![[INFOGRAFIS] Selain Benjolan, Ini Gejala Awal Kanker Payudara](https://i.ytimg.com/vi/RTQkvoxGWSs/hqdefault.jpg)
Kandungan
- Gejala Kanser Payudara
- Temuan Mamogram Dengan Kanser Payudara
- Penemuan Ultrasound Payudara Dengan Kanser Payudara
- Penemuan MRI Payudara Dengan Kanser Payudara
- Biopsi dan Kanser Payudara
- Penyakit Kanser Payudara
- Nekrosis Lemak
- Parut Radial
- Mastitis
- Fibrosis dan Parut Ligamen Cooper
- Sarcoidosis
- Mastopati diabetes
- Fibromatosis
- Tumor Sel Granular
- Lesi Sel Spindle
- Hiperplasia Stromal Pseudoangiomatous (PASH)
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mari kita mulakan dengan melihat secara ringkas gejala dan tanda-tanda barah payudara pada ujian dan kajian pencitraan.
Gejala Kanser Payudara
Tentunya benjolan payudara yang jinak dan ganas kadang-kadang terasa sama, tetapi ada beberapa ciri yang lebih biasa dengan barah. Ini termasuk:
- Benjolan payudara yang terasa tegap (benjolan yang terasa licin, seperti bola getah lembut, cenderung jinak)
- Jisim payudara yang tetap dan tidak dapat dipindahkan di bawah kulit
- Kemerahan dan bengkak (gejala kanser payudara yang meradang)
- Kelenjar getah bening yang membesar di bawah lengan (ingat bahawa kelenjar getah bening di bawah lengan (nodus axillary) boleh membesar kerana banyak sebab termasuk beberapa jangkitan virus, dan calar atau luka pada tangan atau lengan)
Temuan Mamogram Dengan Kanser Payudara
Seperti ujian klinikal anda, kadang-kadang sukar untuk membezakan antara proses jinak pada payudara dan barah payudara. Sebenarnya, kadang-kadang perkara ini boleh bertindih sepenuhnya (tujuan artikel ini). Mamogram dianggap 60% hingga 90% sensitif, yang bermaksud bahawa 60% hingga 90% masa jika ada barah, mamogram akan menemuinya. Mamogram mempunyai kekhususan 93%. Ini bermaksud bahawa 93% masa, sesuatu yang kelihatan seperti barah pada mamogram akan menjadi barah. Ini bermaksud bahawa 7% masa ketika mamogram sangat mengesyorkan barah, ia adalah sesuatu yang lain.
Penemuan mamogram yang menunjukkan barah termasuk kalsifikasi payudara, jisim dengan bentuk yang tidak teratur, dan jisim spikulasi (jisim mempunyai rupa tentakel yang memanjang ke luar dari jisim utama). Ahli radiologi memberikan nombor mamogram yang dikenali sebagai klasifikasi Sistem Data Pelaporan dan Pengimejan Payudara atau BI-RADS. Dalam sistem ini, laporan mamogram diberikan angka antara 1 dan 6 yang menggambarkan kemungkinan barah. Sejumlah 1 bermaksud tidak ada tanda-tanda barah dan sejumlah 5 bermaksud mamogram sangat menunjukkan barah (sejumlah 6 bermaksud barah dan hanya diberikan setelah biopsi dilakukan).
Rata-rata kadar ingatan dari pemeriksaan mamogram adalah 9.8%, yang bermaksud bahawa hampir 10% wanita yang mempunyai mamogram (dan yang tidak mempunyai gejala) akan dipanggil kembali untuk melakukan kajian lain. Daripada wanita ini, 12% memerlukan biopsi. Dari biopsi ini, 60% akan menjadi jinak. Dengan kata lain, walaupun anda mempunyai mamogram yang tidak normal, dan walaupun kajian lanjutan mengesyorkan anda melakukan biopsi, anda masih cenderung menjalani proses payudara jinak daripada barah.
Penemuan Ultrasound Payudara Dengan Kanser Payudara
Pemeriksaan ultrasound payudara adalah suplemen penting ketika digunakan bersama dengan mamogram. Kadang-kadang mereka dapat membezakan kista dari jisim padat, dan ketika kista hadir, ia dapat disalirkan di bawah bimbingan ultrasound untuk menyelesaikan masalahnya. Ultrasound boleh digunakan bersama dengan mamogram sebagai alat pemeriksaan untuk wanita dengan payudara yang padat juga, tetapi mereka mempunyai kadar positif palsu yang agak tinggi. Ini bermaksud bahawa mereka mempunyai kadar yang tinggi untuk menunjukkan barah walaupun barah tidak ada.
