Apa yang Perlu Tahu Mengenai Adderall (Dextroamphetamine-Amphetamine)

Kandungan

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dos
• Kesan sampingan
• Amaran dan Interaksi

Adderall (dextroamphetamine-amphetamine) adalah ubat perangsang yang merupakan campuran garam amfetamin yang berbeza. Ia dapat membantu mengurangkan atau memperbaiki gejala defisit perhatian / gangguan hiperaktif (ADHD), termasuk mempunyai jangka pendek dan / atau hiperaktif dan impulsif. Ubat ini juga diresepkan untuk narkolepsi kerana ia dapat membantu mereka yang mengalami gangguan tidur berjaga dan berwaspada pada siang hari.

Tindakan terapi Adderall masih belum jelas, tetapi dipercayai dapat meningkatkan bahan kimia otak yang memainkan peranan penting dalam perhatian dan pemikiran, seperti dopamin dan norepinefrin.

Adderall juga tersedia sebagai generik dan terdapat dalam tablet yang biasanya diberikan dua kali sehari. Adderall XR adalah bentuk perangsang jangka panjang yang terdapat dalam kapsul pelepasan masa dan boleh diberikan sekali sehari.

Bagaimana Pengambilan Bahan Rangsangan dapat Membantu ADHD Anda?

Kegunaan

Adderall diluluskan untuk rawatan ADHD dan diresepkan untuk meningkatkan fokus dan perhatian, serta membantu menguruskan masalah tingkah laku. Walaupun diresepkan untuk narkolepsi juga, tidak boleh digunakan untuk mengobati mengantuk pada siang hari pada mereka yang tidak mengalami gangguan tidur.

Adderall diluluskan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas. Adderall XR diluluskan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun.

Kegunaan Label Luar

Adderall kadang-kadang boleh diresepkan sebagai label tambahan untuk kemurungan tahan rawatan.

Ubat Jenama vs Generik ADHD

Sebelum Mengambil

Diagnosis ADHD memerlukan penilaian yang komprehensif oleh pakar pediatrik, psikologi, atau psikiatri dengan kepakaran dalam ADHD. Gangguan ini boleh bermula seawal usia 3 hingga 6 tahun dan boleh berlanjutan sehingga remaja dan dewasa.

Rawatan lini pertama untuk ADHD pada mereka yang berusia di bawah 6 tahun adalah terapi tingkah laku, termasuk latihan ibu bapa dalam pengurusan tingkah laku dan intervensi tingkah laku kelas. Ini dicuba sebelum ubat dipertimbangkan. Bagi mereka yang berumur 6 hingga 18 tahun, ubat adalah rawatan lini pertama bersama dengan terapi tingkah laku.

Stimulan biasanya merupakan ubat pertama yang digunakan untuk merawat ADHD dan dua jenis yang paling biasa adalah Ritalin (methylphenate) dan pelbagai bentuk amfetamin, yang termasuk Adderall dan Vyvanse (lisdexamfetamine). Terdapat juga versi pelepasan lanjutan seperti Concerta (methylphenate) ) dan Adderall XR yang tahan lebih lama dan boleh diminum sekali sehari.

Setiap perangsang yang ditetapkan untuk ADHD boleh memberi kesan yang serupa, tetapi tindak balas seseorang terhadap metilfenat atau amfetamin adalah individu. Sekiranya jenis pertama yang diambil tidak berkesan, mereka mungkin beralih ke yang lain.

Penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira 40% orang bertindak balas terhadap metilfenat dan amfetamin, dan sekitar 40% hanya bertindak balas terhadap satu jenis.

Sebagai alternatif kepada perangsang, ada juga ubat-ubatan bukan perangsang untuk ADHD yang telah terbukti dapat membantu mengurangkan gejala ADHD pada kanak-kanak dan remaja, tetapi dengan cara yang kurang kuat berbanding dengan perangsang. Ini termasuk Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine), dan Kapvay (clonidine).

Nonstimulan boleh diresepkan untuk mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan perangsang atau mereka yang mempunyai masalah kesihatan, seperti keadaan jantung atau sejarah penyalahgunaan dadah, yang menghalangnya daripada mengambilnya. Non-stimulan juga kadang-kadang digunakan sebagai terapi tambahan untuk perangsang seperti Adderall.

Untuk narkolepsi, ubat-ubatan yang biasanya digunakan sebagai rawatan lini pertama adalah agen penentu terjaga Provigil (modafinil) atau Nuvigil (armodafinil), atau depresi sistem saraf pusat (CNS) Xyrem (sodium oxybate), yang boleh (antara lain perkara) memperbaiki gejala pada waktu siang dengan mempromosikan tidur malam yang lebih baik.

