Panduan Ubat Anti-Epilepsi

Kandungan

• Ubat Anti-Epilepsi biasa
• Ubat Anti-Epileptik Yang Kurang Digunakan
• Antikonvulsan Kecemasan

Ubat-ubatan anti-kejang, yang juga disebut anti-kejang atau ubat-ubatan anti-epilepsi (AED), adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk mencegah kejang bagi orang-orang yang menderita epilepsi. Semua AED hanya boleh didapati dengan preskripsi.

Epilepsi adalah keadaan perubatan yang dicirikan oleh kecenderungan untuk kejang berulang. Sekiranya anda didiagnosis menghidap epilepsi atau gangguan sawan, anda mungkin perlu mengambil satu atau lebih AED mengikut jadual biasa untuk mengurangkan kemungkinan anda mengalami sawan.

AED berinteraksi dengan sel saraf di otak, biasanya untuk mengurangkan aktiviti mereka. Terdapat beberapa mekanisme AED yang berbeza, jadi setiap jenis epilepsi bertindak balas terhadap beberapa AED tetapi tidak yang lain.

Ubat Anti-Epilepsi biasa

Terdapat beberapa ubat antikonvulsan yang biasanya diresepkan. Memahami bagaimana ubat anda berfungsi, dan kemungkinan kesan sampingannya, adalah komponen penting dalam rawatan anda.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (levetiracetam) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur enam tahun ke atas. Keppra digunakan untuk pencegahan sawan bagi orang yang mengalami epilepsi separa, epilepsi umum, dan epilepsi mioklonik. Ia adalah antara AED yang paling biasa digunakan.

Keppra hadir dalam pil pelepasan biasa dan dilanjutkan, serta formulasi cairan oral dan formulasi yang dapat diambil secara intravena (IV). Mekanisme tindakan Keppra tidak diketahui.

Kesan sampingan mungkin termasuk:

• Sakit kepala
• Penat
• Pening
• Kemurungan
• Jangkitan
• Kelemahan
• Pergolakan
• Tingkah laku agresif

Dilantin (Phenytoin)

Dilantin (fenitoin) adalah salah satu ubat antikonvulsan tertua. Ia digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa untuk pencegahan sawan umum dan separa. Ia juga digunakan untuk rawatan status epilepticus, kejang yang berpanjangan yang memerlukan rawatan dengan AED. Dilantin boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan AED lain.

Dilantin boleh didapati dalam bentuk kapsul, pil kunyah, larutan oral dan bentuk IV. Ubat ini berinteraksi dengan saluran natrium sel saraf. Saluran natrium memudahkan aktiviti saraf normal, dan rangsangan berlebihan mungkin berkaitan dengan kejang, sementara penghambatannya dapat mencegah kejang.

Kesan sampingan mungkin termasuk:

• Pening
• Penat
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Kerosakan hati

Kesan sampingan yang jarang berlaku yang boleh berlaku dengan Dilantin dan beberapa AED lain, sindrom Stevens-Johnson bermula dengan ruam kulit dan gejala seperti selesema. Ia dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan kulit menjadi teruk, yang boleh mengakibatkan jangkitan yang mengancam nyawa dan / atau dehidrasi yang mengancam nyawa.

Dalam beberapa keadaan, Dilantin menyebabkan pertumbuhan berlebihan gusi di mulut, yang boleh menyebabkan masalah gigi.

Pertumbuhan Gingival Dari Phenytoin

Tegretol, Carbatrol (Carbamazepine)

Tegretol dan Carbatrol adalah kedua-dua jenama untuk ubat karbamazepin. Carbamazepine disetujui untuk kanak-kanak dan orang dewasa dan digunakan untuk pencegahan kejang umum dan sawan separa.

Carbamazepine juga sering digunakan untuk rawatan kesakitan yang berkaitan dengan keadaan seperti neuropati dan neuralgia trigeminal.

Ia hadir dalam bentuk kapsul, pil, dan cecair oral. Carbamazepine dipercayai dapat mencegah kejang dengan menyekat aktiviti sel saraf.

Kesan sampingan termasuk:

• Anemia (jumlah sel darah merah rendah)
• Eosinofilia (peningkatan jumlah sel darah putih)
• Pening
• Demam
• Lebam
• Ruam
• Sindrom Stevens-Johnson (jarang berlaku)

Depakote, Depakene (Asid Valproik)

Depakote dan Depakene (asid valproik) digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Asid valproic digunakan untuk epilepsi separa dan umum dan sering digunakan untuk pengurusan sawan yang berkaitan dengan keadaan perkembangan kanak-kanak seperti epilepsi mioklonik remaja dan sindrom Lennox-Gastaut. Ia juga digunakan untuk rawatan gangguan bipolar dan pencegahan migrain.

