Kandungan
Enema barium, juga dikenali sebagai rangkaian gastrointestinal bawah (GI), adalah prosedur di mana cecair yang mengandung barium sulfat dimasukkan ke dalam rektum untuk mendapatkan gambar sinar-X kontras tinggi dari usus besar (usus besar). Sendiri, sinar-X menghasilkan gambar tisu lembut yang buruk. Dengan melapisi tisu dengan barium, sebatian kristal berkapur, ahli radiologi dapat memperoleh bayangan kolon yang agak jelas. Enema barium menggunakan teknik yang disebut fluoroskopi, yang menghasilkan gambar video masa nyata, memungkinkan untuk melihat usus besar dan struktur bersebelahan dalam gerakan.
Tujuan Ujian
Enema barium adalah bentuk visualisasi tidak langsung yang digunakan untuk memeriksa anatomi usus besar dan kadang-kadang ileum terminal (persimpangan antara usus kecil dan besar).
Mungkin disyorkan oleh doktor anda jika anda mempunyai:
- Cirit-birit kronik
- Sembelit kronik
- Pendarahan rektum
- Sakit perut yang tidak dapat dijelaskan
- Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Perubahan dalam tabiat usus yang tidak dapat dijelaskan
Gunakan dalam Diagnosis
Enema barium berguna untuk menyoroti kelainan, pertumbuhan, atau perubahan struktur kolon yang dapat menunjukkan kemungkinan:
- Penyumbatan usus, seperti disebabkan oleh lekatan (parut), volvulus (memutar), atau intussusception (teleskopkan usus ke dalam dirinya sendiri)
- Penyakit seliak, reaksi kekebalan terhadap gluten yang mengakibatkan pelepasan lapisan usus
- Polip kolon, pertumbuhan berdaging di usus besar yang berpotensi berubah menjadi barah
- Kanser kolorektal, barah usus besar dan / atau rektum
- Penyakit divertikular (termasuk diverticulosis dan diverticulitis), di mana poket yang tidak normal terbentuk di dalam usus
- Penyakit usus radang (IBD), termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif
Batasan Ujian
Semua itu mengatakan, enema barium tidak biasa digunakan seperti dulu kerana beberapa sebab.
Ujian ini bukan kaedah yang boleh dipercayai untuk diagnosis gangguan rektum. Lebih-lebih lagi, penyelidikan menunjukkan bahawa kemungkinan besar kehilangan tumor kecil jika dibandingkan dengan imbasan tomografi (CT) (masing-masing 26,6% berbanding sekitar 6,7% hingga 9,4%).
Oleh kerana itu, pada masa ini, doktor anda lebih cenderung mengesyorkan teknik visualisasi langsung, seperti kolonoskopi, atau bentuk pencitraan yang lebih canggih, seperti ultrasound transrectal atau kolonografi CT.
Kolonoskopi jauh lebih dipercayai dalam mengenal pasti penyempitan (penyempitan usus) atau fistula (rembesan yang tidak normal dari cecair) daripada kajian barium.
Enema barium boleh digunakan untuk mendiagnosis pendarahan gastrousus, tetapi hanya jika kaedah visualisasi langsung tidak mungkin dilakukan. Ia mempunyai peranan terhad berikutan pembedahan yang kompleks.
Risiko dan Kontraindikasi
Enema barium adalah prosedur yang agak selamat di mana anda terdedah kepada tahap radiasi yang agak rendah.
Komplikasi enema barium jarang berlaku tetapi mungkin termasuk:
- Aritmia (degupan jantung tidak teratur)
- Kekejangan barium yang menyebabkan penyumbatan usus
- Hiponatremia dilusi (mabuk air)
- Alergi dadah (berlaku hanya dalam satu daripada 750,000 kes)
- Perforasi usus yang membawa kepada peritonitis akut dan kejutan
Enema barium dikontraindikasikan semasa kehamilan dan untuk orang yang mengalami pendarahan gastrousus akut atau kolitis aktif. Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada orang tua atau orang lemah dan hanya jika tidak ada bentuk diagnosis lain yang mungkin. Sekiranya terdapat keradangan rektum atau anda mempunyai biopsi rektum baru-baru ini, prosedur harus ditangguhkan sehingga rektum sembuh.
