Pembedahan Bariatric: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Apa itu Pembedahan Bariatrik?
• Tujuan Pembedahan Bariatrik
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Perubatan bariatric merangkumi pembedahan penurunan berat badan yang mengurangkan jumlah makanan yang dapat diserap oleh badan anda. Sejumlah prosedur yang berbeza ditakrifkan sebagai operasi bariatrik. Pembedahan bariatrik adalah sebahagian daripada program bariatrik perubatan pelbagai disiplin yang merangkumi pemakanan, senaman, dan rawatan keadaan sihat seperti diabetes jenis 2 atau penyakit tiroid. Biasanya, doktor bariatrik melakukan pembedahan untuk membantu anda mengelakkan komplikasi kesihatan obesiti, bukan untuk kosmetik alasan.Penyediaan pembedahan melibatkan ujian pencitraan dan ujian darah, dan pemulihan memerlukan beberapa bulan.

Apa itu Pembedahan Bariatrik?

Pembedahan bariatrik mengurangkan jumlah makanan yang boleh anda makan dan serap dengan mengecilkan perut. Terdapat beberapa cara yang dapat dilakukan, termasuk membuang bahagian perut, meletakkan jalur di sekitar perut, dan pintasan gastrik, di mana bukaan antara perut dan usus kecil dipindahkan.

Pembedahan ini boleh dilakukan sebagai laparotomi (prosedur perut terbuka dengan sayatan besar) atau laparoskopi (prosedur abdomen dibantu kamera invasif minimum dengan sayatan kecil). Anestesia umum diperlukan untuk kawalan kesakitan semasa operasi bariatrik. Anda mungkin perlu bermalam di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan anda.

Pilihan pembedahan:

• Penempatan belon gastrik: Belon yang mengempis dimasukkan ke dalam perut, dan kemudian mengembang untuk mengurangkan ruang di dalam perut. Ini biasanya dilakukan dengan teknik invasif minimum.
• Jalur gastrik boleh laras: Juga dikenali sebagai pita putaran, pita gastrik adalah penempatan tali silikon tidak tetap di sekitar perut. Pita mengurangkan saiz perut tanpa memotong bahagian perut. Prosedur ini biasanya dilakukan secara laparoskopi.
• Gastroplasti jalur menegak: Kadang-kadang digambarkan sebagai stapling perut atau prosedur Mason, prosedur ini dilakukan untuk mengecilkan ukuran perut dengan staples pembedahan yang membuat kantung perut lebih kecil.
• Gastrektomi lengan: Pembedahan lengan gastrik adalah pembuangan bahagian perut, yang mengakibatkan pengurangan ukuran perut. Selepas prosedur ini, perut yang tersisa dibentuk seperti lengan baju.
• Pembedahan pintasan gastrik: Pembedahan pintasan gastrik adalah detasmen pembukaan usus kecil dari bahagian bawah perut dan penyambungan semula pembukaan usus kecil ke bahagian atas perut. Ini mengurangkan jumlah makanan yang dapat ditampung oleh perut. Prosedur pintasan gastrik yang paling biasa, pintasan Roux-en-Y, termasuk memotong sebahagian perut selain bahagian pintasan pembedahan.

Kontraindikasi

Pembedahan bariatric adalah prosedur utama. Anda mungkin tidak menjadi calon pembedahan ini jika anda mempunyai penyakit jantung atau paru-paru yang teruk yang boleh membuat anda berisiko menjalani pembedahan dan anestesia umum.

Sejarah pelbagai pembedahan perut boleh merumitkan pembedahan sekiranya masalah seperti lekatan (tisu parut) telah berkembang.

Kadang-kadang kegemukan atau berat badan berlebihan boleh disebabkan oleh faktor seperti ubat atau keadaan perubatan.Dan gangguan makan boleh dikaitkan dengan kegemukan. Dalam situasi seperti ini, pembedahan bariatrik mungkin tidak berkesan, dan rawatan lain akan dipertimbangkan.

Terdapat Berbagai Jenis Obesiti

Risiko Berpotensi

Sebagai tambahan kepada risiko pembedahan anestesia umum dan perut, terdapat sejumlah kesan buruk yang mungkin berlaku untuk pembedahan bariatrik.

