Rawatan Biologi untuk Ekzema (Dermatitis Atopik)

Kandungan

• Rawatan Biologi yang ada
• Biologi Luar Label
• Bagaimana Biologi Berfungsi
• Alternatif Rawatan
• Bagaimana Biologi ditadbir
• Kesan sampingan yang berpotensi

Rawatan biologik adalah pilihan baru bagi orang yang menderita eksema sederhana hingga teruk, atau dermatitis atopik. Pada kebanyakan orang, eksim dapat dikendalikan dengan teknik pencegahan, rawatan topikal, atau terapi ultraviolet. Walau bagaimanapun, sebilangan orang mengalami eksim teruk yang tidak dapat dirawat dengan kaedah ini. Sekiranya ini berlaku untuk anda, mungkin perlu dipertimbangkan rawatan jenis biologi.

Apa itu Ekzema?

Ekzema merujuk pada kulit yang meradang yang biasanya kasar, merah, dan sangat gatal yang boleh disebabkan oleh banyak pencetus dalaman atau luaran. Kadang-kadang eksim boleh menjadi sangat teruk sehingga kulit retak dan keluar. Ruam ekzematous boleh disebabkan oleh mikroorganisma berjangkit, walaupun ini bukan ruam eksim yang paling biasa dilihat sehingga tidak betul secara teknikal untuk mengatakan "tidak berjangkit"

Bentuk eksim yang paling biasa adalah dermatitis atopik. Inilah yang dimaksudkan oleh kebanyakan profesional bukan perubatan ketika mereka bercakap mengenai "eksim." Namun, ada beberapa keadaan perubatan lain yang juga memiliki kata "eksim" di dalamnya, seperti eksim seborrheic (juga disebut dermatitis seborrheic).

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit keradangan yang sangat biasa, dianggarkan mempengaruhi kira-kira 5% hingga 10% orang dewasa di Amerika Syarikat dan mungkin 10% hingga 13% kanak-kanak. Ia menyebabkan gejala kulit seperti kulit kering dan retak, gatal-gatal, dan kemerahan. Apabila teruk, lesi mungkin berdarah dan menyebabkan parut.

Gejala boleh menjadi semakin lama semakin lama. Sekiranya teruk, gejala boleh mengganggu kualiti hidup orang juga. Ramai orang dengan dermatitis atopik juga menghidap asma atau rhinitis alergi.

Para penyelidik tidak memahami sepenuhnya penyebab dermatitis atopik, tetapi kedua-dua penyebab persekitaran dan genetik nampaknya berperanan. Orang dengan dermatitis atopik mungkin mempunyai kerentanan genetik untuk mempunyai lapisan kulit luar yang lebih rapuh (epidermis). Ini mengakibatkan hubungan tidak normal antara sel-sel imun dari lapisan kulit yang lebih dalam dan zat-zat di persekitaran luaran.

Beberapa masalah khusus dengan bahagian sistem imun (sistem imun adaptif) juga mungkin menyumbang kepada penyakit ini. Perubahan sistem imun ini mungkin disasarkan untuk campur tangan melalui rawatan biologi.

Rawatan Biologi yang ada

Rawatan biologi adalah rawatan yang dikembangkan dari beberapa bahagian bahan hidup. Mereka berbeza dengan ubat farmaseutikal tradisional, yang dihasilkan di makmal daripada bahan kimia bukan hidup.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, rawatan biologi telah tersedia untuk beberapa keadaan perubatan yang berbeza yang mempengaruhi sistem imun seseorang dan tindak balas imun. Ini termasuk rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dan psoriasis (keadaan kulit yang lain), antara lain.

Rawatan biologi dirancang untuk memberikan rawatan yang disasarkan kepada komponen tertentu dari sistem imun seseorang.

Rawatan ini telah merevolusikan rawatan penyakit ini, dalam beberapa kes meningkatkan gejala orang secara radikal.

Dupixent (Dupilumab)

Pada tahun 2017, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) meluluskan rawatan biologi pertama untuk dermatitis atopik: Dupixent (dupilumab). Pada masa ini, Dupixent adalah satu-satunya rawatan biologi untuk dermatitis atopik yang disetujui oleh FDA. Itu bermaksud ubat tersebut telah diuji keselamatan dan keberkesanannya dalam ujian klinikal pada manusia, termasuk ujian klinikal fasa tiga yang diperlukan untuk persetujuan. Ia diluluskan untuk orang dewasa dan remaja (12 tahun ke atas) dengan dermatitis atopik sederhana hingga teruk.

Rawatan Biologi lain sedang dikaji

Rawatan biologi lain untuk dermatitis atopik sedang dikaji secara saintifik. Sebilangan rawatan ini mempunyai sasaran imun yang serupa dengan Dupixent, dan yang lain berfungsi berbeza.