Sebelum Ujian
Persediaan untuk enema barium cukup banyak. Arahan perlu dipatuhi dengan tegas untuk memastikan ketidakselesaan minimum atau pencitraan yang optimum.
Masa
Semasa menjadualkan enema barium, sisihkan sekurang-kurangnya dua jam dalam sehari. Walaupun pengimejan itu sendiri boleh memakan masa selama 15 hingga 20 minit, keseluruhan prosedur dari awal hingga akhir mungkin memakan masa satu jam atau lebih. Anda juga mungkin memerlukan masa yang singkat untuk pulih jika anda mengalami gejala dan diberi suntikan antispasmodik semasa ujian.
Cuba sampai sekurang-kurangnya 30 minit sebelum temu janji anda supaya anda dapat masuk, berehat, dan tidak merasa tergesa-gesa.
Lokasi
Enema barium dilakukan di unit radiologi di hospital atau kemudahan ujian khusus. Bilik itu sendiri dilengkapi dengan meja radiografi, mesin sinar-X fluoroskopi dengan satu atau dua tiub, dan monitor digital yang tertutup di dalam ruang tontonan yang dilindungi.
Bilik ini juga mempunyai pendirian enema dengan tiub enema. Bilik mandi akan berada berhampiran.
Apa yang hendak dipakai
Anda perlu menanggalkan pakaian untuk prosedur. Bawa pakaian yang selesa sehingga anda tidak keberatan mengotorkan sekiranya anda mengalami kebocoran rektum dalam perjalanan pulang. Walaupun pejabat mungkin mempunyai loker untuk menyimpan barang-barang kecil, yang terbaik adalah meninggalkan barang kemas dan barang berharga di rumah.
Penyediaan usus
Untuk mendapatkan gambar usus besar yang tepat, anda perlu mengosongkan usus anda dari sebarang kotoran. Ini memerlukan diet terhad, pencahar, dan mungkin enema. Ini disebut sebagai penyediaan usus.
Setelah janji temu dijadualkan, anda akan diberi arahan bertulis yang menunjukkan apa yang anda boleh makan dan bagaimana mengosongkan usus anda. Sebagai tambahan, doktor anda akan memberi anda dos pencahar untuk dibawa pulang (dalam bentuk pil atau cecair) atau memberi anda preskripsi untuk diisi di farmasi.
Arahan penyediaan usus boleh berbeza-beza, tetapi lebih kurang mengikuti urutan yang serupa:
- 24 jam sebelum ujian, anda akan mengehadkan diet cair yang jelas. Ini termasuk penghindaran susu atau krim.
- Pada sekitar tengah hari, anda akan mengambil julap pada masa dan dos yang ditetapkan oleh doktor anda. Anda perlu tinggal di rumah dan berdekatan dengan bilik mandi, kerana pencahar akan mencetuskan pergerakan usus yang kerap dan berair.
- Untuk sepanjang hari, anda perlu minum banyak cecair agar tetap terhidrat. Anda mungkin juga ingin menggunakan sebilangan jeli petroleum ke dubur anda selepas setiap pergerakan usus untuk mengelak.
- Pada waktu tidur, anda mungkin perlu mengambil dos lain yang sama atau julap yang berbeza. Beberapa makmal mengesyorkan prosedur dua bahagian ini; yang lain tidak.
- Pada tengah malam, anda perlu berhenti minum atau makan sama sekali.
Pagi ujian, sebilangan orang menggunakan douche bola atau enema untuk memastikan usus benar-benar bersih, walaupun ini tidak diperlukan jika anda telah mengikuti semua arahan penyediaan. Sekiranya anda memutuskan untuk melakukan douche, jangan terlalu kerap membuang air besar kerana ini boleh menyebabkan kerengsaan.
Sekiranya anda menghidap diabetes, berbincanglah dengan doktor anda mengenai makanan yang sesuai untuk dimakan ketika menjalani diet yang jelas dan pastikan anda kerap memeriksa gula darah anda semasa prosedur penyediaan usus.
