![[Sakit Pergelangan Kaki] Doktor di Radio Pahang fm: Asst. Prof. Dr. Mohd Adham Shah Ayeop](https://i.ytimg.com/vi/eEtQpfUexBw/hqdefault.jpg)
Kandungan
Terdapat banyak kemungkinan penyebab sakit pergelangan kaki, mulai dari kecederaan akut, seperti keseleo pergelangan kaki atau patah tulang, hingga keadaan kronik seperti pergelangan kaki. Pada gilirannya, bagaimana rasa sakit yang dialami ini dapat berbeza-beza: Mungkin rasa sakit, sakit, atau berdenyut, dan mungkin timbul secara tiba-tiba atau sedikit demi sedikit. Doktor anda akan berminat dengan maklumat ini, kerana ia memberikan petunjuk awal mengenai apa yang mungkin menjadi penyebab kesakitan pergelangan kaki anda.Setelah melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin pengimejan, anda akan terus maju dengan rancangan rawatan yang mungkin memerlukan langkah-langkah sederhana seperti berehat dan menggosok pergelangan kaki anda atau langkah-langkah lebih intensif masa, seperti terapi fizikal, atau jarang, pembedahan.
Punca
Sendi pergelangan kaki anda terdiri daripada tulang, otot, tulang rawan, dan tisu yang disebut ligamen dan tendon. Kecederaan atau penyakit yang mempengaruhi struktur pergelangan kaki ini boleh menyebabkan kesakitan.
Pada akhirnya, membiasakan diri dengan diagnosis unik ini dapat membantu anda mempersiapkan lawatan dengan doktor anda, sama ada doktor penjagaan primer, doktor haiwan, pakar bedah ortopedik anda, atau penyedia rawatan kecemasan.
Biasa
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami sakit pergelangan kaki, ada kemungkinan besar disebabkan oleh salah satu penyebab biasa:
Keseleo
Keseleo pergelangan kaki merujuk kepada kecederaan satu atau lebih ligamen (tisu keras dan berserat yang menghubungkan tulang ke tulang). Keseleo pergelangan kaki adalah kecederaan biasa yang mungkin berlaku akibat melangkah keluar dari jalan, berjalan di permukaan yang tidak rata, jatuh, atau ketika melakukan sukan, seperti tenis atau bola keranjang, di mana perubahan arah yang cepat menyebabkan pergelangan kaki bergelombang atau memutar ke dalam.
Ligamen pergelangan kaki yang paling biasa terseliuh adalah ligamen talofibular anterior (ATFL). Dengan keseleo ligamen lateral, seseorang mengalami kesakitan berdenyut di bahagian luar pergelangan kaki. Bengkak, lebam, dan / atau perasaan bahawa sendi mungkin keluar, terutama jika terdapat lusuh sepenuhnya melalui ligamen, mungkin juga terjadi.
Keseleo pergelangan kaki medial dan tinggi berlaku lebih jarang daripada keseleo pergelangan kaki lateral. Keseleo pergelangan kaki medial menyebabkan sakit berdenyut di bahagian dalam pergelangan kaki dan terhasil dari pergelangan kaki yang bergelombang ke luar.
Keseleo pergelangan kaki tinggi menyebabkan kesakitan di atas pergelangan kaki, di mana ligamen menghubungkan kedua-dua tulang kaki bawah. Mereka berpunca dari kaki yang dipusingkan ke kaki dan paling biasa pada orang yang bermain sukan impak seperti bola sepak.
Tendonitis
Tendonitis pergelangan kaki berlaku apabila tendon, penyambungan otot ke tulang, menjadi jengkel dan meradang.
Jenis tendonitis pergelangan kaki yang biasa adalah tendonitis peroneal, yang merujuk kepada kecederaan longone peroneal atau tendon brevis peroneal. Kedua-dua tendon ini bergerak di sepanjang bahagian luar pergelangan kaki. Orang dengan tendonitis longus peroneal atau brevis sering melaporkan sejarah berlari di permukaan yang tidak rata atau licin, atau bermain sukan yang melibatkan perubahan arah yang cepat.
