu. Dengan beberapa jenis barah, ujian cepat untuk BRAF mungkin dilakukan, dan anda mungkin akan mendapat keputusan dalam seminggu. Tidak seperti ujian pantas untuk BRAF, bagaimanapun, ujian penjujukan DNA (penjujukan generasi seterusnya) kadang-kadang memerlukan dua minggu hingga empat minggu sebelum hasilnya tersedia. Waktu ini bukan waktu transit (mis. Waktu yang diperlukan spesimen untuk pergi ke makmal, atau waktu yang diperlukan oleh doktor untuk melihat dan meninjau hasilnya), tetapi waktu sebenarnya yang diperlukan untuk ujian dijalankan.

Dengan barah paru-paru, ini boleh menyebabkan doktor dan pesakit sangat cemas untuk memulakan rawatan lain. Namun, dalam beberapa kes, memulakan rawatan lain (seperti kemoterapi) sementara itu mungkin lebih berbahaya daripada kebaikan. Sudah tentu ini sangat berbeza, dan hanya anda dan pakar onkologi anda yang dapat menimbang faedah dan risiko menunggu dengan barah anda.

Mentafsirkan Hasil

Mentafsirkan hasil ujian BRAF akan bergantung pada kaedah yang digunakan, jenis barah, dan jenis mutasi BRAF yang ada jika didapati.

Keputusan

Bagaimana hasil anda dibentangkan akan bergantung pada ujian tertentu yang dilakukan. Dengan ujian pantas, anda mungkin akan mendapat hasil yang mengatakan bahawa mutasi itu ada atau tidak ada.

Dengan profil DNA, sejumlah mutasi yang berlainan dapat dilaporkan pada hasil makmal anda. Kehadiran sebilangan ini dapat membantu pakar onkologi anda mencirikan tumor anda, tetapi masih banyak yang tidak diketahui. Untuk beberapa mutasi yang dapat dikesan (selain BRAF) kepentingannya tidak diketahui pada masa ini.

Sekiranya anda didapati mengalami mutasi BRAF, doktor anda akan membincangkan pilihan rawatan, termasuk apa yang anda jangkakan sejauh mana keberkesanannya berbanding dengan pilihan rawatan lain yang ada.

Susulan

Tindak lanjut selepas ujian BRAF anda akan bergantung pada hasil ujian dan bagaimana anda menghadapi barah anda.

Sekiranya Ujian Negatif

Sekiranya ujian BRAF negatif pada ujian tisu (bergantung kepada jenis barah anda), biopsi cecair boleh dipertimbangkan (atau sebaliknya). Begitu juga, jika ujian BRAF negatif pada ujian cepat, profil gen yang komprehensif dapat dipertimbangkan.

Perkembangan Tumor dan / atau Penyebaran

Bagi mereka yang mengalami perkembangan tumor mereka, atau jika merebak ke kawasan lain, ujian berulang boleh dipertimbangkan. Tumor terus berubah, dan mutasi tertentu atau perubahan genomik lain yang memandu pertumbuhan tumor boleh berubah juga. Ujian semula penting dengan melanoma kerana tumor yang pada awalnya tidak positif BRAF boleh menjadi positif BRAF ketika ia tumbuh.

Perubahan status mutasi terkenal dengan barah paru-paru sel yang tidak kecil, dan mutasi BRAF sering berkembang sebagai "mutasi ketahanan" pada tumor yang positif EGFR (tetapi negatif BRAF) dan dirawat dengan perencat EGFR.

Pertimbangan Lain

Terdapat beberapa pertimbangan lain yang sesuai dengan ujian BRAF. Dengan melanoma, pada masa ini terdapat kebiasaan mengenai pilihan rawatan apa yang terbaik untuk orang yang mengalami mutasi BRAF. Terapi yang disasarkan (perencat BRAF) cenderung berfungsi untuk sebilangan besar orang, tetapi daya tahan sering berkembang dalam setahun.

Sebaliknya, imunoterapi berkesan untuk lebih sedikit orang, tetapi apabila berkesan boleh menyebabkan masa tindak balas lebih lama. Masalah ini adalah masalah yang harus dibincangkan oleh semua orang yang mempunyai melanoma positif BRAF dengan pakar onkologi mereka. Walau bagaimanapun, penyelidikan terkini adalah untuk menggabungkan terapi ini (terapi triplet) dengan hasil awal yang menjanjikan.

Terapi Triplet untuk BRAN Positive Melanoma

Dalam beberapa kes, mendapatkan pendapat kedua sangat membantu. Ramai doktor mengesyorkan mendapatkan pendapat kedua di salah satu pusat barah yang ditetapkan oleh Institut Kanser Nasional yang lebih besar yang cenderung mempunyai pakar onkologi yang pakar dalam jenis barah anda (dan mungkin subtipe molekul).

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mempunyai ujian BRAF, dan menunggu keputusan, boleh menimbulkan kerisauan yang besar. Setelah seseorang didiagnosis menghidap barah, sangat sukar untuk duduk dan menunggu, kerana anda mungkin membayangkan tumor anda tumbuh. Apabila anda akhirnya mendapat keputusan anda, terdapat sumber kegelisahan yang lain. Apa yang kamu buat sekarang? Banyak kemajuan dalam rawatan barah telah membawa banyak pilihan baru, tetapi pada masa yang sama, memilih pilihan mana yang tepat untuk anda boleh memeningkan hati.

Bagaimana Menjadi Peguambela Sendiri sebagai Pesakit Kanser

Menjangkau dan bergantung pada sistem sokongan anda adalah suatu keharusan. Ini bukan masa untuk menjadi kuat, tetapi masa untuk menerima cinta dan dorongan. Berhubungan dengan mangsa kanser lain yang menghadapi perjalanan serupa juga tidak ternilai harganya. Ini bukan sahaja dapat memberikan lebih banyak sokongan, tetapi pesakit yang pernah menghidap penyakit ini kadang-kadang dapat menjelaskan sesuatu dengan kata-kata yang tidak menyerupai bahasa asing.