Pada ultrasound, tanda-tanda yang menunjukkan barah merangkumi jisim pepejal tidak teratur, margin tidak teratur, dan "orientasi tidak selari."
Penemuan MRI Payudara Dengan Kanser Payudara
MRI payudara biasanya disediakan untuk wanita dengan risiko tinggi terkena barah payudara, sudah menderita barah payudara, atau sebagai kajian lanjutan untuk penemuan yang tidak meyakinkan pada mamogram, ultrasound, dan ujian. Mengenai MRI, penemuan yang menunjukkan bahawa barah payudara termasuk jisim dengan margin spiculated, peningkatan pelek di sekitar jisim, atau apa yang dikenal sebagai "kinetik pencucian." Walaupun massa spikulasi pada MRI mempunyai peluang yang tinggi untuk menjadi barah, ada perubahan jinak yang dapat meniru penemuan MRI.
Biopsi dan Kanser Payudara
Biopsi payudara adalah ujian pasti jika barah disyaki barah.Ini boleh dilakukan sebagai biopsi aspirasi jarum halus (biasanya disediakan untuk kista payudara), biopsi jarum teras, biopsi payudara stereotaktik, atau biopsi pembedahan terbuka. Sekiranya hasil kajian biopsi inti dan pencitraan tidak sesuai, biasanya dilakukan pembedahan biopsi payudara (terbuka).
Biopsi juga dapat menentukan jenis barah jika ada dan kehadiran reseptor estrogen, progesteron, dan HER2 (faktor pertumbuhan epidermis manusia 2). Seperti yang dinyatakan di atas, walaupun bagi wanita yang mempunyai mamogram dan penemuan ultrasound yang menunjukkan adanya barah, kemungkinan besar biopsi akan menjadi jinak.
Walaupun dengan biopsi, masih ada kemungkinan kecil kedua positif palsu (penampilan di bawah mikroskop yang kelihatan seperti barah tetapi tidak) dan palsu-negatif (sampel yang kelihatan jinak yang diambil pada biopsi tetapi dengan adanya barah).
Oleh itu, bagaimana keadaan payudara yang meniru barah payudara dalam ujian atau laporan pengimejan yang memerlukan biopsi? Terdapat beberapa perkara yang akan kita lihat di sini. Sebilangan ini lebih biasa daripada yang lain, dan keadaan di bawah tidak disenaraikan mengikut urutan kelazimannya.
Penyakit Kanser Payudara
Nampaknya terdapat perbezaan yang jelas antara perubahan barah dan bukan barah pada payudara anda, tetapi kadang-kadang ini boleh menjadi sangat mencabar. Walaupun kita lebih bimbang kehilangan diagnosis kanser payudara, bimbang bahawa perubahan jinak adalah barah menyebabkan kegelisahan dan kesedihan.
Dengan kata lain, jika anda mengalami kelainan yang terasa seperti barah dalam ujian, atau kelihatan seperti barah pada mamogram, ingatlah bahawa ia mungkin masih jinak. Tidak sampai biopsi dilakukan dan sel-sel di bawah mikroskop dapat dilihat oleh doktor. Keadaan yang menyerupai barah semasa ujian atau pencitraan disenaraikan di bawah. Mari kita perhatikan setiap perkara ini dengan lebih dekat.
Nekrosis Lemak
Nekrosis lemak payudara secara harfiah bermaksud "lemak mati." Nekrosis lemak adalah penyebab umum benjolan payudara yang jinak dan kedua-duanya dapat merasakan barah semasa ujian dan kelihatan seperti barah pada mamogram. Biasanya didahului oleh kecederaan pada payudara akibat kemalangan kereta atau kecederaan sukan. Kawasan nekrosis lemak juga biasanya mengikuti prosedur pembedahan seperti pengurangan payudara, pembentukan semula payudara, atau biopsi atau pembedahan untuk barah payudara. Radiasi untuk barah payudara juga boleh menyebabkan nekrosis lemak, menimbulkan kebimbangan terhadap kemungkinan berulang.
Benjolan ini biasanya terasa keras dan kadangkala lembut. Mungkin ada pelepasan dari puting susu. Mungkin yang paling menakutkan dari semua ini sering menyebabkan penambatan kulit yang mengakibatkan penarikan atau pembalikan puting; tanda barah payudara yang biasa diketahui. Pada mamogram, mereka boleh mempunyai bentuk yang tidak teratur dengan sempadan spikey dan mikrokalsifikasi. Nekrosis lemak payudara juga boleh kelihatan seperti barah pada imbasan PET. Biopsi mungkin perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.