Sekiranya Provigil, Nuvigil, atau Xyrem tidak sepenuhnya berkesan dalam meningkatkan serangan mengantuk dan tidur pada waktu siang yang berlebihan, atau seseorang tidak dapat mengambil ubat ini, maka perangsang seperti Adderall biasanya diresepkan sebagai pilihan sekunder untuk meningkatkan kewaspadaan pada siang hari.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Memandangkan risiko yang berkaitan dengan pengambilan Adderall dalam kes tertentu, anda akan diminta untuk mengetahui sejarah kesihatan fizikal dan mental yang terperinci. Selain memberikan perincian mengenai diri anda, pastikan anda memberitahu doktor mengenai sejarah perubatan keluarga anda, termasuk kejadian kematian mendadak, aritmia ventrikel, bunuh diri, gangguan bipolar, kemurungan, atau ketagihan.

Anda juga akan menjalani ujian fizikal dan mungkin menjalani ujian, seperti elektrokardiogram (ECG) dan echocardiogram, untuk memeriksa kelainan jantung. Ubat perangsang membawa risiko jantung yang serius, termasuk risiko kematian mendadak untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan masalah jantung yang sudah ada.

Adderall tidak boleh digunakan jika ada yang berikut berlaku untuk anda:

• Arteriosklerosis maju (pengerasan arteri)
• Penyakit kardiovaskular simptomatik
• Hipertensi sederhana hingga teruk (tekanan darah tinggi)
• Hipertiroidisme
• Keadaan gelisah
• Alergi atau kepekaan yang diketahui terhadap perangsang
• Sejarah penyalahgunaan dadah (Adderall adalah kebiasaan.)
• Glaukoma: Mungkin terdapat peningkatan tekanan pada mata yang menyebabkan kehilangan penglihatan.
• Penyusuan susu ibu: Amfetamin dapat disalurkan kepada bayi dalam susu ibu.

Terdapat syarat dan amaran perubatan tambahan yang boleh menyebabkan pengambilan Adderall berisiko atau mungkin melarang penggunaannya, termasuk:

• Hipertensi dan keadaan kardiovaskular lain: Stimulan menyebabkan peningkatan tekanan darah rata-rata dan degupan jantung yang boleh membawa risiko bagi mereka yang mempunyai keadaan yang mendasari, seperti hipertensi ringan, kegagalan jantung, infark miokard baru-baru ini, atau aritmia ventrikel. Secara amnya, mereka yang mengalami kelainan jantung struktural, kardiomiopati, kelainan irama jantung yang serius, penyakit arteri koronari atau masalah jantung serius yang lain tidak boleh mengambil perangsang.
• Kejang: Stimulan boleh menurunkan ambang kejang dan meningkatkan kejang pada pesakit dengan riwayat sawan sebelumnya atau mereka yang mengalami kelainan EEG (ujian gelombang otak) sebelumnya.
• Psikosis yang sedia ada: Stimulan boleh memburukkan lagi gejala gangguan tingkah laku dan gangguan pemikiran pada pesakit dengan gangguan psikotik.
• Gangguan bipolar: Stimulan boleh menyebabkan episod campuran / manik pada pesakit dengan gangguan bipolar.
• Tics: Ubat ini boleh memburukkan lagi motorik dan fonetik dan sindrom Tourette. Anda tidak perlu bimbang Adderall menyebabkan tics, kerana beberapa ubat boleh, tetapi ia boleh menyebabkan tics yang sebaliknya anda harus menjadi lebih ketara.
• Masalah hati atau buah pinggang: Organ-organ ini mungkin terjejas oleh penggunaan Adderall jangka panjang.
• Kehamilan: Tidak ada kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil dan mungkin ada risiko tingkah laku jangka panjang, termasuk kekurangan pembelajaran dan ingatan, atau perubahan neurokimia bagi anak-anak yang dilahirkan oleh ibu yang mengambil amfetamin ketika hamil.

Ubat dan ramuan tertentu boleh berinteraksi dengan Adderall dan boleh mengubah potensi atau risiko kesan sampingan yang berbahaya. Doktor anda akan menilai rejimen ubat anda dan mungkin menyesuaikannya jika anda perlu mengambil Adderall. Anda mungkin juga perlu diawasi dengan teliti jika mengambil Adderall bersama dengan ubat lain.