Ada kemungkinan bahawa beberapa rawatan biologi ini akan disetujui oleh FDA pada masa akan datang. Sebagai contoh, biologi nemolizumab, lebrikizumab, dan tralokinumab telah menyelesaikan fasa dua dan / atau tiga ujian klinikal yang berjaya. Rawatan biologi lain juga sedang disiasat. Akhirnya, mungkin terdapat banyak pilihan rawatan biologi yang berbeza untuk keadaan ini.

Biologi Luar Label

Pada masa lalu, beberapa doktor juga telah menetapkan biologi "luar label" untuk dermatitis atopik. Ini merujuk kepada rawatan yang belum menjalani ujian klinikal yang diperlukan untuk mendapatkan persetujuan FDA untuk dermatitis atopik, tetapi yang dipercayai oleh doktor mungkin dapat membantu.

Beberapa keadaan keradangan telah mendapat rawatan biologi yang diluluskan oleh FDA (seperti psoriasis). Diharapkan beberapa rawatan ini juga dapat membantu mengatasi dermatitis atopik kerana terdapat beberapa pertindihan penyebabnya. Sebagai contoh, pada masa lalu, beberapa doktor telah menetapkan perencat TNF seperti etanercept (ubat yang diluluskan untuk psoriasis) kepada orang yang mempunyai dermatitis atopik.

Walau bagaimanapun, dengan persetujuan Dupixent (dan kemungkinan biologi lain pada masa akan datang), doktor mungkin akan cenderung untuk menetapkan biologi yang belum diluluskan secara khusus oleh FDA untuk rawatan dermatitis atopik. Ada kemungkinan bahawa doktor juga boleh menetapkan Dupixent off-label untuk jenis eksim lain, walaupun secara rasmi ia diluluskan oleh FDA hanya untuk bentuk eksim dermatitis atopik.

Bagaimana Biologi Berfungsi

Dupixent adalah sejenis "antibodi monoklonal." Tidak seperti antibodi yang biasanya dihasilkan oleh tubuh anda sebagai tindak balas terhadap jangkitan tertentu, Dupixent dihasilkan di makmal. Ia dibuat untuk mensasarkan jenis reseptor tertentu yang disebut interleukin 4 (IL-4) subunit reseptor alpha.

Kerana subunit reseptor IL-4 alpha juga terdapat pada reseptor IL-13, menyekatnya menyekat isyarat hilir dari kedua interleukin 4 dan interleukin 13. Kedua-dua molekul sistem imun ini dianggap berperanan dalam mencetuskan keradangan dan gejala penyakit. Jadi dengan menyekat isyarat ini, rawatan mungkin berfungsi untuk mengurangkan gejala anda.

Biologi lain yang sedang dikembangkan telah dirancang untuk menargetkan laluan imun ini atau jalan imun yang serupa. Sebagai contoh, nemolizumab biologi direka untuk menyekat reseptor interleukin-31. Lebrikizumab dirancang untuk menargetkan jalur IL-13. Ideanya adalah bahawa menyekat reseptor ini dapat mengurangkan beberapa pengaktifan imun yang menyumbang kepada gejala penyakit.

Alternatif Rawatan

Sebelum memulakan biologi, anda mungkin akan cuba mengawal penyakit anda dengan kaedah lain. Ini mungkin termasuk teknik pencegahan, untuk mengelakkan pencetus penyakit. Emolien, digunakan untuk menjaga kelembapan kulit, juga merupakan landasan terapi.

Cara Merawat dan Mencegah Ekzema

Beberapa orang juga dapat terkawal penyakit mereka dengan krim steroid, atau dengan terapi UV. Pilihan lain bagi orang dengan dermatitis atopik sederhana hingga teruk adalah ubat topikal preskripsi yang disebut calcineurin inhibitor (seperti pimecrolimus dan tacrolimus). Ini sangat berguna di kawasan badan di mana kortikosteroid topikal umumnya dielakkan seperti kulit di sekitar mata.

Doktor secara amnya akan menetapkan kortikosteroid topikal dan / atau penghambat calcineurin sebelum memulakan biologi. Sebilangan besar kes akan bertindak balas terhadap rawatan ini dan tidak memerlukan biologi. (Keselamatan dupilumab lebih tinggi daripada keselamatan kortikosteroid topikal berpotensi tinggi jangka panjang. Inhibitor calcineurin juga mempunyai amaran kotak hitam bahawa dupilumab tidak.)