• Komplikasi pembedahan termasuk pendarahan atau perforasi perut atau usus. Ini adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan segera.
• Jangkitan atau keradangan boleh terjadi pada hari atau minggu setelah pembedahan. Masalah-masalah ini boleh menyebabkan kesakitan atau penyumbatan usus yang memerlukan pengurusan perubatan dan / atau pembedahan.
• Selalunya, penurunan berat badan yang teruk boleh berlaku pada bulan-bulan selepas pembedahan bariatric. Ini boleh menyebabkan kekurangan zat makanan, sindrom lambakan, dan kegagalan adrenal. Lama kelamaan, masalah ini dapat diselesaikan, tetapi rawatan perubatan biasanya diperlukan.
• Kekurangan nutrien dapat berterusan secara berterusan, memerlukan pemakanan tambahan.
• Kadang-kadang hernia sementara (kecacatan pada dinding perut) atau lekatan boleh terbentuk selepas pembedahan bariatric, dan ini boleh menyebabkan rasa sakit atau penyumbatan usus pada kemudian hari.

Tujuan Pembedahan Bariatrik

Pembedahan bariatric dirancang untuk mengurangkan jumlah kalori yang diserap oleh badan untuk tujuan penurunan berat badan. Penurunan berat badan adalah cara membalikkan dan mencegah komplikasi kegemukan.

Pembedahan bariatrik boleh dipertimbangkan jika anda mempunyai indeks jisim badan (BMI) lebih besar daripada atau sama dengan 40, atau jika berat badan anda melebihi 100 paun, atau jika anda mempunyai BMI 35 atau lebih dengan komplikasi kegemukan.

Apa yang Terlibat dalam Diagnosis Obesiti?

Intervensi awal untuk menguruskan berat badan berlebihan mungkin termasuk diet, program latihan berstruktur, dan terapi perilaku intensif untuk menargetkan dan memperbaiki tabiat makan yang tidak sihat. Apabila strategi bukan pembedahan ini tidak berkesan, pembedahan bariatrik sering dipertimbangkan.

Pembedahan bariatrik dapat membantu merawat dan mengurangkan risiko:

• Diabetes jenis 2
• Hipertensi
• Penyakit jantung
• Penyakit sendi yang teruk
• Sakit belakang
• Kolesterol dan lemak darah tinggi
• Apnea tidur dan masalah tidur yang lain

Beberapa komplikasi tahap akhir dari keadaan ini boleh merumitkan pembedahan bariatrik, jadi prosedurnya pada umumnya lebih selamat sebelum timbulnya akibat kegemukan yang teruk akibat kesihatan.

Tujuan Pembedahan Berat Badan

Bagaimana untuk menyediakan

Persiapan untuk pembedahan bariatrik melibatkan ujian pencitraan, seperti ultrasound perut atau tomografi berkomputer (CT) yang dapat membantu pakar bedah anda merancang prosedur anda. Sekiranya anda mengalami kelainan struktur, seperti ulser atau polip, ini mungkin mempengaruhi pendekatan yang akan digunakan oleh pakar bedah anda.

Doktor anda akan menerangkan jenis prosedur yang akan anda lakukan, lokasi dan ukuran parut yang anda harapkan, dan kesan dan kesan sampingan yang harus anda jangkakan selepas pembedahan anda.

Obesiti boleh dikaitkan dengan masalah perubatan, jadi anda perlu menjalani jumlah darah lengkap (CBC), ujian fungsi hati, dan ujian kimia darah. Walaupun kelainan dalam ujian ini mungkin tidak akan mengontraindikasikan pembedahan, masalah seperti anemia (sel darah merah rendah), atau kalsium rendah perlu diperbetulkan sebelum pembedahan anda.

Selain itu, anda perlu menjalani X-ray dada dan elektrokardiogram (EKG) untuk ujian anestesia pra-pembedahan.

Anda mungkin juga perlu mengumpulkan dan menyimpan sebahagian darah anda sendiri sebelum operasi sekiranya anda memerlukan perjalanan darah semasa pembedahan.

Menggunakan Derma Darah Autologous untuk Pembedahan Anda Sendiri

Lokasi

Anda akan menjalani pembedahan di bilik operasi yang terletak sama ada di hospital atau pusat pembedahan.