Asid valproic terdapat dalam tablet, tablet pelepasan berpanjangan, dan kapsul. Ia berinteraksi dengan asid gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter yang melambatkan aktiviti di otak. Asid valproic juga mempunyai tindakan lain di otak, yang dapat menjelaskan mengapa ia mempunyai beberapa kegunaan yang berbeza.

Kesan sampingan termasuk:

• Pening
• Keletihan
• Perut tidak selesa
• Keguguran rambut
• Penyelewengan haid

Kecacatan kelahiran boleh mengakibatkan kanak-kanak wanita yang mengambil asid valproik semasa kehamilan.

Neurontin (Gabapentin)

Neurontin (gabapentin) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur tiga tahun ke atas. Ia diluluskan untuk rawatan sawan separa dan sering digunakan sebagai ubat tambahan untuk epilepsi.

Ubat ini mempunyai kegunaan lain juga. Ia boleh digunakan untuk pencegahan keadaan yang menyakitkan, seperti neuralgia trigeminal dan neuropati. Ia juga diresepkan untuk rawatan sindrom kaki gelisah.

Neurontin hadir dalam tiga bentuk yang diambil oleh pil mulut, kapsul, dan cecair.Mekanisme di mana Neurontin mencegah kejang tidak diketahui

Kesan sampingan boleh merangkumi:

• Penat
• Pening
• Rasa tidak seimbang

Fenobarbital

Phenobarbital adalah anticonvulsant tertua dan paling difahami. Kanak-kanak dan orang dewasa boleh menggunakannya. Phenobarbital digunakan untuk rawatan pelbagai jenis kejang, termasuk sawan separa, sawan yang berlaku pada sindrom Lennox-Gastaut, dan status epileptikus. Ubat ini boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan antikonvulsan lain.

Phenobarbital boleh didapati sebagai tablet, bentuk cecair oral, dan bentuk IV. Ia berinteraksi dengan GABA, dan ia mempunyai kesan penenang yang boleh membuat anda sangat mengantuk.

Kesan sampingan termasuk:

• Pening
• Penat
• Masalah menumpukan perhatian
• Percakapan yang tidak jelas

Mysoline (Primidone)

Mysoline (primidone) diluluskan untuk kanak-kanak dan orang dewasa dan biasanya digunakan untuk kawalan kejang pada kanak-kanak. Ini digunakan untuk pencegahan kejang separa dan juga kejang separa yang menggeneralisasi (merebak menyebabkan penurunan kesedaran). Mysoline juga digunakan untuk rawatan gegaran esensial jinak, suatu keadaan yang dicirikan oleh gegaran dan gegaran tangan, terutama pada waktu tekanan.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil. Ia mempengaruhi GABA.

Kesan sampingan mungkin termasuk:

• Kehilangan keseimbangan atau rasa tidak stabil
• Penat
• Nystagmus (pergerakan mata tersentak)
• Muntah

Topamax (Topiramate)

Topamax (topiramate) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur dua tahun ke atas. Ia digunakan untuk rawatan sawan separa dan umum. Ia sering digunakan dalam kombinasi dengan antikonvulsan lain. Topamax juga diluluskan untuk pencegahan migrain.

Topamax terdapat dalam bentuk tablet dan kapsul. Ia mempengaruhi saluran natrium dan berinteraksi dengan GABA.

Kesan buruk termasuk:

• Glaukoma
• Batu karang
• Kerengsaan
• Pengurangan berat
• Demam

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepine)

Oxcarbazepine dijual dengan jenama Trileptal, Oxtellar, dan Oxtellar XR. Ia digunakan untuk orang dewasa, dan untuk kanak-kanak berumur dua tahun ke atas, untuk merawat epilepsi separa. Ia boleh digunakan sendiri atau bersama dengan ubat lain.

Oxcarbazepine boleh didapati sebagai tablet, formula pelepasan berpanjangan, dan cecair oral. Ia bertindak pada saluran natrium di otak, serta saluran kalsium dan kalium, yang memudahkan aktiviti saraf.

Kesan sampingan boleh merangkumi:

• Pening
• Mengantuk
• Mulut kering
• Sembelit
• Penglihatan kabur
• Ruam

Kesan sampingan oxcarbazepine yang ketara dan tidak biasa adalah hiponatremia (kadar natrium rendah), yang boleh menjadi berbahaya.

Gabitril (Tiagabine)

Gabitril (tiagabine) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas. Ini digunakan sebagai tambahan untuk ubat lain untuk perawatan sawan separa. Gabitril hadir dalam bentuk pil dan dipercayai berinteraksi dengan GABA.