Parut Radial
Parut radial adalah jisim payudara berbentuk bintang yang sering jinak tetapi mungkin bersifat prakanker. Parut radial tidak menyebabkan ketulan payudara tetapi boleh menyebabkan sakit payudara. Pada mamogram, parut radial besar dapat muncul seperti bintang dengan batas spikey. Mereka agak jarang berlaku dan paling kerap terjadi pada wanita berusia antara 40 hingga 60 tahun. Mereka boleh disebabkan oleh keradangan, pembedahan payudara, atau perubahan hormon.
Biopsi hampir selalu diperlukan, tetapi walaupun di bawah mikroskop luka radial dapat meniru kanser payudara, terutama karsinoma tubular payudara. Untuk membingungkan perkara lebih-lebih lagi, kadang-kadang terdapat sel-sel barah yang bersembunyi di dalam parut radial.
Mastitis
Mastitis adalah keadaan di mana terdapat keradangan dan pembengkakan payudara dengan atau tanpa adanya jangkitan. Ini adalah keadaan biasa yang mempengaruhi, rata-rata, 20% ibu menyusu tetapi boleh berlaku pada wanita yang tidak menyusui juga. Payudara sering berwarna merah dan lembut dan mungkin dikaitkan dengan gejala seperti selesema seperti demam , menggigil, dan sakit badan. Rawatan sering merangkumi antibiotik, rehat, dan pengurusan penyusuan.
Masalahnya adalah bahawa barah payudara yang meradang dapat mirip dengan mastitis sejak awal, dan sering didiagnosis hanya setelah seorang wanita mendapat rawatan mastitis terlebih dahulu (selalunya tanpa peningkatan gejala). Kanser payudara yang meradang menyumbang antara 1% hingga 5% daripada barah payudara dan wanita biasanya tidak mempunyai benjolan dan biasanya tidak muncul pada mamogram. Dalam membandingkan barah payudara yang meradang dengan mastitis terdapat banyak persamaan, walaupun dengan barah payu dara yang meradang mungkin terdapat penyimpangan puting dan juga kulit jeruk pada kulit. Dengan mastitis, penumpukan sel darah putih dan peningkatan aliran darah menyebabkan gejala, sedangkan dengan barah payudara yang meradang, gejala berkaitan dengan kehadiran sel barah yang menyekat saluran limfa pada payudara.
Mastitis granulomatous adalah varian mastitis yang sering disebabkan oleh keadaan reumatoid, sarcoidosis, atau tuberkulosis. Ia juga boleh menjadi idiopatik. Mastitis granulomatous mengakibatkan keradangan pada payudara dalam jangka masa panjang dan pada mulanya sukar dibezakan dengan barah payudara yang meradang pada mamogram, ultrasound, atau MRI.
Fibrosis dan Parut Ligamen Cooper
Ligamen Cooper adalah struktur pendukung payudara, dan kebanyakan orang biasa dengan ini sebagai ligamen yang anda ingin bentuknya seiring bertambahnya usia. Peregangan ligamen ini dari masa ke masa berada di belakang slang "Coop's droop" merujuk kepada "keturunan" payudara dengan usia.
Fibrosis ligamen Cooper boleh berlaku disebabkan oleh perubahan payudara jinak dan malignan. Ini adalah salah satu cara di mana tumor yang mendasari mengakibatkan penarikan puting dan perubahan pada permukaan penampilan kulit. Tetapi keadaan payudara yang jinak, seperti radang, nekrosis lemak, dan parut biopsi juga dapat merosakkan ligamen ini menyebabkan penampilan barah payudara di permukaan.
Sarcoidosis
Sarcoidosis adalah keadaan jinak yang ditandai dengan pembentukan granuloma ke seluruh badan. Ketika berada di paru-paru, biasanya menyebabkan batuk dan sesak nafas, walaupun 50% orang tidak bergejala pada saat diagnosis.
Masalah sarkoidosis lebih membimbangkan wanita yang telah didiagnosis menghidap barah payudara peringkat awal. Granuloma sarcoidosis boleh muncul seperti kanser metastatik pada imbasan PET (tomografi pelepasan positron), dan bahkan sampel biopsi sukar dianalisis. Sebagai contoh, granuloma dan metastasis barah payudara dapat dilihat hampir sama pada biopsi nodus sentinel atau kelenjar getah bening. Ini boleh menyebabkan diagnosis palsu kanser payudara positif atau metastatik kelenjar getah bening pada seseorang yang benar-benar mempunyai penyakit negatif pada peringkat awal.
