Kandungan
Cirit-birit asid hempedu (BAD) adalah keadaan di mana asid hempedu tidak diproses dengan betul dalam sistem pencernaan, yang mengakibatkan gejala cirit-birit kronik. Keadaan ini juga boleh dikenali sebagai malabsorpsi asid hempedu (BAM).Walau bagaimanapun, penyelidikan tahun 2009 menunjukkan bahawa keadaan ini mungkin tidak selalu disebabkan oleh penyerapan yang salah. Para penyelidik di kawasan ini percaya bahawa BAD bukanlah keadaan yang jarang berlaku seperti yang pernah difikirkan.
Mereka juga percaya bahawa BAD adalah keadaan yang kurang didiagnosis-yang harus dipertimbangkan bagi sesiapa yang mengalami cirit-birit kronik yang tidak diketahui sebabnya, khususnya, orang yang mempunyai gejala sindrom iritasi usus besar (IBS-D) atau berfungsi cirit-birit. Masalah dengan diagnosis di bawah ini adalah bahawa ia dapat mencegah orang mendapat rawatan yang tepat.
Gejala
BAD muncul terutamanya sebagai pengalaman cirit-birit kronik. Sebilangan atau semua gejala berikut juga mungkin berlaku:
- Cirit-birit berair
- Cirit-birit dengan mendesak
- Cirit-birit di tengah malam
- Kemalangan tanah
- Kembung
Punca
Untuk memahami BAM dengan sebaik-baiknya, membantu mempelajari bagaimana penghadaman seharusnya berfungsi. Asid hempedu dihasilkan oleh hati anda dan disimpan di pundi hempedu anda. Apabila anda makan makanan yang mengandungi lemak, asid ini dilepaskan ke usus kecil sehingga lemak dapat dipecah dan diserap ke dalam badan anda.
Asid hempedu kemudian diserap semula pada tahap usus kecil kembali ke hati untuk dibebaskan semula seperti yang diperlukan. Biasanya hanya sebilangan kecil asid ini masuk ke usus besar.
Walau bagaimanapun, ketika BAD ada, jumlah asid hempedu yang berlebihan dialirkan ke usus besar. Ini membawa kepada peningkatan rembesan cairan, mengakibatkan najis berair dan mempercepat pergerakan usus-keduanya berakhir dengan gejala cirit-birit.
Walaupun disangka bahawa disfungsi tersebut melibatkan penyerapan yang salah, penyelidikan menunjukkan bahawa masalahnya sebenarnya adalah pengeluaran berlebihan asid hempedu. Ini mungkin disebabkan oleh disfungsi pada gelung maklum balas yang seharusnya menghalang pengeluaran asid hempedu.
Masalah kesihatan berikut boleh menyumbang kepada perkembangan BAD:
- Penyakit Ileal (usus kecil)
- Pembedahan Ileal (selalunya sebagai rawatan untuk penyakit Crohn)
- Penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi)
- Pertumbuhan bakteria usus kecil (SIBO)
- Kekurangan pankreas
- Sinaran untuk barah
- Kolitis mikroskopik
- Sindrom usus pendek
Diagnosis
Doktor mencirikan penyerapan asid hempedu mengikut jenisnya, bergantung kepada penyebabnya:
- Jenis 1: Sekunder untuk penyakit ileal atau reseksi
- Jenis 2: Idiopatik atau primer (penyebabnya tidak diketahui)
- Jenis 3: Sekunder daripada semua jenis penyakit gastrousus
Memandangkan pandangan baru mengenai peranan penghambatan gelung maklum balas untuk sintesis asid hempedu, istilah malabsorpsi asid hempedu idiopatik (I-BAM) mungkin tidak disukai.
Ujian
Ujian diagnostik optimum untuk kehadiran BAD disebut ujian asid homotaurocholic 75-selenium (SeHCAT). Ini adalah ujian perubatan nuklear di mana pesakit diberi kapsul untuk ditelan secara lisan dan kemudian menjalani imbasan seluruh badan . Imbasan berulang dijadualkan tujuh hari kemudian.
Kapsul mengandungi SeHCAT, yang digunakan untuk menilai kemampuan usus kecil untuk menahan asid hempedu. Kadar pengekalan yang lebih rendah daripada 15% dianggap menunjukkan adanya BAM.
Malangnya, ujian ini tidak tersedia di Amerika Syarikat. Diyakini bahawa kekurangan akses ke ujian 75SeHCAT menyumbang kepada diagnosis BAD yang kurang baik.
Beberapa doktor beralih ke percubaan ubat untuk BAD sebagai alternatif untuk ujian 75SeHCAT. Sekiranya ubat menghasilkan peningkatan gejala, BAD (atau BAM) menjadi diagnosis.
Satu kelemahannya ialah salah satu ubat utama yang digunakan untuk BAD tidak boleh diterima dengan baik. Selalunya dihentikan-terutama ketika orang belum menerima diagnosis pasti yang mungkin membantu pematuhan ubat.
Pada masa ini di Amerika Syarikat, kaedah ketiga memerlukan pengumpulan najis selama 48 jam, untuk menganalisis asid hempedu di dalam usus besar. Ia dianggap sebagai kaedah paling langsung untuk mengenal pasti pesakit dengan BAD.
IBS-D atau Cirit-birit Berfungsi
Penyelidik BAD percaya bahawa banyak orang yang mengalami IBS-D atau cirit-birit fungsional pada hakikatnya mengalami BAD. Kajian menunjukkan bahawa BAD mungkin berada di belakang sekitar sepertiga kes IBS-D dan 40% hingga 50% kes cirit-birit berfungsi.
Rawatan
Dalam kes di mana BAD adalah akibat penyakit yang dapat dikenal pasti, rawatan akan tertumpu pada menangani penyakit itu sendiri. Dalam kes di mana tidak ada penyebab yang mendasari, BAD akan dirawat dengan kelas ubat yang dikenali sebagai pengikat atau pengikat asid hempedu.
Ubat semacam itu nampaknya berfungsi untuk mengatasi gejala BAD dengan mengikat asid dan dengan itu mengurangkan kesannya pada usus besar. Ini adalah ahli kelas ini pada masa ini, yang mana preskripsi untuk BAD akan dianggap tidak dilabel:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Ubat-ubatan ini biasanya berkesan untuk menghilangkan gejala BAD. Walau bagaimanapun, apabila ubat-ubatan diresepkan pada dos untuk keadaan mereka mendapat persetujuan FDA (misalnya kolesterol tinggi), sembelit dan gejala pencernaan lain mungkin dialami.
Sekiranya anda telah diberi salah satu ubat ini, penting untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk mendapatkan dos yang sesuai untuk anda. Ubat ini boleh mempengaruhi penyerapan ubat lain yang mungkin anda ambil. Oleh itu, mereka harus diminum empat hingga enam jam sebelum atau sesudah ubat lain yang diperlukan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun kajian lanjutan diperlukan, sekarang nampaknya BAD lebih umum daripada yang difikirkan sebelumnya. Sekiranya anda telah didiagnosis menghidap IBS-D atau sebaliknya menghadapi gejala cirit-birit kronik-dan doktor anda belum menolak BAD-anda mungkin ingin membincangkan masalah ini dengan mereka untuk melihat apakah keadaan kesihatan yang kurang didiagnosis ini ada di akarnya gejala anda.