Kesan sampingan termasuk:

• Gatal-gatal
• Kulit melepuh
• Masalah keseimbangan
• Kemurungan

Lamictal (Lamotrigine)

Lamictal (lamotrigine) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur dua tahun ke atas. Ia digunakan sebagai rawatan untuk sawan separa, serta sindrom Lennox-Gastaut, dan epilepsi refraktori. Lamictal juga dapat digunakan untuk pengurusan gangguan bipolar.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil. Mekanisme tindakan Lamictal tidak diketahui.

Kesan sampingan boleh merangkumi:

• Gatal-gatal
• Ruam
• Luka di mulut
• Demam
• Kemurungan
• Sindrom Stevens-Johnson

Zarontin (Ethosuximide)

Zarontin (ethosuximide) diluluskan untuk orang dewasa dan kanak-kanak dan digunakan untuk rawatan sawan ketiadaan. Juga disebut sebagai kejang petit mal, jenis kejang ini ditandai dengan menatap ke luar angkasa dan bukan oleh pergerakan badan yang tidak disengajakan.

Perbezaan Antara Kejang dan Jarak Jauh

Zarontin boleh didapati dalam bentuk jadual dan sebagai penyelesaian oral. Ia mempengaruhi pengeluaran GABA.

Kesan sampingan mungkin termasuk:

• Mengantuk
• Sakit kepala
• Pening
• Kerengsaan
• Selera makan berkurang
• Kiraan sel darah putih rendah

Nitrazepam

Nitrazepamis adalah ubat anti-kegelisahan yang juga digunakan untuk rawatan kekejangan bayi, sejenis kejang yang terdapat pada bayi yang sangat muda dan dicirikan oleh lengan atau kaki yang tiba-tiba tersentak.

Nitrazepam tersedia dalam bentuk tablet atau cecair oral, namun bentuk cairnya digunakan untuk rawatan epilepsi pada bayi muda untuk memudahkan pengambilan dos. Nitrazepam berinteraksi dengan GABA.

Kesan sampingan termasuk:

• Mengantuk
• Masalah keseimbangan
• Ruam

Kejang dan Kekejangan pada Bayi

Zonegran (Zonisamide)

Zonegran (zonisamide) disetujui untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak di atas usia 16 tahun. Ubat ini digunakan untuk merawat sawan separa dan biasanya digunakan dalam kombinasi dengan anticonvulsant lain.

Zonegran, yang terdapat dalam bentuk kapsul, berfungsi dengan bertindak pada saluran natrium dan kalsium. Ia juga merupakan perencat anhidrasa karbonik, yang mempengaruhi buah pinggang.

Kesan sampingan termasuk:

• Ruam
• Fevers
• Hilang selera makan
• Sakit kencing

Onfi (Clobazam)

Onfi (clobazam) digunakan untuk rawatan sawan pada sindrom Lennox-Gastaut, dan diluluskan untuk kanak-kanak berumur dua tahun ke atas. Onfi boleh didapati sebagai tablet dan sebagai penahan lisan. Ia berinteraksi dengan GABA.

Kesan sampingan termasuk:

• Mengantuk
• Pening
• Kerengsaan
• Halusinasi

Klonopin (Clonazepam)

Klonopin (clonazepam) digunakan pada kanak-kanak dan orang dewasa untuk rawatan sawan separa dan kejang ketiadaan. Ia juga digunakan untuk rawatan kegelisahan dan gangguan panik.

Klonopin boleh didapati sebagai tablet. Ia berinteraksi dengan GABA.

Kesan sampingan termasuk:

• Mengantuk
• Kekeliruan
• Kemurungan
• Gatal-gatal

Ubat Anti-Epileptik Yang Kurang Digunakan

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan lain mungkin diperlukan sebagai ganti, atau sebagai tambahan kepada, ubat-ubatan yang lebih biasa dirujuk di atas.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatrin) diluluskan untuk semua peringkat umur untuk rawatan epilepsi refraktori (epilepsi yang tidak bertambah baik dengan AED biasa) dan kekejangan bayi. Ia tersedia sebagai tablet dan sebagai penyelesaian oral. Ia berinteraksi dengan GABA.

Kesan sampingan vigabatrin yang menonjol dan tidak biasa adalah kehilangan penglihatan kekal, yang berlaku sehingga 50% pengguna. Kesan sampingan ini menghasilkan amaran dalam kotak, dan ubat ini hanya boleh digunakan sebagai jalan terakhir maya. Sabril juga boleh menyebabkan pemikiran bunuh diri.