Ubat-ubatan
Semasa menjadualkan kajian barium, pastikan untuk memberi nasihat kepada doktor anda tentang apa-apa dan semua ubat atau suplemen yang mungkin anda ambil, sama ada ubat preskripsi, over-the-counter, homeopati, tradisional, atau rekreasi. Sebahagian daripada ini mungkin perlu dihentikan selama sehari atau bahkan beberapa hari sebelum prosedur.
Ini termasuk:
- Ubat antihipertensi untuk merawat tekanan darah tinggi
- Pengencer darah seperti warfarin
- Diuretik ("pil air")
- Makanan tambahan besi
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen)
Apa yang perlu dibawa
Sebagai tambahan kepada kad pengenalan dan insurans kesihatan anda, anda mungkin ingin membawa minuman sukan atau makanan ringan selepas ujian, kerana anda tidak akan makan selama berjam-jam. Sekiranya anda menghidap diabetes, anda juga harus membawa monitor glukosa anda untuk memeriksa gula darah anda selepas ujian.
Walaupun kebanyakan makmal menyediakan alat pembersih untuk melindungi pakaian anda dari kebocoran, sebilangan orang membawanya sendiri sekiranya berlaku. Anda mungkin juga ingin membawa kaus kaki tambahan ketika anda berjalan di bilik sinar-X.
Sekiranya anak anda menjalani prosedur, bawalah mainan kegemaran atau barang keselesaan sebagai gangguan.
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos kajian GI yang lebih rendah dapat berjalan di mana saja dari $ 200 hingga $ 2,000, bergantung pada penyedia dan di mana anda menjalani ujian.
Untuk tujuan ini, adalah penting untuk mengetahui jumlah kos terlebih dahulu, termasuk berapa banyak insurans kesihatan anda akan ditanggung dan berapa perbelanjaan bersama dan / atau perbelanjaan di luar poket anda. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, ujian memerlukan pra-kebenaran insurans, yang boleh diserahkan oleh pejabat doktor anda bagi pihak anda.
Sekiranya anda ditolak perlindungan dengan alasan apa pun, tanyakan kepada penanggung insurans anda untuk alasan penolakan tersebut. Anda kemudian boleh membawa surat itu ke pejabat perlindungan pengguna insurans negeri dan meminta pertolongan. Doktor anda juga harus campur tangan dan memberi motivasi tambahan mengapa ujian itu penting.
Sekiranya anda tidak diinsuranskan, anda boleh bercakap dengan makmal untuk melihat apakah ada pilihan pembayaran bulanan. Beberapa makmal bebas bahkan menawarkan program bantuan pesakit dengan harga berjenama untuk keluarga berpendapatan rendah.
Pertimbangan Lain
Walaupun enema barium sering kali tidak menyenangkan bagi orang dewasa, ia mungkin menyusahkan kanak-kanak. Sekiranya anak anda menjalani prosedur, jelaskan terlebih dahulu mengapa ujian itu dilakukan, dan biarkan anak anda mengajukan seberapa banyak soalan yang diperlukan. Selalunya membantu untuk memberitahu anak terlebih dahulu bahawa dia mungkin mengalami kebocoran dan kekacauan -dan orang dewasa melakukannya juga-supaya anak tidak terkejut atau kesal jika berlaku.
Walaupun anda mungkin diizinkan menemani anak anda ke bilik pencitraan, anda perlu memakai apron pelindung dan berdiri di belakang penghalang anti-radiasi semasa pengimejan sebenar.
Semasa Ujian
Pada hari ujian, setelah log masuk dan mengesahkan maklumat insurans anda, anda mungkin diminta untuk menandatangani borang tanggungjawab yang menyatakan bahawa anda mengetahui tujuan dan risiko prosedur. Anda kemudian akan diminta untuk berubah menjadi gaun.
