Kesihatan

Kecacatan Arteriovenous

Posted on
Pengarang: Gregory Harris
Tarikh Penciptaan: 11 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 18 November 2024
Anonim
The War on Drugs Is a Failure
Video.: The War on Drugs Is a Failure

Kandungan

Kecacatan arteriovenous (AVM) berlaku apabila sekumpulan saluran darah di badan anda terbentuk dengan tidak betul. Dalam malformasi ini, arteri dan urat tidak biasa kusut dan membentuk hubungan langsung, melewati tisu normal. Ini biasanya berlaku semasa perkembangan sebelum kelahiran atau tidak lama kemudian.

Kebanyakan orang dengan AVM tidak mempunyai gejala atau masalah awal. Sebaliknya, masalah itu dijumpai ketika penyedia penjagaan kesihatan merawat masalah kesihatan yang tidak berkaitan. Kadang-kadang pecahnya salah satu saluran darah di AVM akan membawa masalah ini ke perhatian perubatan. Kadang-kadang AVM hanya dijumpai selepas kematian, semasa autopsi.

[[slideshow_arteriovenous_malformations]]

© Eleanor Bailey

Fakta Mengenai AVM

Sebilangan besar penghidap AVM tidak akan menghadapi masalah. Sekiranya gejala tidak muncul pada saat seseorang berusia 50, mereka mungkin tidak akan pernah muncul. Wanita kadang-kadang mempunyai gejala akibat beban yang ditanggung kehamilan pada saluran darah. Namun, hampir 12 peratus orang dengan AVM mempunyai beberapa gejala.


Tidak ada yang tahu mengapa AVM terbentuk. Beberapa pakar percaya bahawa risiko mengembangkan AVM mungkin bersifat genetik. AVM boleh terbentuk di mana sahaja di badan. Mereka yang terbentuk di otak atau dekat dengan saraf tunjang, yang disebut neurologi AVM, kemungkinan besar mempunyai kesan jangka panjang.

Kebimbangan terbesar yang berkaitan dengan AVM ialah mereka akan menyebabkan pendarahan atau pendarahan yang tidak terkawal. Kurang daripada 4 peratus pendarahan AVM, tetapi yang menyebabkannya boleh membawa kesan yang teruk, bahkan boleh membawa maut. Kematian sebagai akibat langsung dari AVM berlaku pada kira-kira 1 peratus orang dengan AVM.

Kadang-kadang AVM dapat mengurangkan jumlah oksigen yang masuk ke otak dan saraf tunjang (ini kadang-kadang disebut sebagai kesan "mencuri", seolah-olah darah "dicuri" dari mana ia seharusnya mengalir). AVM kadang-kadang boleh memberi tekanan pada tisu sekitarnya. Pencurian juga boleh berlaku di tempat lain di badan, seperti di tangan atau kaki, tetapi mungkin tidak begitu jelas.

AVM berlaku apabila arteri dan urat tidak terbentuk dengan betul di kawasan badan. Biasanya arteri mengambil darah dari jantung ke badan. Darah dengan oksigen dan nutrien segar dibawa melalui arteri ke dalam saluran kecil yang disebut kapilari. Melalui saluran kecil ini, darah mengalir ke tisu badan. Darah kemudian meninggalkan tisu melalui kapilari dan mengosongkan ke urat, yang membawa darah kembali ke jantung. Kapilari adalah saluran kecil yang membantu darah melambatkan. Ini membolehkan darah menghantar oksigen dan nutrien ke dalam tisu.


Dalam AVM, tidak ada kapilari, sehingga darah tidak melambat, dan tidak dapat menyampaikan oksigen dan nutrien ke tisu badan. Sebaliknya, darah yang mengalir dengan sangat cepat (aliran tinggi) mengalir terus dari arteri ke urat. Jarang, jika ada banyak aliran melalui AVM, ini dapat menyebabkan jantung bekerja terlalu keras untuk menjaga, yang menyebabkan kegagalan jantung.

Walaupun terdapat semasa kelahiran, AVM mungkin dijumpai tidak lama selepas kelahiran atau di kemudian hari, bergantung pada ukuran dan lokasinya. AVM boleh menjadi nyata selepas kemalangan atau ketika kanak-kanak menjadi dewasa (semasa baligh). Apabila badan pesakit tumbuh, AVM juga tumbuh.

AVM berkembang dan berubah dari masa ke masa. AVM sering diatur menggunakan skala yang disebut sistem pementasan Schöbinger. Tidak semua AVMS melalui setiap peringkat.

  • Tahap I (ketenangan): AVM "sunyi." Kulit di atas AVM mungkin berwarna hangat dan merah jambu atau merah.
  • Tahap II (pengembangan): AVM semakin besar. Nadi boleh dirasakan atau didengar di AVM.
  • Tahap III (kemusnahan): AVM menyebabkan kesakitan, pendarahan atau bisul.
  • Tahap IV (dekompensasi): Kerosakan jantung berlaku.

