Kandungan
Orang yang telah menjalani pembedahan penggantian sendi berisiko mengalami jangkitan pada sendi implan mereka. Dalam kes jangkitan yang teruk, seseorang mungkin mengalami kehilangan sokongan tulang pada implan dan memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya.Atas sebab inilah para doktor berusaha sedaya upaya untuk menasihati pesakit mereka mengenai cara-cara untuk mengelakkan jangkitan. Jangkitan dalam adalah masalah serius yang mempengaruhi antara 4% primer dan 15% dari penggantian lutut semakan.
Terdapat cadangan yang berubah mengenai apakah antibiotik harus wajib bagi penerima penggantian sendi ketika menjalani kerja pergigian. Mulai tahun 2012, cadangan diubah untuk mengatakan bahawa kebanyakan orang tidak memerlukan antibiotik untuk kerja pergigian rutin tetapi rawatan itu mungkin diberikan kepada orang yang berisiko tinggi mendapat jangkitan.
Bagaimana Jangkitan Implan
Laluan jangkitan bakteria yang paling biasa ke dalam badan adalah melalui kulit yang pecah. Walaupun tisu normal biasanya dapat mempertahankan diri daripada bakteria yang menyerang, bahan anorganik prostesis tidak dapat. Di sinilah jangkitan boleh menyebabkan dan menyebabkan kerosakan pada tulang dan tisu di sekitarnya.
Jalan lain yang mungkin berlaku adalah jangkitan mulut dan jenis kerja pergigian tertentu. Semasa prosedur pergigian (atau prosedur perubatan invasif), bakteria sering dapat memasuki aliran darah jika tisu itu pecah. Dengan sedikit perlindungan imun, sebarang jangkitan penggantian lutut dan penggantian pinggul dapat dengan cepat berubah menjadi serius, meningkatkan risiko komplikasi dan kecacatan.
Untuk mengelakkan ini, doktor akan sering mengesyorkan pengambilan antibiotik sebelum prosedur invasif. Dengan cara ini, bakteria semula jadi pada kulit atau mulut akan ditekan secara dramatik. Walaupun ini pasti akan disarankan sebelum pembedahan besar, orang yang menjalani prosedur pergigian tertentu mungkin juga merupakan calon yang wajar.
Cadangan Pergigian Semasa
Selalunya terdapat kekeliruan (dan bukan hanya di kalangan pesakit tetapi juga doktor) mengenai siapa yang harus menerima antibiotik sebelum kerja pergigian. Pada masa lalu, antibiotik biasanya diberikan untuk semua prosedur pergigian selama dua tahun pertama setelah pembedahan implan. Saranan itu kemudian dilanjutkan pada tahun 2009 dari dua tahun hingga seumur hidup. Walau bagaimanapun, terdapat perubahan sepenuhnya dalam dasar hanya tiga tahun kemudian.
Dalam garis panduan 2016 yang dikemas kini, American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) bekerjasama dengan Persatuan Pergigian Amerika (ADA) menyatakan bahawa antibiotik tidak disyorkan untuk orang yang menjalani kerja pergigian rutin.
Dalam mempertahankan keputusan tersebut, kedua AAOS dan ADA menyatakan bahawa tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa pemberian antibiotik secara rutin mengurangkan risiko jangkitan implan sendi. Begitu juga, badan-badan yang berkuasa tidak dapat menyokong penggunaan antimikroba oral sebelum kerja pergigian dan hanya mencapai kata sepakat dalam mengesyorkan "kebersihan mulut yang sihat" sebagai cara perlindungan yang cukup.
Keadaan Khas
Ini bukan untuk menunjukkan bahawa antibiotik harus dihindari atau tidak ada keadaan (seperti pengekstrakan utama) yang mungkin sesuai untuk antibiotik.
Terdapat juga individu tertentu yang pada dasarnya berisiko tinggi mendapat jangkitan disebabkan oleh tindak balas imun yang lemah atau tidak normal. Dalam banyak kes, individu-individu ini tidak hanya mampu melawan jangkitan tetapi dapat mengawalnya apabila ia berlaku.
Menurut garis panduan AAOS / ADA, antibiotik mungkin perlu diberikan sebelum kerja pergigian bagi orang dengan keadaan berikut:
- Rheumatoid arthritis, lupus, dan gangguan autoimun lain yang mana jangkitan boleh mencetuskan keradangan sendi yang kadang-kadang teruk
- Diabetes dan hemofilia yang bergantung kepada insulin yang berisiko tinggi mendapat jangkitan darah
- Individu yang berkompromi. termasuk penerima pemindahan organ, orang yang menjalani terapi radiasi barah, dan orang dengan jangkitan HIV lanjut
- Orang yang pernah mengalami jangkitan pada implan sendi
Antibiotik yang disyorkan
Apabila antibiotik disyorkan, doktor biasanya akan menetapkan amoksisilin oral yang akan diambil satu jam sebelum pergigian dijalankan.
Sekiranya anda tidak tahan dengan antibiotik oral, doktor anda boleh mengesyorkan cefazolin atau ampicillin yang disuntik dalam masa satu jam dari prosedur. Sekiranya anda alah kepada ubat-ubatan ini, clindamycin (baik oral atau suntikan) boleh digunakan.