Apa yang hendak dipakai

Anda boleh memakai apa sahaja yang selesa untuk janji pembedahan anda. Anda akan memakai gaun pembedahan semasa pembedahan anda.

Perut anda akan sensitif dan mungkin sakit selepas pembedahan. Dan, semasa anda pulang ke rumah selepas pembedahan, anda mungkin mempunyai saluran pembedahan. Oleh itu, anda harus mempunyai sesuatu yang boleh dipakai yang longgar dan yang membolehkan akses ke longkang. Pakaian atau seluar ketat boleh menjadi masalah.

Makanan dan minuman

Anda perlu menjauhkan diri dari makan dan minum bermula pada tengah malam sebelum pembedahan.

Ubat-ubatan

Doktor anda akan memberi anda arahan khusus mengenai ubat. Anda mungkin diberi dos preskripsi yang disesuaikan jika anda mengambil steroid atau ubat diabetes.

Dan anda mungkin dinasihatkan untuk menghentikan atau mengurangkan dos pengencer darah yang anda ambil selama beberapa hari sebelum pembedahan.

Apa yang perlu dibawa

Anda perlu memastikan bahawa anda mempunyai pengenalan diri, maklumat insurans kesihatan, dan bentuk pembayaran untuk mana-mana bahagian pembedahan anda yang akan anda tanggung. Anda juga harus mempunyai senarai ubat dan dos anda.

Anda perlu meminta seseorang membawa anda pulang ketika keluar dari hospital selepas pembedahan.

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Anda mungkin menjalani diet khas pada bulan-bulan sebelum pembedahan anda. Secara amnya, mengikuti rancangan pemakanan dan mencapai sasaran penurunan berat badan disyorkan sebelum pembedahan bariatrik.

Pembedahan Menurunkan Berat Badan: Cara Persediaan

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Apabila anda pergi ke janji temu pembedahan, anda perlu mendaftar dan menandatangani borang persetujuan. Anda akan pergi ke kawasan pra-operasi, di mana anda mungkin menjalani beberapa ujian pada hari yang sama, seperti CBC, ujian kimia darah, dan ujian air kencing.

Anda akan mempunyai garis intravena (IV, dalam vena) yang diletakkan di lengan atau tangan anda. Suhu, tekanan darah, nadi, kadar pernafasan, dan tahap oksigen darah anda akan dipantau.

Pakar bedah dan pakar anestesi anda mungkin akan menemui anda sebelum anda pergi ke bilik pembedahan.

Sebelum Pembedahan

Anda akan memulakan anestesia dan kulit anda disiapkan sebelum pembedahan. Anda juga akan meletakkan kateter kencing.

Anda akan meletakkan tirai pembedahan di atas badan anda, dan kawasan kulit di perut anda di mana anda akan membuat sayatan anda akan terdedah dan dibersihkan dengan penyelesaian pembedahan.

Anestesia anda akan bermula apabila ubat anestetik disuntik ke dalam IV anda. Ubat ini akan mencegah kesakitan, melumpuhkan otot anda, dan membuat anda tidur. Anda akan meletakkan saluran pernafasan ke dalam kerongkong anda untuk bantuan pernafasan semasa pembedahan anda.

Semasa Pembedahan

Pakar bedah anda akan memulakan prosedur anda dengan membuat sayatan pada kulit anda.

Sekiranya anda menjalani laparotomi terbuka, anda akan mempunyai sayatan besar yang memberi akses kepada pakar bedah ke perut anda dan juga usus kecil anda. Ukuran dan lokasi sayatan anda untuk laparotomi terbuka bergantung pada prosedur yang tepat yang anda lakukan.

Dan jika anda menjalani prosedur laparoskopi invasif minimum, anda akan mempunyai satu atau dua sayatan perut kecil, yang masing-masing boleh berukuran kira-kira satu atau dua inci. Laparoskop, yang merupakan alat pembedahan yang dilengkapi kamera, dimasukkan ke dalam perut anda.

Selepas kulit anda dipotong, anda akan mempunyai sayatan ke mesothelium anda. Ini adalah penutup pelindung di bawah kulit anda yang menutup organ perut anda. Pakar bedah anda kemudian akan mendapat akses ke perut anda dan kawasan sekitarnya.

Langkah seterusnya pembedahan anda boleh berbeza-beza, bergantung pada jenis prosedur bariatric yang anda jalani.