Fistula Arteriovenous (AVF)

Fistula arteriovenous (AVF) serupa dengan AVM. Ini adalah hubungan yang tidak normal antara arteri dan urat. Anda boleh dilahirkan dengan AVF, tetapi selalunya AVF akan berkembang selepas kemalangan, trauma atau bahkan selepas prosedur perubatan. Matlamat merawat AVF adalah untuk menutup hubungan yang tidak normal antara arteri dan urat. AVF boleh dirawat oleh pakar yang juga merawat AVM.


Gejala

Gejala AVM bergantung pada lokasi kerosakan tersebut. AVM mempunyai risiko pendarahan yang tinggi. AVM boleh bertambah besar seiring bertambahnya usia. Mereka sering menjadi lebih besar semasa baligh, kehamilan atau selepas trauma atau kecederaan. Seseorang yang mempunyai AVM berisiko mengalami kesakitan, bisul, pendarahan dan, jika AVM cukup besar, gagal jantung.

AVM boleh disalah anggap sebagai malformasi kapilari (sering disebut "port wine stain") atau hemangioma bayi.

Ini adalah gejala fizikal:

  • Suara berdengung atau bergegas di telinga
  • Sakit kepala - walaupun tidak ada jenis sakit kepala yang dikenal pasti
  • Sakit belakang
  • Kejang
  • Kehilangan sensasi di bahagian badan
  • Kelemahan otot
  • Perubahan penglihatan
  • Lumpuh muka
  • Kelopak mata yang terkulai
  • Masalah bercakap
  • Perubahan deria bau
  • Masalah dengan gerakan
  • Pening
  • Kehilangan kesedaran
  • Berdarah
  • Sakit
  • Jari atau jari kaki yang sejuk atau biru

Komplikasi AVM merangkumi:

  • Pukulan
  • Rasa kebas di bahagian badan
  • Masalah dengan pertuturan atau pergerakan
  • Pada kanak-kanak, kelewatan perkembangan
  • Hydrocephalus (pengumpulan cecair tulang belakang di dalam otak kerana tekanan pada saluran cairan tulang belakang normal)
  • Kualiti hidup yang lebih rendah
  • Risiko kecil untuk kematian akibat pendarahan

Bilakah Memanggil Pembekal Penjagaan Kesihatan

Sebilangan orang hanya mengetahui tentang AVM ketika berdarah. Ini menyebabkan strok pada sesetengah orang. Sekiranya anda melihat gejala seperti sawan, mati rasa, muntah atau kelemahan fizikal, segera pergi ke bilik kecemasan atau hubungi 911 untuk mendapatkan bantuan. Walau bagaimanapun, setiap kali disyaki AVM, anda harus menghubungi penyedia perkhidmatan kesihatan, walaupun tanpa gejala yang jelas.

Diagnosis

Doktor dapat mendiagnosis banyak AVM dengan meninjau sejarah pesakit dan melihat kawasan yang terjejas (sejarah dan pemeriksaan fizikal). Secara amnya, AVM tidak turun-temurun (tidak diturunkan dari ibu bapa ke anak).

AVM kadang-kadang disalah anggap sebagai hemangioma bayi (IH). AVM menjadi lebih besar apabila anak itu bukan lagi bayi. IH hanya tumbuh semasa bayi.

AVM kadang-kadang boleh disalah anggap sebagai malformasi kapilari (CM), yang biasanya disebut "port wain stains". Perbezaannya ialah AVM mempunyai darah yang mengalir dengan cepat di saluran darah yang lebih besar di bawah kulit. Saluran darah di CM kecil dan hanya di lapisan atas kulit.

Walau bagaimanapun, diagnosis akhir biasanya dibuat berdasarkan ujian pencitraan yang menunjukkan kawasan aliran darah. Ultrasound selalunya merupakan ujian pertama yang diperintahkan apabila terdapat kecurigaan bahawa seseorang mungkin mempunyai AVM. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar saluran darah dan tisu di bawah kulit. Ia juga dapat digunakan untuk mengesan kecepatan aliran darah, yang membantu doktor mendiagnosis AVM.

Ultrasound adalah kaedah yang baik untuk anak kecil kerana tidak memerlukan anak tidur dengan anestesia, dan ia sama sekali tidak menyakitkan.

Imej AVM akan menunjukkan banyak arteri yang berliku, membengkokkan dan juga urat lebar. Darah akan dilihat mengalir dengan cepat dari arteri ke urat.

MRI memberikan gambar yang lebih terperinci mengenai ukuran dan lokasi AVM di dalam badan. MRI juga menunjukkan perkara penting lain, seperti saraf, berada di dekat AVM dan yang mungkin dipengaruhi oleh rawatan.

Imbasan CT akan menunjukkan sama ada AVM mempengaruhi tulang. Imbasan CT adalah seperti MRI, kecuali menggunakan sinar-X dan bukannya medan magnet.

Angiogram mungkin diperintahkan untuk memberikan gambaran yang sangat terperinci mengenai saluran darah. Angiogram dilakukan di bawah anestesia umum. Mereka dapat digunakan untuk mendiagnosis dan "memetakan" saluran darah di AVM dan juga digunakan selama perawatan AVM.