Mastopati diabetes
Mastopati diabetes adalah tumor jinak yang mungkin dijumpai pada wanita (dan lelaki) dengan diabetes jenis 1 dan 2 yang bergantung kepada insulin. Pada ujian, mastopati diabetes muncul sebagai jisim payudara yang besar dan tidak menyakitkan yang dapat meniru kanser payudara. Ia disebabkan oleh gabungan keradangan dan fibrosis padat pada payudara.
Penemuan pengimejan dapat dibezakan dari barah payudara pada mamogram, ultrasound (di mana ia kelihatan sangat tidak menyenangkan) dan MRI. Pada kajian-kajian ini, keadaan itu muncul sebagai massa yang tidak jelas. Biopsi jarum teras biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis.
Fibromatosis
Fibromatosis payudara, juga disebut tumor desmoid, menyumbang sekitar 0.2% massa payudara. Tidak pasti apa yang menyebabkan keadaan ini tetapi nampaknya ia berlaku dalam keluarga. Pada mamogram dan ultrasound, fibromatosis dapat meniru penemuan kanser payudara. Diagnosis biasanya dibuat dengan biopsi jarum teras.
Tumor Sel Granular
Tumor sel granular, juga disebut myoblastoma sel granular payudara, boleh kelihatan seperti barah payudara. Walaupun biasanya jinak, ia timbul dari sel Schwann, sel yang terdapat di dalam sistem saraf.
Tumor ini selalunya bersifat fibrotik yang menyebabkan penarikan semula kulit dan fiksasi pada fascia yang mendasari payudara. Ini mengakibatkan benjolan yang kelihatan tetap, mirip dengan barah payudara. Mereka juga sangat sukar, serupa dengan barah. Pada kajian pencitraan seperti mamogram, mereka juga menyerupai barah. Mereka cenderung mempunyai sempadan yang jelas tetapi dengan spikulasi yang menunjukkan barah.
Tumor payudara sel granular lebih kerap berlaku pada orang berusia antara 40 hingga 60 tahun dan ia berlaku pada wanita dan lelaki.
Lesi Sel Spindle
Lesi payudara yang mengandungi sel gelendong merupakan cabaran dalam banyak peringkat. Lesi sel spindle dapat merasakan dan kelihatan tidak dapat dibezakan dari barah payudara, tetapi lesi ini dapat kelihatan seperti barah di bawah mikroskop setelah biopsi juga. Selain itu, benjolan payudara yang jinak dan barah boleh mempunyai sel spindle. Nasib baik, lesi sel spindle tidak biasa, tetapi masih harus dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan sampel biopsi payudara.
Myofibroblastoma adalah tumor payudara jinak yang tidak biasa yang termasuk dalam kategori lesi sel spindle. Mereka mungkin berlaku pada wanita dan lelaki dan sukar untuk didiagnosis.
Hiperplasia Stromal Pseudoangiomatous (PASH)
Hiperplasia stromal pseudoangiomatous atau PASH adalah keadaan yang paling sering dijumpai pada wanita sekitar masa menopaus dan lebih tua. Tampaknya lebih biasa pada mereka yang telah mengambil hormon (seperti pil kawalan kelahiran atau terapi penggantian hormon), mereka yang menggunakan alkohol, dan mereka yang berlebihan berat badan. Tumor jinak ini cenderung tumbuh cukup besar, dan biopsi terbuka (bukan sekadar biopsi inti) biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat banyak keadaan payudara jinak yang dapat meniru barah payudara semasa ujian, kajian pencitraan, dan dalam beberapa kes bahkan di bawah mikroskop. Walaupun kehilangan barah payudara adalah apa yang ditakuti oleh banyak orang, secara keliru memikirkan bahawa benjolan atau perubahan adalah barah apabila tidak boleh mengganggu emosi juga. Keadaan yang kelihatan seperti barah payudara boleh menyebabkan kajian pencitraan tambahan, biopsi teras, dan bahkan biopsi terbuka, yang semuanya berisiko tinggi.
Perkara paling penting yang boleh anda lakukan jika anda menemui sebarang bentuk kelainan, atau mendengarnya pada mamogram anda, adalah dengan mengemukakan banyak soalan. Kekal di tempat pemandu dan harapkan jawapan juga. Menjadi peguam bela anda sendiri dapat membantu mendapatkan rawatan yang anda perlukan dan mengehadkan jumlah trauma emosi yang tidak biasa dilakukan oleh kehidupan yang tidak normal ini.