Kandungan
Diulas oleh:
Lauren M. Osborne, M.D.
Sebilangan besar wanita hamil ingin melakukan yang betul untuk bayi mereka, termasuk makan dengan betul, bersenam secara teratur dan mendapatkan rawatan pranatal yang baik. Tetapi jika anda adalah salah satu dari sekian banyak wanita yang mengalami gangguan mood, anda mungkin juga berusaha menguruskan gejala psikiatri anda ketika anda bersiap sedia untuk menyambut bayi baru anda.
Adalah biasa bagi doktor untuk memberitahu wanita yang mempunyai gangguan mood untuk berhenti mengambil ubat seperti antidepresan semasa mengandung, menyebabkan banyak ibu-ibu yang berkonflik mengenai pemberian ubat-ubatan yang membantu menjaga kesihatan mereka.
Lauren Osborne, MD, penolong pengarah Pusat Gangguan Mood Wanita Johns Hopkins, membincangkan mengapa menghentikan ubat anda mungkin bukan pendekatan yang tepat. Dia menerangkan bagaimana wanita dapat - dan harus - menyeimbangkan keperluan kesihatan mental mereka dengan kehamilan yang sihat.
Antidepresan dan Kehamilan
Wanita yang mengambil antidepresan, seperti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), semasa mengandung mungkin bimbang sama ada ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan kecacatan kelahiran.
Terdapat berita baik di bahagian depan ini. Osborne mengatakan bahawa secara amnya tidak perlu mengurangkan ubat selama kehamilan. "Kami dapat mengatakan dengan yakin bahawa antidepresan tidak menyebabkan cacat lahir," kata Osborne. Dia menambah bahawa kebanyakan kajian mendapati kesan fizikal pada bayi dari antidepresan yang diambil semasa kehamilan gagal menjelaskan kesan penyakit psikiatri ibu.
Sebenarnya, penyakit mental yang tidak dirawat itu sendiri menimbulkan risiko kepada janin yang sedang berkembang. Seorang wanita yang mengalami kemurungan cenderung untuk mendapatkan rawatan pranatal yang baik dan lebih cenderung terlibat dalam tingkah laku yang tidak sihat atau berbahaya, seperti merokok dan penyalahgunaan bahan. Osborne juga mengatakan bahawa penyakit mental mempunyai kesan langsung pada bayi yang baru lahir.
"Kemurungan yang tidak dirawat boleh meningkatkan kelahiran pramatang atau menyebabkan berat lahir rendah," katanya. “Bayi ibu yang mengalami kemurungan mempunyai kadar hormon yang lebih tinggi yang disebut kortisol. Ini menimbulkan risiko bayi mengalami kemurungan, kegelisahan dan gangguan tingkah laku di kemudian hari. "
Menimbang Risiko
Walaupun doktor tidak percaya antidepresan menyebabkan kecacatan kelahiran, masih mungkin mereka mempengaruhi bayi. Adalah penting bagi seorang ibu dan doktornya untuk mengetahui risikonya.
Kira-kira 30 peratus bayi yang ibunya mengambil SSRI akan mengalami sindrom adaptasi neonatal, yang boleh menyebabkan peningkatan kegelisahan, kerengsaan dan gangguan pernafasan (kesukaran bernafas), antara gejala lain. Doktor tidak pasti sama ada kesan ini disebabkan oleh penarikan bayi dari SSRI selepas kelahiran atau pendedahan kepada ubat itu sendiri sebelum kelahiran.
"Mungkin menyusahkan dan menyebabkan pakar pediatrik menjalankan ujian, tetapi ia akan hilang," kata Osborne, menunjukkan bahawa gejala ini kadang-kadang berlaku pada bayi yang ibunya tidak mengambil SSRI.
Ubat-ubatan biasa yang sering ditanya oleh wanita termasuk:
- SSRI: Beberapa kajian mengaitkan penggunaan SSRI dengan kecacatan yang sangat jarang disebut hipertensi paru berterusan, yang merupakan keadaan di mana paru-paru bayi tidak mengembang dengan baik. "Kajian terbaru meneliti 3.8 juta wanita dan menunjukkan tidak ada peningkatan risiko terhadap bayi mereka," kata Osborne.