Felbatol (Felbamate)

Felbatol (felbamate) digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa dalam rawatan epilepsi refraktori. Ia boleh didapati dalam bentuk penggantungan tablet dan oral. Mekanisme tindakan tidak diketahui. Felbatol boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan termasuk anemia aplastik dan kegagalan hati.

Banzel (Rufinamide)

Banzel (rufinamide) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun untuk rawatan sawan pada sindrom Lennox-Gastaut. Ia boleh didapati sebagai tablet dan suspensi oral. Banzel berinteraksi dengan saluran natrium.

Kesan sampingan termasuk pening, kesukaran dengan koordinasi, dan keletihan.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (perampanel) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak di atas usia 12. Ia digunakan untuk rawatan sawan separa dan ia boleh didapati dalam bentuk tablet. Menurut pengeluar, ia menyekat glutamat, neurotransmitter yang mengujakan.

Fycompa boleh menyebabkan pening, keletihan, dan perubahan neuropsikiatrik termasuk perubahan mood, dan pencerobohan. Atas sebab ini, ia mengandungi amaran berkotak.

Aptiom (Eslicarbazepine Acetate)

Aptiom (eslicarbazepine asetat) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur empat tahun ke atas. Ia digunakan untuk sawan separa dan ia datang dalam bentuk tablet. Ia bertindak pada saluran natrium.

Kesan sampingan termasuk pening, keletihan, dan sakit kepala.

Vimpat (Lacosamide)

Vimpat (lacosamide) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur empat tahun ke atas. Ia digunakan untuk rawatan sawan separa. Vimpat tersedia dalam bentuk tablet, larutan oral, dan bentuk IV. Ia bertindak pada saluran natrium.

Kesan sampingan termasuk pening, mual, muntah, dan perubahan degupan jantung.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (pregabalin) diluluskan untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berumur empat tahun ke atas. Ia biasanya digunakan untuk mengubati kesakitan, tetapi juga digunakan untuk rawatan sawan separa. Lyrica biasanya digunakan sebagai tambahan kepada anticonvulsant lain dan bukan dengan sendirinya. Ia boleh didapati sebagai tablet atau larutan oral dan ia berfungsi pada saluran kalsium.

Kesan sampingan termasuk masalah tidur, kegelisahan, mudah marah, dan keinginan untuk bunuh diri.

Cannabidiol (CBD)

Cannabidiol (CBD) telah diluluskan pada bulan Jun 2018 untuk rawatan epilepsi pada orang dewasa dan pada kanak-kanak berumur dua tahun ke atas. Ia diluluskan untuk sawan yang berkaitan dengan sindrom Dravet dan sindrom Lennox-Gastaut.

Minyak CBD boleh didapati sebagai penyelesaian oral. Mekanisme tindakan tidak diketahui.

Kesan sampingan termasuk keletihan, kerosakan hati, dan ideasi bunuh diri.

Antikonvulsan Kecemasan

Sebilangan ubat biasanya digunakan untuk menghentikan kejang semasa keadaan kecemasan. Walaupun mereka dapat dengan cepat menghentikan kejang, AED ini tidak diambil mengikut jadual biasa untuk mencegah kejang. Mereka juga boleh digunakan sebagai penenang semasa prosedur perubatan.

Kesan sampingan termasuk pening, keletihan, kekeliruan, dan ucapan yang tidak jelas.

• Ativan (lorazepam) boleh didapati dalam bentuk tablet, larutan oral atau bentuk suntikan. Ia mungkin berinteraksi dengan GABA.
• Valium, Diastat (diazepam) tersedia dalam bentuk tablet, larutan oral, atau bentuk suntikan.

Valium berinteraksi dengan GABA dan sering digunakan dalam rawatan pengambilan alkohol.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

AED sangat berkesan untuk mencegah kejang jika anda menghidap epilepsi. Sebilangan ubat ini boleh diambil bersama untuk mencapai kawalan kejang, sementara beberapa ubat dapat menghasilkan interaksi berbahaya ketika digunakan bersama. Oleh kerana AED boleh menghasilkan sejumlah kesan sampingan yang serius, adalah mustahak anda mengikuti arahan doktor anda semasa memulakan atau menghentikan sebarang AED.

Sekiranya anda mengalami kesan sampingan di atas, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan dengan segera. Adalah tidak selamat untuk menghentikan sebarang AED secara tiba-tiba atau anda sendiri, kerana pengeluaran boleh menyebabkan penyitaan.

Sekiranya anda mengambil AED, anda boleh mengalami kejadian buruk sekiranya anda minum alkohol atau menggunakan dadah. Sekiranya anda mengambil antikonvulsan, anda mesti memberitahu pasukan perubatan anda jika anda hamil atau merancang untuk hamil, kerana banyak AED dikaitkan dengan kecacatan kelahiran.