Ujian Pra
Selain menanggalkan semua pakaian anda, anda juga perlu menanggalkan perhiasan, cermin mata, atau peralatan pergigian yang boleh ditanggalkan. Setelah bertukar menjadi gaun, anda akan ditemui di bilik sinar-X oleh pakar radiologi dan juruteknik radiologi.
Setelah anda diletakkan di meja radiografi, juruteknik akan mengambil beberapa gambar sinar-X untuk memastikan usus besar anda jelas. Pemeriksaan rektum digital juga boleh dilakukan.
Tiub enema yang dilumasi dilonggarkan ke dalam rektum anda, dan tiub kemudian disambungkan ke beg pra-berisi yang mengandungi campuran barium sulfat dan air. Sekiranya doktor anda meminta enema barium kontras dua kali (udara-kontras), karbon dioksida juga akan dipam ke usus besar anda untuk memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai struktur kolon.
Ahli radiologi mungkin memberi anda suntikan Buscopan (butylscopolamine) untuk merehatkan dinding usus besar anda dan mencegah kekejangan, terutamanya jika anda menjalani prosedur kontras dua kali. Satu-satunya pengecualian adalah untuk orang dengan glaukoma atau penyakit jantung di mana versi ubat yang disuntik adalah kontraindikasi.
Di hujung tiub enema terdapat belon kecil yang dapat mengembang agar cecair tidak meresap keluar dari rektum. Ketika usus besar anda dipenuhi dengan barium, anda mungkin merasakan keinginan untuk buang air besar. Ini adalah biasa. Cuba berehat dan tahan, menarik nafas panjang, dalam dan perlahan. Walaupun prosedurnya mungkin tidak selesa, biasanya tidak menyebabkan kesakitan.
Bahagian peperiksaan ini memerlukan masa 10 hingga 15 minit untuk diselesaikan.
Sepanjang Ujian
Setelah cukup barium diperkenalkan ke usus besar anda, pencitraan akan bermula. Bahagian prosedur ini biasanya mengambil masa 15 hingga 20 minit.
Semasa ujian, anda mungkin diminta untuk mengubah posisi untuk menangkap gambar dari sudut yang berbeza. Ahli radiologi mungkin menekan perut atau pelvis anda untuk memanipulasi usus besar anda ke kedudukan yang lebih baik untuk pengimejan.
Tekanan perut dan dorongan untuk membuang air besar adalah aduan yang paling biasa. Untuk membantu mengurangkan simptom, tarik nafas yang perlahan, stabil, dan cetek, menghirup lubang hidung dan menghembus nafas melalui bibir. Sekiranya kekejangan berlaku, anda dapat mempercepat pernafasan anda dengan menarik nafas yang cetek dan terengah-engah. Elakkan "menahan" atau bernafas dengan diafragma anda. Melakukannya boleh memburukkan keadaan.
Secara amnya, jika anda tetap tenang dan fokus pada pernafasan anda, segala ketidakselesaan yang anda rasakan pada awal ujian biasanya akan reda dalam beberapa minit.
Sekiranya anda menghadapi masalah menyimpan cecair, beritahu juruteknik. Jangan malu jika anda mengeluarkan angin atau ada cecair yang keluar. Ini adalah kejadian biasa dan lebih kerap dilakukan oleh pasukan radiologi.
Apabila selesai, sebahagian besar larutan barium dikeluarkan melalui tiub. Anda kemudian akan diarahkan ke bilik mandi untuk mengusir selebihnya. Sebilangan besar pakar radiologi akan mengesyorkan agar anda tinggal di sana selama sekurang-kurangnya 10 hingga 15 minit kerana memerlukan masa untuk mengosongkan usus.
Ujian Pasca
Sebaik sahaja anda membersihkan diri dan menukar pakaian anda, pakar radiologi ingin melihat apakah anda mengalami kesan sampingan, seperti kekejangan atau kekejangan. Sekiranya anda berada, anda mungkin diminta untuk duduk diam sehingga simptomnya berlalu. Sekiranya anda menghidap diabetes, anda perlu memeriksa gula darah anda dan memberi nasihat kepada kakitangan perubatan jika bacaannya tidak normal.