Langkah-langkah dalam pembedahan bariatrik anda boleh merangkumi:

• Penempatan belon di perut anda
• Penempatan tali di perut anda
• Mengikat perut anda untuk mengurangkan ukuran
• Melindungi bahagian perut anda, dan menutup perut dengan jahitan untuk mengelakkan kebocoran isi perut
• Memotong pembukaan usus dari perut yang terbuka, dan secara pembedahan meletakkannya kembali ke bukaan baru yang lebih tinggi di perut

Gabungan langkah-langkah ini mungkin dilakukan. Sepanjang operasi, pendarahan dikawal, dan darah dan cairan yang berlebihan disedot. Sekiranya perlu, pemindahan darah mungkin dilakukan semasa pembedahan untuk menggantikan kehilangan darah.

Setelah struktur perut dan usus kecil anda diposisikan secara optimum dan sebarang luka di perut dan usus anda ditutup, pakar bedah anda juga akan menutup sebarang sayatan yang dibuat di mesothelium anda.

Saluran sementara boleh diletakkan di dalam perut anda, dengan tiub memanjang ke bahagian luar badan anda untuk pengumpulan cecair radang luaran. Saliran mungkin tetap di tempat sehingga keradangan reda, mungkin beberapa minggu selepas pembedahan

Sayatan kulit anda akan ditutup, dan luka pembedahan akan ditutup dengan pembalut pembedahan.

Anestesia anda akan dihentikan, tiub pernafasan anda dikeluarkan, dan pasukan anestesia anda akan melihat bahawa anda bernafas secara bebas sebelum membawa anda ke kawasan pemulihan pembedahan.

Selepas Pembedahan

Di kawasan pemulihan, anda akan terus memantau tekanan darah, nadi, kadar pernafasan, dan ketepuan oksigen. Selain itu, luka pembedahan anda mungkin diperiksa. Dan jika anda mempunyai longkang, cecair di longkang akan diperhatikan dan dikosongkan. Anda mungkin mendapat ubat sakit.

Anda akan mengeluarkan kateter kencing anda dan anda akan dapat menggunakan tandas atau katil dengan bantuan.

Anda mungkin akan tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan bariatrik anda. Sepanjang penginapan anda, anda secara beransur-ansur dapat bangun dan berjalan sendiri dan menggunakan tandas sendiri.

Semasa berada di hospital, anda akan belajar bagaimana menguruskan saluran pembuangan anda jika anda memilikinya.

Semasa tinggal di hospital, anda seharusnya dapat minum cecair jernih, dan anda mungkin akan menjadi cecair atau pepejal yang lebih tebal.

Memajukan diet anda akan berlaku lebih cepat jika anda memakai tali atau balon, dan secara beransur-ansur jika anda memotong bahagian perut atau usus anda. Semasa menjalani diet, anda juga mungkin memerlukan suplemen cairan IV dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan anda.

Pasukan pembedahan anda juga ingin memastikan bahawa anda dapat membuang najis sebelum anda meninggalkan hospital. Tidak dapat membuang air besar selepas pembedahan bariatrik adalah tanda penyumbatan perut atau usus.

Setelah anda bersedia meninggalkan hospital, anda akan menerima arahan mengenai pengurusan kesakitan di rumah, diet, sekatan aktiviti, janji temu, dan tanda-tanda komplikasi yang perlu diperhatikan.

Pemulihan

Kerana terdapat beberapa jenis prosedur bariatric, pemulihan anda boleh berbeza-beza. Masa pemulihan lebih lama jika anda mengalami luka di bahagian perut atau usus kecil.

Anda akan berjumpa doktor untuk temujanji susulan dalam beberapa hari selepas keluar dari hospital, dan sekali lagi setiap beberapa minggu selama beberapa bulan. Semasa lawatan ini, anda akan membuang longkang dan jahitan anda, luka anda diperiksa, dan pakaian pembedahan anda berubah.

Selepas melakukan sebarang prosedur bariatrik, anda boleh mengalami sakit perut dan kekejangan dan anda tidak akan merasakan makanan dan cecair dengan segera. Anda perlu meningkatkan pengambilan makanan dan minuman anda secara beransur-ansur.