- Paroxetine: Kajian awal pada sebilangan kecil pesakit menghubungkan paroxetine SSRI dengan kecacatan jantung pada bayi. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak memperhitungkan merokok, obesiti dan faktor risiko lain yang lebih biasa pada wanita yang mengalami kemurungan. Osborne mengatakan kajian yang lebih besar dan lebih baru menunjukkan tidak ada kaitan dengan kecacatan jantung. Dia tidak mengesyorkan menukar ubat jika paroxetine adalah satu-satunya yang sesuai untuk anda.
- Benzodiazepin: Wanita harus menghindari penggunaan ubat penenang, seperti diazepam, alprazolam dan clonazepam, dalam dosis tinggi semasa kehamilan kerana boleh menyebabkan penenang dan gangguan pernafasan pada bayi baru lahir. Anda masih boleh menggunakannya dalam dos kecil untuk jangka masa yang pendek. Walau bagaimanapun, Osborne biasanya akan berusaha mendapatkan ibu-ibu pilihan pilihan pertengahan seperti lorazepam. Ubat-ubatan ini tidak berlarutan dalam aliran darah bayi seperti bentuk yang lebih lama dan tidak dikaitkan dengan kadar penyalahgunaan yang tinggi seperti bentuk yang lebih pendek.
- Asid valproik: Ubat ini merawat kejang dan gangguan bipolar, dan membawa risiko yang besar kepada janin yang sedang berkembang. Mengambil asid valproik semasa mengandung membawa 10% risiko kecacatan tiub saraf - kecacatan kelahiran yang mempengaruhi otak atau saraf tunjang, seperti spina bifida - serta risiko terhadap perkembangan kognitif bayi, seperti IQ yang lebih rendah. "Asid valproik adalah satu-satunya yang tidak pernah saya beri resep untuk wanita hamil kecuali semua rawatan lain gagal," kata Osborne.
Melihat Psikiatri Reproduktif
Sekiranya anda mengalami gangguan mood, anda mungkin mendapat manfaat daripada bercakap dengan psikiatri pembiakan semasa anda hamil atau memikirkan untuk hamil. Sebaiknya, ini berlaku semasa anda merancang kehamilan, walaupun ini tidak selalu mungkin. Berjumpa dengan doktor selepas anda hamil belum terlambat.
Osborne mengatakan pendekatannya dengan pesakit adalah untuk menghadkan jumlah pendedahan yang berpotensi membahayakan bayi. Ini bermaksud mempertimbangkan jumlah ubat yang diberikan oleh seorang ibu, serta penyakit psikiatriknya.
"Sekiranya seorang wanita mengambil banyak ubat dengan dos yang rendah dan kita punya waktu untuk merencanakan, kita akan berusaha menurunkannya dengan dos yang lebih rendah dengan lebih sedikit ubat," katanya. "Sekiranya seorang wanita menggunakan dosis rendah dan tidak dapat mengawal penyakitnya, maka bayinya akan terkena ubat dan penyakitnya. Sekiranya demikian, saya akan meningkatkan dos ubat supaya bayinya tidak terdedah kepada penyakit. "
Sekiranya penyakit anda ringan, doktor anda mungkin mengesyorkan untuk membuang ubat dan menggantinya dengan rawatan seperti psikoterapi, yoga pranatal atau akupunktur untuk meningkatkan mood anda.
Pada akhirnya, Osborne mengatakan bahawa wanita harus mempertimbangkan risiko ubat-ubatan daripada risiko penyakit yang tidak dirawat.
"Sekiranya kesan sampingan tertentu sangat jarang berlaku, masih merupakan peristiwa yang sangat jarang berlaku walaupun anda menggandakan risiko," katanya. Risiko ubat biasanya tidak lebih besar daripada penyakit mental yang tidak dirawat. "Mengganti ubat wanita adalah sesuatu yang saya lakukan dengan sangat berhati-hati dan enggan."