Sakit longus peroneal atau tendonitis brevis, sering digambarkan sebagai sakit kusam atau sensasi mengetatkan, terletak di bahagian luar pergelangan kaki, berkembang selama beberapa minggu, dan bertambah buruk dengan berdiri atau berjalan. Pembengkakan boleh berlaku dengan kes-kes tendonitis yang lebih teruk. Di samping itu, kadang-kadang orang menggambarkan sensasi muncul di bahagian luar pergelangan kaki.
Jenis tendonitis laintendonitis tibial posterior-t masani menyebabkan sakit pergelangan kaki secara beransur-ansur di bahagian dalam sendi, bersama dengan bengkak. Sekiranya tidak dirawat, tendonitis tibial posterior boleh menyebabkan masalah berjalan kaki yang ketara. Walaupun kecederaan berpusing boleh menyebabkan tendonitis posterior, kebanyakan orang tidak mengingati trauma tertentu.
Tendon Achilles adalah tendon terbesar dalam badan, menghubungkan otot betis dan kaki bawah ke tulang tumit anda. Tendonitis Achilles menyebabkan rasa sakit yang membakar dan mengetatkan di bahagian belakang pergelangan kaki. Pembengkakan ringan juga boleh berlaku, bersamaan dengan kekakuan pagi di tumit dan betis.
Apa-apa aktiviti yang memberi tekanan pada tendon Achilles boleh mencetuskan tendonitis, seperti bermain sukan yang memerlukan permulaan dan berhenti secara tiba-tiba atau perubahan arah. Memakai kasut yang tidak sesuai, latihan yang tidak mencukupi, atau mempunyai tulang punggung di tumit juga boleh menyebabkan tendonitis Achilles.
Artritis
Terdapat tiga jenis arthritis utama yang mempengaruhi pergelangan kaki:
- Osteoartritis adalah jenis artritis "haus dan lusuh" di mana tulang rawan pada sendi pergelangan kaki secara beransur-ansur merosot. Lama kelamaan, kehilangan tulang rawan menyebabkan tulang bergesekan antara satu sama lain. Pertumbuhan tulang (osteofit) juga boleh berkembang. Rasa sakit pada osteoartritis bervariasi tetapi sering bermula sebagai sensasi sakit, berselang-seli yang berkembang seiring dengan berjalannya waktu menjadi rasa sakit yang lebih tajam dan berterusan.
- Artritis reumatoid adalah keadaan autoimun di mana sistem imun seseorang menyerang banyak sendi di seluruh badan, termasuk, dalam kebanyakan kes, kaki dan pergelangan kaki. Selain penglibatan sendi yang lain, seseorang yang menderita rheumatoid arthritis mungkin mengalami sistem seluruh badan seperti keletihan atau penurunan berat badan yang tidak disengajakan.
- Artritis pasca traumaboleh timbul selepas kecederaan yang berkaitan dengan pergelangan kaki dan serupa dengan osteoartritis kerana tulang rawan di dalam sendi pergelangan kaki mula hilang.
Pecah Tulang
Keretakan tulang pergelangan kaki (patah tulang) adalah perkara biasa dan merujuk kepada kerosakan pada satu atau lebih tulang berikut:
- Tibia (tulang kaki bawah)
- Fibula (tulang kaki bawah)
- Talus (tulang kaki)
Mirip dengan keseleo pergelangan kaki, memutar atau memutar pergelangan kaki, tersandung di tepi jalan, atau jatuh boleh menyebabkan patah pergelangan kaki.
Selain kesakitan yang cepat dan tajam, gejala khas lain dari patah pergelangan kaki adalah bengkak, lebam, dan ketidakupayaan untuk meletakkan berat pada pergelangan kaki. Sekiranya sendi pergelangan kaki menjadi terkehel selain patah tulang, pergelangan kaki mungkin kelihatan cacat.
Lebam Tulang
Lebam tulang pergelangan kaki berlaku akibat kecederaan yang lebih teruk pada tulang daripada patah tulang. Lebam tulang pergelangan kaki boleh berlaku dengan sendirinya atau bersama dengan pergelangan kaki. Mereka sering sakit dan menyebabkan pembengkakan, serupa dengan patah tulang.
