Kandungan
- Rawatan untuk Kanser Pundi kencing Non-Otot-Invasif (Dangkal)
- Rawatan untuk Kanser Pundi kencing yang Tidak Berfungsi Otot (Lanjutan)
- Jenis Pembinaan Semula Pembedahan untuk Menggantikan Pundi kencing yang Dihapus
Lebih daripada 75 peratus barah pundi kencing masih terbatas pada lapisan pundi kencing dan tidak menyerang dinding pundi kencing. Ini disebut barah pundi kencing yang tidak menyerang otot, atau barah pundi kencing yang superfisial, dan apabila diurus dengan baik, mereka dikaitkan dengan prognosis yang sangat baik.
Kanser pundi kencing invasif otot, atau barah pundi kencing maju, adalah barah yang menyerang dinding pundi kencing atau merebak di luar pundi kencing. Kanser ini memerlukan pengurusan klinikal yang lebih agresif.
Pilihan rawatan barah pundi kencing berbeza-beza bergantung pada apakah barah itu tidak menyerang otot atau menyerang otot, dan rawatan khusus ditentukan berdasarkan tahap dan tahap tumor.
Penyelidikan Kanser Pundi kencing: Menuju Masa Depan
Institut Kanser Pundi kencing Greens Johns Hopkins ditubuhkan pada tahun 2014 berkat pelaburan bersama $ 45 juta dari Erwin dan Stephanie Greenberg dan Universiti Johns Hopkins. Pakar Onkologi Noah Hahn, MD, membincangkan janji yang dibawa oleh institut ini dan penyelidikan inovatif yang dapat memberi kesan klinikal dalam masa terdekat.
Rawatan untuk Kanser Pundi kencing Non-Otot-Invasif (Dangkal)
Cystoscopy dengan Pemusnahan Cautery Tumor Pundi kencing
Cystoscopy adalah prosedur pesakit luar di mana tiub yang ringan dan ringan dengan kamera melewati uretra ke dalam pundi kencing, yang membolehkan doktor anda melihat bahagian dalam pundi kencing.
Kebanyakan sistoskop moden juga dilengkapi dengan saluran yang membolehkan instrumen kecil disalurkan ke dalam pundi kencing. Semasa melakukan cystoscopy, doktor anda mungkin menggunakan instrumen ini untuk membuang tisu, menghentikan pendarahan dengan alat elektrik khas yang disebut electrocautery atau bahkan melakukan rawatan laser. Sekiranya tumor barah pundi kencing cukup kecil, cautery ini boleh digunakan untuk menghilangkan barah.
Reseksi Transuretra Tumor Kanser Pundi kencing
Ini adalah ketika tumor dikeluarkan dari saluran kencing melalui uretra menggunakan daya elektrik. Transurethral resection (TUR) adalah prosedur endoskopi atau skop yang tidak melibatkan membuat sayatan di dalam badan.
Terapi ubat selepas TUR biasanya diresepkan untuk pesakit dengan tumor besar, berganda atau tinggi.
Terapi Dadah Intravesikal (Kemoterapi dan Imunoterapi)
Terapi ubat intravena melibatkan meletakkan ubat terus ke dalam pundi kencing melalui kateter uretra untuk menurunkan kadar kambuhan tumor pundi kencing. Ia biasanya digunakan untuk beberapa karsinoma in situ yang meliputi kawasan yang luas (5 sentimeter-plus), atau untuk tumor tahap tinggi atau tahap tinggi.
Ubat intravena yang biasa digunakan adalah:
- Mitomisin C adalah ubat kemoterapi yang membunuh fungsi DNA normal dalam sel barah dan mudah diserap ke dalam aliran darah melalui lapisan pundi kencing.
- Bacille Calmette – Guerin (BCG) adalah ubat imunoterapi yang membuat sistem imun badan bertindak balas terhadap ubat BCG di lapisan pundi kencing, memaksa sistem imun untuk membantu melawan barah. Kira-kira 50 hingga 68 peratus pesakit dengan barah pundi kencing yang tidak menyerang otot mempunyai tindak balas yang sangat baik terhadap BCG.
Jawapan kepada Soalan Lazim Mengenai Kanser Pundi kencing
Fahami asas-asas kanser pundi kencing, dari faktor risiko dan diagnosis hingga pelbagai pilihan rawatan dan pengalihan kencing yang ada. Armine Smith, MD, pakar bedah di Johns Hopkins Greenberg Bladder Cancer Institute, memberitahu anda apa yang perlu anda ketahui.
Rawatan untuk Kanser Pundi kencing yang Tidak Berfungsi Otot (Lanjutan)
Pembedahan Cystectomy (Pembuangan Pundi kencing)
Apabila tumor barah pundi kencing menyerang sepenuhnya dinding otot pundi kencing, standard penjagaan adalah melakukan pembedahan pembuangan pundi kencing. Biasanya, penyingkiran pundi kencing secara lengkap (sistektomi radikal) adalah diperlukan.