Rawatan

AVM bersifat jinak, yang bermaksud bukan barah. Rawatan AVM difokuskan pada pengurusan gejala dan memperbaiki kehidupan pesakit. Belum ada ubat yang terbukti dapat menyembuhkan AVM.

Sekumpulan doktor akan bekerjasama untuk merawat AVM. Ahli radiologi intervensi adalah doktor yang dapat membaca gambar dan imbasan badan dan menggunakan gambar-gambar ini untuk merawat AVM. Doktor ini akan berperanan dalam mendiagnosis dan merawat AVM anda. Pakar bedah juga boleh terlibat.

Keputusan untuk merawat AVM dibuat oleh doktor dan pesakit. Umur pesakit dan ukuran, lokasi dan tahap AVM adalah semua bahagian dalam proses membuat keputusan. Sekiranya AVM tidak menyebabkan masalah (kesakitan atau kehilangan fungsi) bagi pesakit, maka doktor boleh mengesyorkan lawatan susulan secara berkala.

Kerana AVM dapat berkembang dari masa ke masa, setelah AVM mula menimbulkan masalah, doktor akan sering memulakan rawatan. Sekiranya AVM berada di kawasan sensitif atau berbahaya, doktor mungkin akan membincangkan rawatan lebih awal daripada menunggu. Ramai pesakit dengan AVM mendapat rawatan ketika mereka masih kanak-kanak atau remaja. Walaupun beberapa ubat sedang diuji untuk rawatan AVM, tidak ada ubat yang terbukti dapat merawat AVM.

Rawatan Embolisasi dan Skleroterapi untuk AVM

Embolisasi dan skleroterapi adalah rawatan yang paling biasa untuk AVM. Embolisasi dan skleroterapi dapat mengurangkan ukuran dan gejala AVM. Mereka tidak dapat membuat AVM hilang sepenuhnya.

Dalam embolisasi, bahan seperti gam perubatan, gegelung logam atau bahkan palam dimasukkan ke pusat AVM melalui tabung yang disebut kateter, yang dimasukkan melalui saluran darah. Bahan-bahan ini membantu menyekat aliran darah. Untuk AVM, embolisasi sering dilakukan melalui arteri atau urat yang disambungkan ke AVM. Apabila AVM disekat, darah berhenti mengalir ke dalamnya, dan ini membantu mengecilkan AVM.

Dalam skleroterapi, ubat cair yang disebut sclerosant disuntikkan ke dalam AVM untuk memusnahkan kapal dan menyebabkan bekas luka terbentuk. Proses ini juga menyebabkan aliran darah kurang atau tidak melalui AVM. Sclerotherapy sering digunakan untuk merawat malformasi vaskular yang lain, seperti malformasi vena dan malformasi limfatik juga.

Semasa sclerotherapy, doktor akan menggunakan pencitraan ultrasound dan sinar-X untuk mensasarkan AVM.

Embolisasi dan skleroterapi bukanlah penawar untuk AVM, melainkan digunakan untuk menguruskan AVM. Mereka membantu mengatasi gejala dan menjadikan AVM lebih kecil. Lama kelamaan, AVM kemungkinan akan berkembang semula. Sebilangan besar pesakit mendapat rawatan ini beberapa kali sepanjang hidup mereka. Tujuannya adalah untuk membatasi gejala sebanyak mungkin.

Kadang kala, embolisasi dan skleroterapi untuk merawat AVM dilakukan bersama untuk mendapatkan hasil yang terbaik.

Ulser, yang bermaksud luka terbuka pada kulit, adalah komplikasi yang paling biasa dalam prosedur embolisasi / skleroterapi. Sekiranya ulser berlaku, doktor anda akan mengubatinya.

Komplikasi embolisasi / skleroterapi yang kurang biasa adalah kerosakan pada saraf yang berdekatan. Ini boleh menyebabkan mati rasa atau kekurangan kekuatan dan biasanya bersifat sementara.

Bersedia untuk Rawatan

Doktor dan pasukan rawatan anda akan mempersiapkan anda untuk apa yang berlaku secara normal selepas prosedur. Mereka akan bercakap dengan anda mengenai faedah dan risiko.

Biasanya, semasa prosedur pesakit tidur di bawah anestesia umum yang diberikan oleh doktor yang dipanggil pakar anestesia.

Sebilangan pesakit boleh pulang pada hari prosedur; ada yang tinggal di hospital untuk pulih semalaman atau lebih lama.

Pelbagai rawatan sering diperlukan dan biasanya jaraknya sekitar enam minggu atau lebih. Selepas rawatan, mungkin terdapat pembengkakan, kerengsaan pada kulit dan lebam di tempat yang dirawat.

Bagi sebilangan AVM, pembedahan adalah pilihan. Kehilangan darah utama adalah risiko semasa pembedahan AVM. Embolisasi atau skleroterapi kadang-kadang dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan risiko pendarahan. Pembedahan untuk AVM hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman dalam merawat keadaan yang rumit ini.

Pencegahan

AVM berlaku sebelum kelahiran atau tidak lama selepas itu. Kerana penyebabnya tidak diketahui, anda tidak dapat menghalangnya. Pendekatan terbaik adalah dengan cepat bertindak balas terhadap gejala yang disenaraikan di atas.