Jarang
Walaupun doktor anda akan mempertimbangkan diagnosis berpotensi berikut untuk sakit pergelangan kaki anda, itu tidak biasa.
Gout
Gout, sejenis radang sendi radang, berkembang akibat pembentukan kristal asid urik dalam satu atau lebih sendi. Oleh kerana gout adalah penyebab sakit pergelangan kaki yang tidak biasa, ia akan dipertimbangkan terutama pada orang yang mempunyai diagnosis gout.
Jangkitan Tulang
Jangkitan pada tulang (osteomielitis) jarang terjadi di pergelangan kaki.Selain sendi pergelangan kaki yang lembut, tanda-tanda lain dari tulang yang dijangkiti termasuk kehangatan dan pembengkakan.
Sindrom Terowong Tarsal
Sindrom tarsal tunnel merujuk kepada pemampatan saraf tibial di dalam "tarsal tunnel" pergelangan kaki (serupa dengan sindrom karpal tunnel, yang berlaku di pergelangan tangan). Sindrom ini boleh menyebabkan rasa sakit atau terbakar dan sensasi mati rasa atau kesemutan pada telapak kaki, jari kaki, dan kadang-kadang, tumit, pergelangan kaki, atau betis.
Neuropati Peroneal
Saraf peroneal biasa mengalir ke bahagian bawah kaki dan bercabang ke dalam saraf peroneal dalam dan saraf peroneal dangkal. Bergantung pada tempat saraf dimampatkan, seseorang akan mengalami gejala yang unik. Sebagai contoh, pemampatan di bahagian luar lutut dan bahagian atas tulang belakang, yang boleh berlaku akibat kekambuhan yang berpanjangan semasa dimasukkan ke hospital atau dari penyeberangan kaki yang berlebihan, boleh menyebabkan penurunan kaki.
Pemampatan saraf peroneal yang mendalam menyebabkan sakit pergelangan kaki lateral, bersama dengan sensasi terbakar atau kesemutan di antara kedua jari kaki. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku, sering disebabkan oleh memakai tali yang ketat dari kasut.
Ketumbuhan
Tumor jinak (bukan barah) pada kaki dan pergelangan kaki, seperti sista sinovial, tidak semestinya jarang berlaku, tetapi tumor tulang malignan (seperti barah), seperti chondrosarcoma, jarang terjadi.
Bila Berjumpa Doktor
Sekiranya pada bila-bila masa, anda tidak pasti punca simptom pergelangan kaki anda, atau jika anda tidak mengetahui cadangan rawatan khusus untuk keadaan anda, dapatkan rawatan perubatan. Lebih khusus lagi, tanda-tanda ini memerlukan penilaian doktor yang segera:
- Ketidakupayaan untuk berjalan dengan selesa di bahagian yang terjejas
- Kecederaan yang menyebabkan kecacatan di sekitar sendi buku lali
- Sakit pergelangan kaki yang berlaku pada waktu malam atau ketika berehat
- Sakit pergelangan kaki yang berlanjutan selepas beberapa hari
- Ketidakupayaan untuk membengkokkan pergelangan kaki
- Bengkak pada bahagian sendi atau betis
- Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam, kemerahan, dan / atau kulit hangat
- Apa-apa gejala lain yang tidak biasa
Diagnosis
Banyak keadaan pergelangan kaki dapat didiagnosis dengan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan sinar-X. Keadaan lain memerlukan sedikit kerja, termasuk ujian pencitraan tambahan dan / atau ujian darah.
Sejarah perubatan
Semasa anda memeriksa sakit pergelangan kaki anda dengan doktor anda, cubalah sedetail mungkin. Sebenarnya, adalah idea yang baik untuk memikirkan butiran ini sebelum janji temu anda. Beberapa fikiran yang perlu dipertimbangkan termasuk:
- Tempat kesakitan anda (mis., Pergelangan kaki lateral dan medial)
- Seperti apa rasa sakit anda (mis., Sakit berbanding tajam) dan betapa sengitnya (mis., Ringan berbanding teruk)
- Berapa lama kesakitan anda berlaku: Adakah ia berlaku sejurus selepas trauma, atau adakah ia timbul secara beransur-ansur?
