Gambaran Keseluruhan Sindrom Penyakit Dialisis

Kandungan

• Punca
• Faktor-faktor risiko
• Pencegahan
• Rawatan

Fenomena sindrom ketidakseimbangan dialisis sering berlaku setelah pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang baru sahaja menjalani dialisis (walaupun ini tidak semestinya berlaku dan ia juga boleh berlaku kemudian). Oleh kerana cairan dan toksin dikeluarkan dari tubuh dengan dialisis, perubahan fisiologi yang dapat menyebabkan sejumlah gejala neurologi mula terjadi. Gejala boleh berbeza dari yang ringan seperti sakit kepala hingga bentuk yang paling teruk di mana pesakit boleh mengalami koma, atau bahkan kematian. Berikut adalah senarai gejala yang tidak termasuk:

• Loya
• Sakit kepala
• Disorientasi
• Kekeliruan
• Kekejangan
• Pening
• Kejang
• Koma, atau kematian dalam kes yang teruk

Punca

Anda akan berfikir bahawa dengan dialisis selama setengah abad, kita akan memahami semua kesan buruknya sekarang. Dengan ketidakseimbangan dialisis, itu tidak berlaku dan mekanisme yang tepat masih perlu diteliti. Kami mempunyai beberapa petunjuk, walaupun:

1. Salah satu teori yang telah dikemukakan adalah sesuatu yang disebut peralihan osmotik terbalik, atau kesan urea terbalik. Pada dasarnya apa yang dimaksudkan ialah apabila dialisis dimulakan, pembuangan toksin (urea darah) membawa kepada peningkatan relatif jumlah kepekatan air dalam darah. Air ini kemudian dapat bergerak ke sel-sel otak sehingga membengkak, menyebabkan sesuatu yang disebut edema serebrum. Pembengkakan sel-sel otak melalui mekanisme ini telah dianggap sebagai salah satu kemungkinan sebab untuk masalah neurologi biasa yang berkaitan dengan sindrom ketidakseimbangan dialisis.
2. Penurunan pH sel otak. Dalam istilah awam, ini bermaksud sel otak mempunyai tahap "asid" yang lebih tinggi. Ini telah dikemukakan sebagai kemungkinan penyebab lain.
3. Osmol idiogenik dihasilkan di otak (perincian nombor 2 dan 3 berada di luar ruang lingkup artikel ini).

Faktor-faktor risiko

Nasib baik, sindrom ketidakseimbangan dialisis adalah entiti yang agak jarang berlaku dan kejadiannya terus menurun. Ini diduga disebabkan oleh fakta bahawa pesakit sekarang memulai dialisis pada kepekatan urea dalam darah yang jauh lebih rendah.

Berikut adalah beberapa keadaan apabila pesakit dianggap berisiko tinggi untuk mengalami sindrom ketidakseimbangan dialisis:

• Pesakit dan kanak-kanak yang lebih tua
• Permulaan baru semasa dialisis
• Pesakit yang sudah mengalami gangguan neurologi seperti sawan atau strok
• Pesakit yang menjalani hemodialisis (sindrom tidak dilihat pada pesakit dialisis peritoneal)

Pencegahan

Oleh kerana sindrom ketidakseimbangan dialisis dianggap berkaitan dengan penyingkiran toksin (urea) dan cecair yang cepat dari pesakit yang baru lumpuh, langkah pencegahan tertentu mungkin bermanfaat. Mengenal pasti pesakit berisiko tinggi, seperti yang disebutkan di atas, adalah langkah pertama. Di luar itu, ada strategi tertentu yang mungkin dapat membantu:

• Permulaan dialisis yang perlahan, lebih baik mengehadkan sesi pertama hingga sekitar 2 jam, dengan kadar aliran darah yang perlahan
• Mengulangi sesi selama 3-4 hari pertama,setiap hari, yang mungkin bukan frekuensi biasa dalam jangka masa panjang (oleh itu lebih kerap, tetapi sesi "lebih lembut")
• Penyerapan sesuatu yang disebut mannitol

Rawatan

Rawatan kebanyakannya tanpa gejala. Mual dan muntah dapat diubati secara perubatan menggunakan ubat seperti ondansetron. Sekiranya kejang pernah berlaku, cadangan khas adalah menghentikan dialisis dan memulakan ubat antiseizure. Keamatan dan keagresifan dialisis mungkin perlu dikurangkan untuk rawatan masa depan.