Sistektomi separa jarang berlaku kerana keperluannya adalah bahawa tumor mudah diakses dan bersaiz kecil, dan tidak ada tumor di seluruh pundi kencing. Pendekatan ini biasanya digunakan hanya jika barah tidak meninggalkan tempat asalnya. Selain itu, sistektomi separa boleh menjadi pilihan alternatif untuk barah pundi kencing yang tidak menyerang otot jika semua rawatan lain gagal.
Terapi radiasi
Terapi radiasi, yang digunakan untuk merawat barah, adalah sinar-X tenaga tinggi khas yang lebih kuat daripada sinar-X yang digunakan untuk kajian pencitraan. Terapi radiasi dirancang dan dilaksanakan dengan cara untuk membunuh sel-sel barah atau mengubah kemampuan mereka untuk membiak, sementara sel-sel yang sihat di sekitarnya terjejas secara minimum.
Dari segi sejarah, terapi radiasi sahaja telah digunakan untuk barah pundi kencing invasif otot, tetapi rawatan semasa biasanya melibatkan pendekatan gabungan pembedahan tempatan, radiasi dan kemoterapi maksimum. Peranan terapi radiasi dalam pendekatan gabungan ini adalah untuk membunuh sel barah pundi kencing di pundi kencing yang tidak dapat dilihat oleh pakar bedah. Kemoterapi digunakan untuk meningkatkan kesan radiasi dan membunuh sel di luar pundi kencing. Kelenjar getah bening tempatan sering dipancarkan sebagai sebahagian daripada terapi untuk merawat sel barah mikroskopik yang mungkin ada di sana.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan agen kimia untuk mengganggu replikasi dan fungsi normal sel yang lain, mengakibatkan pengecutan tumor atau kematian sel barah. Penggunaan dua atau lebih ubat kemoterapi bersama-sama didapati lebih berkesan daripada satu ubat sahaja. Terdapat beberapa jenis kemoterapi. Ubat kemoterapi yang paling biasa digunakan dalam barah pundi kencing adalah cisplatin.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pendekatan rawatan barah yang menggunakan ubat-ubatan dan vaksin untuk memanfaatkan kemampuan semula jadi sistem kekebalan tubuh untuk melawan barah, dengan cara yang sama untuk melawan jangkitan. Pendekatannya masih diteliti dan masih banyak yang perlu dipelajari, tetapi kajian klinikal menunjukkan bahawa imunoterapi memiliki banyak janji dalam kemampuannya untuk merawat pelbagai jenis keganasan, termasuk beberapa jenis barah pundi kencing.
Terdapat beberapa ubat imunoterapi yang diluluskan oleh FDA yang tersedia untuk merawat kanser pundi kencing maju dan metastatik yang semakin teruk selepas kemoterapi. Para saintis juga menyiasat kemungkinan kombinasi ubat imunoterapi lebih efektif daripada ubat individu.
Jenis Pembinaan Semula Pembedahan untuk Menggantikan Pundi kencing yang Dihapus
Saluran Ileal
Prosedur ini telah dilakukan secara rutin sejak tahun 1950-an. Kantung dalaman yang menahan air kencing terbuat dari sebahagian kecil saluran usus. Satu hujung ditutup dengan jahitan, sementara hujung yang lain dilekatkan pada kulit di bahagian depan perut. Stoma adalah hujung saluran terbuka yang melekat pada kulit. Alat luaran (beg ostomi) merangkumi stoma untuk mengumpulkan air kencing. Ureter ditanamkan ke bahagian belakang saluran ileal.
Kantung Penyebaran Benua yang Dapat Diatur
Ini adalah takungan usus dengan stoma yang dapat di kateterisasi untuk mengosongkan pundi kencing. Air kencing disaring keluar dari takungan air kencing dengan kateter kecil setiap empat hingga enam jam. Kantung kateterisasi mungkin memerlukan pembaikan pembedahan pada satu ketika selepas pembedahan kerana kehausan kateterisasi yang kerap. Rekonstruksi jenis ini tidak dilakukan pada pesakit dengan sejarah penyakit usus.
Neobladder
Neobladder adalah pundi kencing baru yang dibuat dari bahagian usus kecil pesakit. Pundi kencing dalaman yang baru ini disambungkan ke uretra dan ureter. Selepas pembinaan semula ini, pesakit perlu mengetahui semula cara membatalkannya. Beberapa kelemahan dari pembinaan semula jenis ini adalah kemungkinan inkontinensia dan pembentukan tisu parut pada sambungan uretra dan pundi kencing baru.
Memberi Pesakit kefahaman yang lebih mendalam mengenai penyakit mereka
Apabila doktor dan pakar bedah juga saintis, mereka mempunyai pengetahuan lanjut mengenai kanser pundi kencing, bagaimana ia berkembang dan semua cara yang mungkin untuk diubati. Ahli onkologi pembedahan Johns Hopkins Trinity Bivalacqua, M.D., Ph.D., menerangkan faedah pendekatan multidisiplin ini.