- Sama ada anda mengalami gejala lain selain sakit pergelangan kaki, seperti demam, keletihan, atau mati rasa
Pemeriksaan fizikal
Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal pada pergelangan kaki anda. Untuk memulakan, dia akan memeriksa pergelangan kaki anda untuk bengkak, lebam, atau kecacatan. Seterusnya, dia akan melakukan ujian berkaitan pergelangan kaki khas, seperti yang berikut:
Peraturan Pergelangan Kaki Ottawa
Peraturan pergelangan kaki Ottawa digunakan oleh doktor bilik kecemasan dan perawatan primer untuk membantu menghilangkan fraktur pergelangan kaki sekiranya berlaku kecederaan pada pergelangan kaki.
Sebagai kesimpulan, ujian ini memerlukan doktor anda menekan malleolus medial dan lateral (tulang bulat yang keluar di bahagian dalam dan luar kaki). Sekiranya kelembutan terasa di sana, atau jika anda tidak dapat menanggung berat badan tepat setelah kecederaan pergelangan kaki dan selama empat langkah di bilik kecemasan atau pejabat doktor, maka perlu dilakukan sinar-X untuk menilai patah tulang.
Ujian Kemiringan Talar
Semasa ujian ini, doktor anda akan memegang tumit pergelangan kaki anda yang sakit di tangannya dan kemudian perlahan-lahan membalikkan (membelok ke dalam) dan mengalihkan (membelok ke luar) pergelangan kaki anda. Dia akan membandingkan kelonggaran pergerakan sendi pergelangan kaki anda dengan pergelangan kaki yang tidak terluka . Kelesuan atau kesakitan yang meningkat dengan penyongsangan pergelangan kaki menunjukkan adanya sprain ligamen pergelangan kaki lateral yang berpotensi, sementara peningkatan rasa lenguh atau sakit dengan pergelangan kaki pergelangan kaki menunjukkan sprain ligamen pergelangan kaki medial yang berpotensi.
Ujian Picit
Semasa ujian ini, doktor anda akan memampatkan tulang kaki bawah anda pada tahap betis pertengahan. Ujian itu positif dan menunjukkan keseleo pergelangan kaki yang tinggi jika rasa sakit dirasakan di atas sendi pergelangan kaki.
Ujian Darah
Bergantung pada kecurigaan doktor anda untuk diagnosis tertentu, ujian darah mungkin diperintahkan. Sebagai contoh, jika disyaki artritis reumatoid, doktor anda boleh memerintahkan tahap peptida citrullinated anti-siklik (anti-PKC). Protein C-reaktif (yang mencari penanda keradangan), adalah ujian darah yang paling biasa yang diperintahkan dalam senario ini untuk menolak jangkitan.
Pengimejan
X-ray sering digunakan untuk mengakses sakit pergelangan kaki, kebanyakannya untuk membezakan antara keseleo pergelangan kaki atau patah tulang. Sinar-X juga dapat mendedahkan tanda-tanda gout atau osteoartritis.
Kadang-kadang, ujian pencitraan lain, seperti imbasan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) juga digunakan. Ini terutama berlaku ketika datang ke diagnosis yang lebih kompleks seperti keseleo pergelangan kaki tinggi, tumor tulang atau jangkitan, atau patah tulang yang disyaki tidak dapat dilihat pada sinar-X awal.
Untuk mendiagnosis masalah saraf, seperti neuropati peroneal, doktor yang pakar dalam gangguan saraf (pakar neurologi) boleh melakukan kajian konduksi saraf dan ujian elektromiografi (EMG).
Diagnosis Pembezaan
Walaupun masuk akal untuk mempercayai bahawa sakit pergelangan kaki berkaitan dengan masalah di pergelangan kaki yang sebenarnya (iaitu, ligamen, tendon, otot, atau tulang), ini tidak selalu berlaku.