Dalam kebanyakan kes, anda boleh membawa pulang ke rumah selepas menjalani enema barium. Namun, jika anda diberi suntikan antispasmodik, anda mungkin mengalami penglihatan kabur selama 30 hingga 60 minit. Sekiranya anda ragu-ragu mengenai kemampuan anda untuk memandu, hubungi perkhidmatan menaiki kenderaan atau minta rakan untuk menjemput anda.
Selepas Ujian
Sebelum pergi, makmal mungkin memberi anda julap lembut untuk membantu membersihkan sisa barium dari sistem anda. Ambil seperti yang diperintahkan. Selepas itu, anda boleh meneruskan diet dan ubat rutin anda. Berusahalah untuk minum banyak air selama 24 jam ke depan.
Menguruskan Kesan Sampingan
Najis anda mungkin kelihatan putih selama satu atau dua hari ketika badan anda secara beransur-ansur membersihkan barium dari usus. Sebilangan orang juga mungkin mengalami sembelit, sakit kepala, sakit perut, dan cirit-birit. Gejala ini cenderung ringan dan hilang dalam beberapa hari.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, minum banyak cecair dan makan makanan yang tinggi serat tidak larut. Katartik garam (seperti Susu Magnesia (magnesium hidroksida)) dapat merawat sakit perut dan sembelit dengan lembut, sementara katarak emolien (seperti minyak mineral atau supositoria gliserin) dapat meredakan pergerakan usus. Cirit-birit boleh diubati dengan produk bebas seperti Imodium (loperamide). Gunakan produk ini hanya seperti yang diarahkan.
Dengan ini, jika anda tidak mengalami buang air besar lebih dari dua hari atau tidak dapat mengeluarkan gas, hubungi doktor anda. Anda mungkin mengalami kesan barium dan memerlukan enema.
Mentafsirkan Hasil
Satu atau dua hari selepas ujian, doktor anda akan meninjau hasilnya dengan anda. Laporan radiologi akan memperincikan penemuan yang diharapkan dan yang tidak dijangka. Ini tidak semestinya akan mendiagnosis keadaan anda, melainkan menggariskan cadangan penemuan tersebut dan senarai kemungkinan penyebabnya.
Pada akhirnya, kajian GI yang lebih rendah hanyalah salah satu daripada beberapa alat yang digunakan untuk membuat diagnosis. Sebagai tambahan kepada tinjauan sejarah perubatan anda dan gejala semasa, penilaian klinikal diperlukan untuk memutuskan sama ada rawatan boleh dimulakan atau penyelidikan lebih lanjut diperlukan.
Susulan
Penilaian susulan mungkin diperlukan jika hasilnya tidak meyakinkan atau samar (samar-samar). Walaupun boleh mengecewakan, jika anda diinsuranskan, hasil yang tidak jelas dapat memotivasi syarikat insurans anda untuk menyetujui ujian khusus yang lebih mahal.
Sekiranya kajian GI yang lebih rendah dapat menentukan sebabnya, tindak lanjut mungkin diperlukan untuk memantau keadaan anda dan / atau menilai tindak balas anda terhadap terapi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun enema barium mungkin merupakan salah satu prosedur pengimejan yang lebih canggung, namun ia mempunyai faedahnya. Pada akhirnya, ini adalah teknik invasif nominal dengan risiko komplikasi yang rendah.Kerana barium tidak larut dalam air, ia tidak dapat diserap dalam darah (menurunkan risiko reaksi alergi). Dalam beberapa kes, enema barium dapat memberikan seberapa banyak maklumat dengan kolonoskopi yang lebih invasif dan tanpa memerlukan ubat penenang.
Lebih-lebih lagi, sistem sinar-X moden sangat dikendalikan dos untuk memberikan tahap pendedahan yang paling rendah dengan sinaran sesat minimum.
Secara amnya, faedah enema barium jauh melebihi kemungkinan akibatnya. Sekiranya anda masih tidak selesa dengan prosedur ini, berbincanglah dengan doktor anda mengenai alternatif dan mengapa mereka mungkin atau tidak sesuai untuk anda.