Dan anda perlu mengikuti arahan mengenai rawatan luka dan longkang dan berhati-hati terhadap komplikasi. Anda mungkin juga mempunyai sekatan aktiviti fizikal anda selama beberapa minggu.

Pembedahan Berat Badan: Pemulihan

Penyembuhan

Semasa anda sembuh dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan, anda perlu memastikan luka pembedahan anda tetap bersih dan kering. Anda harus menukar pakaian anda dan merawat saluran pembuangan anda seperti yang diarahkan.

Tanda-tanda komplikasi yang perlu diperhatikan termasuk:

• Demam
• Kesakitan yang teruk atau semakin teruk
• Merembes darah atau nanah dari luka atau di saluran pembuangan
• Kelembutan, kemerahan, atau bengkak di sekitar luka yang semakin teruk
• Muntah atau hematemesis (muntah darah)
• Ketidakupayaan untuk membuang najis
• Cirit-birit atau darah yang teruk di dalam najis

Sekiranya anda mengalami tanda-tanda ini, pastikan anda menghubungi pejabat pakar bedah anda.

Mengatasi Pemulihan

Semasa anda pulih, anda mungkin mengalami kesakitan. Anda harus mengambil ubat penahan sakit dan sebarang resep lain yang anda terima seperti yang diarahkan.

Anda mungkin mempunyai beberapa sekatan pada aktiviti anda, tetapi anda juga perlu bergerak supaya anda dapat mengelakkan masalah seperti pembekuan darah dan radang paru-paru yang boleh berlaku kerana tidak aktif.

Anda juga boleh merasa kenyang atau kembung setelah makan dan minum dalam jumlah kecil. Perkara ini diharapkan, dan perasaan ini adalah sebahagian daripada tujuan pembedahan anda. Walau bagaimanapun, ketidakselesaan itu mungkin mengejutkan.

Anda perlu bekerjasama dengan pasukan perubatan anda semasa anda belajar menyesuaikan diri dengan perubahan toleransi anda terhadap makanan. Sering kali, disyorkan untuk makan makanan dalam jumlah yang lebih sedikit lebih kerap dan untuk mengelakkan makanan yang tidak menyediakan nutrien yang anda perlukan.

Penjagaan Jangka Panjang

Anda perlu berjumpa doktor untuk memastikan anda sembuh dengan baik dan mendapat nutrien yang anda perlukan.

Anda mungkin memerlukan ujian darah berkala untuk memastikan bahawa anda tidak kehilangan nutrien, dan anda mungkin akan mendapat preskripsi untuk vitamin, seperti vitamin D, atau mineral, seperti kalsium atau magnesium jika ujian anda menunjukkan bahawa anda mengalami kekurangan.

Sebilangan nutrien, seperti vitamin B12, mungkin tidak diserap dengan baik selepas pembedahan bariatrik, jadi anda mungkin memerlukan suplemen IV.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Secara amnya, pembedahan bariatrik adalah prosedur tunggal yang tidak dimaksudkan untuk ditindaklanjuti dengan prosedur tambahan.

Sekiranya anda mengalami lekatan kerana prosedur bariatrik anda, ini boleh menyebabkan penyumbatan usus bertahun-tahun kemudian, dan rawatan untuk penyumbatan usus dan reseksi adhesi boleh merangkumi pembedahan.

Penyesuaian Gaya Hidup

Setelah menjalani pembedahan bariatrik, anda harus memasukkan diet dan senaman yang sihat ke dalam hidup anda untuk mengekalkan berat badan anda dan mengelakkan kekurangan zat makanan.

Kadang-kadang orang makan berlebihan, walaupun selepas pembedahan bariatric. Makan berlebihan secara kronik dapat meregangkan perut dan menyebabkannya membesar lagi, berpotensi membatalkan manfaat pembedahan.

Anda mungkin akan mendapat bimbingan dari pakar pemakanan atau ahli diet mengenai jumlah dan jenis makanan yang harus anda makan untuk menjaga kesihatan anda.

Petua Menurunkan Berat Badan Selepas Pembedahan Berat Badan

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan bariatric adalah pilihan yang dapat membantu mencapai penurunan berat badan. Terdapat faedah kesihatan pembedahan bariatrik yang berkekalan, tetapi ada juga penyesuaian gaya hidup jangka panjang yang harus anda lakukan untuk mengekalkan manfaatnya.