Berikut adalah beberapa contoh keadaan yang boleh menyebabkan kesakitan pada pergelangan kaki tetapi sebenarnya tidak berasal dari struktur pergelangan kaki:
Darah beku
Gumpalan darah di betis (disebut trombosis vena dalam) boleh menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan / atau kehangatan di pergelangan kaki, kaki, atau kaki bawah. Berita baiknya ialah ultrasound Doppler adalah ujian ringkas dan ringkas yang boleh diperintahkan oleh doktor untuk mendiagnosis keadaan serius tetapi dapat dirawat ini.
Jangkitan Kulit
Jangkitan kulit (selulitis) pada kaki, pergelangan kaki, atau kaki bawah boleh menyebabkan sakit pergelangan kaki, bersama dengan demam, kemerahan, bengkak, dan kehangatan. Walaupun sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal sering kali semua doktor perlu mendiagnosis selulitis, kadang-kadang ujian darah tertentu sangat membantu, seperti peningkatan jumlah sel darah putih.
Radikulopati Lumbar
Kadang-kadang, sakit saraf di sekitar pergelangan kaki (terbakar atau kesemutan) bukan dari saraf di pergelangan kaki melainkan disebut dari saraf yang teriritasi di tulang belakang bawah. Keadaan ini, yang disebut radiculopathy lumbar, dapat didiagnosis dengan MRI tulang belakang (lumbar) bawah.
Sindrom Petak Akut
Sindrom petak akut-keadaan serius yang berlaku akibat penumpukan tekanan yang teruk pada otot, selalunya disebabkan oleh patah tulang atau kecederaan parah yang teruk-mungkin timbul di bahagian bawah kaki.
Selain kesakitan yang teruk, gejala lain dari sindrom petak akut termasuk rasa mati rasa, kesemutan, dan / atau sensasi terbakar di kawasan yang terjejas.
Rawatan
Rawatan bergantung sepenuhnya pada masalah pergelangan kaki khusus anda, tetapi satu rancangan rawatan biasa untuk banyak diagnosis pergelangan kaki adalah protokol RICE. Protokol ini adalah langkah pertama yang baik untuk dilakukan sebelum temu janji doktor anda.
Protokol BERAS
Protokol RICE adalah kaedah biasa dari rumah untuk merawat pelbagai kecederaan muskuloskeletal termasuk keseleo pergelangan kaki dan tendonitis pergelangan kaki. Akronim bermaksud empat langkah penting:
- Rehat: Jenis rawatan pertama untuk kebanyakan diagnosis pergelangan kaki adalah dengan merehatkan sendi dan membiarkan keradangan akut mereda. Kadang-kadang ini adalah satu-satunya langkah yang diperlukan untuk melegakan sakit pergelangan kaki yang ringan. Sekiranya rasa sakit itu teruk, kruk boleh membantu.
- Ais: Beg ais atau pek gel sejuk adalah antara rawatan yang paling biasa untuk sakit pergelangan kaki dan harus digunakan selama 15 hingga 20 minit, tiga atau lebih kali sehari untuk mengurangkan bengkak dan melegakan kesakitan anda. Pastikan tidak meletakkan ais terus ke kulit anda.
- Pemampatan: Pembalut mampatan, seperti bungkus ACE, dapat membantu menyokong dan melumpuhkan sendi pergelangan kaki anda. Yang mengatakan, pastikan untuk tidak memampatkan terlalu banyak. Tanda-tanda mampatan yang berlebihan merangkumi sensasi mati rasa, kesemutan, kesakitan yang meningkat, penyejukan, atau pembengkakan di kaki atau kawasan pergelangan kaki anda tepat di bawah bahagian bawah pembalut atau balut.
- Ketinggian: Menaikkan pergelangan kaki di atas paras jantung anda (dengan menopang kaki anda di bantal) dapat membantu mengurangkan pembengkakan selama beberapa hari pertama setelah kecederaan buku lali.
Item Sokongan dan Kestabilan
Bergantung pada jenis kecederaan, kruk atau tongkat, pendakap pergelangan kaki atau belat, ortotik, dan / atau pelempar mungkin diperlukan. Kecederaan spesifik dan penyebabnya akan menentukan yang mana yang akan disyorkan oleh doktor anda.