Terdapat juga sebilangan ubat bukan biologi yang telah digunakan di luar label pada masa lalu. Ini termasuk ubat siklosporin, azathioprine, dan methotrexate. Ramai orang terpaksa berhenti mengambilnya kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Biologi memerlukan pemantauan yang lebih sedikit daripada rawatan ini, dan mereka cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Bagaimana Biologi ditadbir

Sebilangan besar rawatan biologi tidak boleh diambil secara lisan. Ini termasuk rawatan biologi Dupixent yang diluluskan oleh FDA. Biasanya, rawatan diberikan setiap minggu.

Dupixent diberikan sebagai suntikan ke kawasan berlemak di bawah kulit anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan khusus mengenai cara menguruskannya.

Sebilangan besar orang dapat memberi suntikan kepada diri sendiri setelah mereka mengetahui caranya. Suntikan biasanya diberikan ke kawasan berlemak di sekitar perut atau paha.

Sentiasa bersihkan dan keringkan kawasan tersebut sebelum disuntik. Jangan sekali-kali menyuntik ke kawasan yang berparut, atau lembut, atau rosak.

Pastikan anda mengikuti semua arahan penyimpanan dan pentadbiran dengan teliti. Rawatan biologi lebih sensitif daripada rawatan ubat tradisional, dan banyak yang perlu disimpan di dalam peti sejuk. Mereka mungkin tidak berfungsi dengan betul jika tidak dikendalikan dan disimpan dengan betul.

Bolehkah Anda Mengambil Biologi dengan Rawatan Lain?

Sebaik-baiknya, anda akan dapat mengurangkan rawatan lain yang anda perlukan jika anda menambahkan biologi. Contohnya, anda mungkin boleh berhenti menggunakan krim steroid pada kulit anda.

Walau bagaimanapun, jika diperlukan, anda biasanya boleh menggabungkan biologi dengan krim steroid topikal. Anda juga mungkin perlu menggunakan perencat calcineurin topikal di kawasan tertentu badan anda. Seperti biasa, berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda memahami rancangan rawatan lengkap anda.

Kesan sampingan yang berpotensi

Seperti semua rawatan, biologi mempunyai kemungkinan kesan sampingan. Beberapa masalah yang lebih biasa dengan Dupixent adalah:

• Kerengsaan di tempat suntikan
• Jangkitan dengan virus herpes simplex
• Masalah mata seperti penglihatan kabur atau kemerahan mata, sakit, kering, atau gatal

Reaksi jenis alergi juga mungkin berlaku, yang dalam kes yang jarang berlaku mungkin teruk.

Sekiranya anda mengalami masalah kemerahan pada kulit anda setelah menjalani rawatan, segera hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Dapatkan juga rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami gejala perubatan yang serius, seperti kesukaran bernafas.

Oleh kerana lebih banyak rawatan biologi untuk dermatitis atopik tersedia di masa depan, mereka mungkin mendedahkan risiko kesan sampingan yang agak berbeza.

Langkah berjaga-berjaga

Sebilangan orang tidak dapat mengambil biologi tertentu dengan selamat. Anda dan doktor anda akan mempertimbangkan keadaan perubatan khusus anda sebelum menetapkan rawatan. Biologi mungkin membuat anda lebih cenderung mendapat jenis jangkitan tertentu, jadi mereka mungkin bukan pilihan yang baik jika anda mempunyai masalah imun tertentu.

Perhatian harus diberikan pada wanita yang sedang hamil atau menyusu, kerana rawatannya belum dipelajari pada kumpulan orang ini.

Bercakap dengan doktor anda mengenai sama ada anda akan mendapat vaksinasi seperti campak / gondok / rubela semasa mengambil dupilumab atau biologi lain. Kerana kesannya terhadap sistem kekebalan tubuh, anda tidak boleh mendapat vaksin campak / gondok / rubela (MMR) semasa mengambil Dupixent. Anda mungkin perlu berbincang dengan doktor mengenai sejarah vaksinasi anda sebelum memulakan rawatan.

Dupixent saat ini tidak diluluskan oleh FDA untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Ia belum diuji secara menyeluruh pada kanak-kanak yang lebih muda dari ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan pada anak yang lebih muda, sebagai aplikasi yang tidak dilabel.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Anda dan doktor akan mempertimbangkan keadaan anda untuk melihat apakah biologi mungkin sesuai untuk anda. Ini bergantung kepada banyak faktor, seperti keadaan perubatan anda yang lain, tahap keparahan penyakit anda, dan pertimbangan kewangan.

Walau bagaimanapun, bagi banyak orang, biologi adalah pilihan yang baik terutamanya jika anda tidak dapat mengawal penyakit anda. Sekiranya lebih banyak rawatan biologi akhirnya disetujui oleh FDA, anda mungkin mempunyai lebih banyak pilihan mengenai cara mengatasi penyakit anda.