Kandungan
Pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) adalah teknik yang agak baru untuk menilai tekanan darah seseorang. ABPM membolehkan doktor menilai tekanan darah anda semasa menjalani kehidupan seharian, dan bukannya ketika anda duduk dengan gugup di meja pemeriksaan doktor.ABPM sangat membantu dalam menentukan sama ada seseorang itu benar-benar menghidap hipertensi ketika bacaan tekanan darah yang diambil di pejabat doktor sangat berubah-ubah atau sebaliknya membingungkan. Khususnya, ABPM telah digunakan untuk menilai orang dengan "hipertensi kot putih" yang dipicu oleh tekanan janji temu perubatan.
Bagaimana ia berfungsi
Pemantauan tekanan darah ambulatori dilakukan dengan alat khas yang terdiri daripada manset tekanan darah yang dipakai di lengan anda dan terpasang pada alat rakaman kecil yang anda pakai pada tali pinggang anda. Anda memakai alat ABPM untuk 24 atau 48 berjam-jam, dan ia mencatat tekanan darah anda secara berkala (biasanya pada selang waktu 15 minit atau 30 minit) sepanjang tempoh tersebut, semasa melakukan aktiviti harian rutin anda dan semasa anda sedang tidur.
Oleh itu, ABPM memberikan doktor anda rekod lengkap mengenai tekanan darah anda selama satu atau dua hari.
Maklumat yang diberikan oleh ABPM pada asasnya berbeza dengan maklumat yang diperoleh doktor dengan mengambil tekanan darah anda di pejabat. Rakaman tekanan darah pejabat adalah satu nilai yang dimaksudkan untuk mencerminkan tekanan darah anda semasa rehat yang tenang (yang menjelaskan mengapa, memandangkan persekitaran yang sibuk di kebanyakan pejabat doktor hari ini, bacaan mungkin tidak selalu tepat sepenuhnya).
Sebaliknya, ABPM melaporkan tekanan darah anda kerana tekanan melalui pelbagai situasi dan aktiviti-dari berlari untuk menaiki bas hingga tidur. Dan adalah normal bagi tekanan darah seseorang untuk turun naik dalam banyak aktiviti yang biasanya dilakukan seseorang dalam sehari. Jadi, tidak seperti tekanan darah yang anda dapatkan di pejabat doktor, ABPM tidak melaporkan hanya satu nilai untuk tekanan darah sistolik dan diastolik yang kononnya mewakili "tekanan darah" rasmi anda. Sebagai gantinya, ia melaporkan pelbagai (selalunya) nilai yang banyak berubah sepanjang satu hari atau lebih lama.
Mentafsirkan Hasil ABPM
Oleh itu, menggunakan ABPM untuk mendiagnosis hipertensi, memerlukan pendekatan yang berbeza untuk menafsirkan rakaman tekanan darah anda.
Teknik yang paling biasa digunakan untuk menilai hasil ABPM adalah untuk rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik seseorang selama 24 jam penuh, dan juga untuk jam-jam di mana orang itu terjaga dan tertidur.
Hipertensi umumnya didiagnosis jika tekanan darah rata-rata melebihi salah satu nilai berikut:
- Purata 24 jam: tekanan darah sistolik melebihi 135 mmHg, ATAU tekanan darah diastolik melebihi 80 mmHg.
- Purata untuk Jam "Bangun": tekanan darah sistolik melebihi 140 mmHg, ATAU tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg.
- Purata untuk Waktu "Tidur": tekanan darah sistolik di atas 124 mmHg, ATAU tekanan darah diastolik di atas 75 mmHg.
Bilakah ABPM Digunakan?
ABPM telah membantu dalam menilai orang dengan hipertensi kot putih, yang membolehkan doktor mereka memutuskan apakah peningkatan tekanan darah di pejabat mereka benar-benar mencerminkan keadaan "tidak berehat" (iaitu, keadaan kegelisahan), bukannya "rehat yang tenang nyatakan "yang diperlukan untuk rakaman tekanan darah di pejabat yang tepat. Walaupun bacaan tekanan darah di pejabat tinggi berkali-kali benar-benar menunjukkan bahawa hipertensi ada, kadang-kadang itu tidak berlaku.
ABPM juga berguna dalam situasi di mana sukar untuk menentukan keberkesanan rejimen rawatan anti-hipertensi, atau ketika seseorang disyaki mengalami turun naik tekanan darah yang tidak normal yang membuat diagnosis dan perawatan hipertensi menjadi sukar. ABPM juga dapat membantu dalam diagnosis dan rawatan beberapa bentuk disautonomia, terutama apabila disyaki episod tekanan darah yang sangat rendah dan tidak dapat diramalkan.
Hujah juga boleh dibuat bahawa ABPM seharusnya menjadi standard untuk mendiagnosis dan merawat hipertensi, kerana pengukuran tekanan darah istirahat yang benar-benar tepat di pejabat doktor boleh menjadi masalah. Sebenarnya, pada bulan Disember 2014 Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengeluarkan draf pernyataan yang mengesyorkan agar ABPM digunakan sebagai "standard rujukan" untuk mengesahkan diagnosis hipertensi di pejabat doktor. Maksudnya, USPSTF mengesyorkan agar ABPM digunakan jauh lebih rutin daripada sekarang.
Cadangan ini mungkin menjadi kontroversi kerana ABPM agak membebankan dan mahal (berharga beberapa ratus dolar untuk penilaian satu atau dua hari). Walau bagaimanapun, itu masuk akal secara klinikal, dan jika mencegah terlalu banyak rawatan hipertensi mantel putih, ia sebenarnya dapat menjimatkan dolar penjagaan kesihatan.
Oleh kerana perbelanjaan ABPM, para penyelidik melihat jenis pengukuran tekanan darah di luar pejabat, yang sering kali lebih mudah dilakukan oleh ABPM, adalah pemantauan tekanan darah di rumah (HBPM).
Pemantauan Tekanan Darah RumahSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Pemantauan tekanan darah ambulatori adalah cara menilai tekanan darah seseorang semasa melakukan rutin, aktiviti harian dan semasa tidur. Tampaknya memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai tekanan darah seseorang daripada rakaman tunggal yang diperoleh di pejabat doktor. Pada orang yang mempunyai hipertensi kot putih, ABPM kini menjadi kaedah pilihan untuk menentukan sama ada hipertensi sebenar, dan pakar adalah mengesyorkan agar ABPM digunakan secara lebih rutin pada orang yang diagnosisnya diragukan, sebelum melakukan terapi seumur hidup.