Terapi fizikal
Terapi fizikal biasanya digunakan untuk banyak diagnosis pergelangan kaki, termasuk strain, tendonitis, dan setelah operasi pergelangan kaki. Ahli terapi fizikal menggunakan pelbagai latihan pemulihan untuk meningkatkan kekuatan otot pergelangan kaki anda, mendapatkan kembali mobiliti, mengurangkan kekakuan, dan mencegah masalah pergelangan kaki kronik.
Ubat-ubatan
Ubat anti-radang nonsteroid, yang biasa disebut sebagai NSAID, adalah beberapa ubat yang paling sering diresepkan, terutama bagi pesakit yang mengalami sakit pergelangan kaki yang disebabkan oleh masalah seperti arthritis, keseleo, dan tendonitis. Untuk kesakitan yang lebih ketara, seperti yang disebabkan oleh patah tulang yang teruk, ubat sakit yang lebih kuat seperti opioid mungkin diresepkan untuk jangka masa yang pendek.
Untuk kes-kes arthritis yang teruk, kortison-steroid yang mengurangkan keradangan-boleh disuntik ke sendi pergelangan kaki, walaupun manfaat suntikan steroid adalah sementara.
Pembedahan
Pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat keadaan pergelangan kaki tertentu. Sebagai contoh, untuk patah pergelangan kaki yang teruk, pakar bedah ortopedik perlu memperbaiki dan meletakkan tulang pergelangan kaki kembali ke tempatnya, menggunakan skru, pin, batang, dan / atau plat.
Debridemen Pergelangan Kaki Arthroscopic
Untuk peringkat awal artritis pergelangan kaki, pakar bedah anda mungkin melakukan debridement di mana tulang rawan yang longgar, tisu yang meradang, dan pertumbuhan tulang dikeluarkan dari sekitar sendi. Pembedahan ini boleh dilakukan secara arthroscopically, yang melibatkan pakar bedah memasukkan kamera kecil di dalam sendi buku lali. Instrumen kemudian boleh dimasukkan melalui sayatan kecil lain untuk melakukan debridement atau "membersihkan."
Arthrodesis pergelangan kaki
Pembedahan lain untuk artritis pergelangan kaki termasuk arthrodesis, yang memerlukan penyatuan tulang pergelangan kaki bersama-sama untuk mengelakkan sendi artritis bergerak, sehingga mengurangkan rasa sakit.
Arthroplasty pergelangan kaki
Penggantian pergelangan kaki total adalah jenis pembedahan pergelangan kaki yang lain. Arthroplasty pergelangan kaki melibatkan pakar bedah membuang tulang rawan dan tulang yang rosak dan menggantinya dengan implan pergelangan kaki.
Pencegahan
Mengekalkan kekuatan dan kelenturan otot yang baik di pergelangan kaki adalah kunci untuk mencegah banyak jenis kecederaan yang berkaitan dengan pergelangan kaki. Beberapa strategi mudah yang boleh anda gunakan untuk membantu mencegah kecederaan pergelangan kaki termasuk:
- Memanaskan badan sebelum melakukan aktiviti fizikal
- Memakai kasut yang sesuai (kasut bola keranjang untuk bermain bola keranjang dan kasut lari untuk berlari, misalnya)
- Menggunakan kesakitan sebagai panduan utama anda: Sekiranya kaki atau pergelangan kaki anda sakit, perlahankan atau hentikan aktiviti anda.
- Mengekalkan berat badan yang sihat, kerana kegemukan dapat menyebabkan anda mengalami tendonitis pergelangan kaki dan memberi tekanan pada sendi pergelangan kaki artritis
- Beralih dari sukan aerobik berimpak tinggi ke sukan berimpak rendah seperti berenang untuk mengelakkan masalah pergelangan kaki anda bertambah buruk
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mendapat ke bahagian bawah sakit pergelangan kaki dan punggung di kaki mungkin mudah, atau mungkin memerlukan penilaian yang lebih intensif. Walau apa pun, setelah anda membuat diagnosis, anda dapat terus maju dengan rencana perawatan-perjalanan langkah demi langkah untuk mendapatkan bantuan sakit yang anda layak.