Ubat yang berinteraksi dengan Adderall termasuk:

• Inhibitor monoamin oksidase (MAOI) atau antidepresan lain: Jangan mengambil Adderall jika anda mengambil MAOI dalam masa 14 hari. MAOI memperlambat metabolisme amfetamin dan meningkatkan kesannya. Ini boleh menyebabkan krisis hipertensi dan pelbagai kesan toksik neurologi dan hiperpreksia malignan, yang boleh membawa maut.
• Ubat tekanan darah: Ubat-ubatan ini dapat berinteraksi dengan Adderall dengan pelbagai cara. Penyekat alfa (juga disebut penyekat adrenergik) dihambat oleh amfetamin, menjadikannya tidak berkesan. Beberapa diuretik thiazide mengurangkan perkumuhan amfetamin dalam air kencing, meningkatkan tahap amfetamin dalam darah. Guanethidine dan reserpine adalah agen pengasid gastrointestinal yang menurunkan tahap amfetamin. Amfetamin juga menghalang kesan alkaloid veratrum yang mungkin diambil oleh mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi.
• Antasid (natrium bikarbonat): Jangan mengambil antasid dengan Adderall. Ejen alkalinisasi gastrointestinal ini meningkatkan penyerapan dan tahap amfetamin darah.
• Diamox (asetazolamida): Diomox menurunkan perkumuhan kencing atau amfetamin, meningkatkan tahap amfetamin dalam darah.
• Antidepresan: Amfetamin dapat meningkatkan aktiviti agen trisiklik atau simpatomimetik pada antidepresan. Selain itu, gabungan ini juga dapat meningkatkan kepekatan d-amphetamine di otak dan meningkatkan potensi kesan kardiovaskular.
• Pengencer darah: Mungkin terdapat interaksi yang berbahaya apabila kedua-dua ubat tersebut digunakan.
• Antipsikotik: Haloperidol untuk skizofrenia menyekat reseptor dopamin, menghalang kesan perangsang amfetamin. Chlorpromazine menyekat reseptor dopamin dan norepinefrin, menghalang kesan perangsang amfetamin (sebab itulah chlorpromazine boleh digunakan untuk merawat keracunan amfetamin).
• Lithobid (lithium) untuk gangguan bipolar: Kesan perangsang amfetamin dapat dihambat oleh litium karbonat.
• Ubat sakit opioid: Amfetamin dapat meningkatkan kesan analgesik opioid, seperti Demerol (meperidine).
• Terapi metenamin untuk jangkitan pundi kencing atau buah pinggang: Ejen pengasid yang digunakan dalam Hiprex (methenamine) meningkatkan perkumuhan amfetamin dalam air kencing, menjadikannya kurang berkesan.
• Norepinefrin: Amfetamin meningkatkan kesan norepinefrin.
• Ubat sawan: Amfetamin dapat melambatkan penyerapan usus terhadap ubat penyitaan, seperti fenobarbital, Dilantin (phenytoin), dan Zarontin (ethosuximide).
• Ubat sejuk atau alergi yang mengandungi dekongestan atau antihistamin: Kedua-dua Adderall dan dekongestan dapat meningkatkan tekanan darah dan degupan jantung dan kesan ini dapat diperkuat apabila diambil bersama. Amfetamin juga dapat mengatasi kesan penenang antihistamin.

Bercakap dengan doktor anda mengenai semua ubat, suplemen, dan vitamin yang anda ambil. Walaupun sebilangan ubat-ubatan menimbulkan risiko interaksi yang kecil, yang lain mungkin secara langsung mengontraindikasikan atau mempertimbangkan dengan teliti sama ada kebaikan rawatan melebihi kelebihan dalam kes anda.

Dos

Adderall hadir dalam tablet dengan skor dua kali (untuk pemisahan yang lebih mudah) yang terdapat dalam versi 5 miligram (mg), 7.5 mg, 10 mg, 12.5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, dan 30 mg.

Kapsul Adderall XR boleh didapati dalam versi 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg dan 30 mg.

Seperti perangsang lain, falsafah yang biasa adalah bermula dengan dos rendah yang meningkat secara beransur-ansur dan dalam selang waktu mingguan jika diperlukan. Jangan sekali-kali meningkatkan dos Adderall tanpa doktor anda OK.

Memandangkan terdapat beberapa kebimbangan bahawa ubat itu dapat menyekat pertumbuhan pada kanak-kanak, mereka yang mengambil ubat itu boleh dikeluarkan secara berkala di bawah bimbingan doktor untuk melihat apakah ubat itu masih diperlukan dari masa ke masa.

Petunjuk	Umur	Dos Permulaan Khas
ADHD	3-5 tahun	2.5 mg
ADHD	6 tahun +	5 mg
Narkolepsi	6-12 tahun	5 mg
Narkolepsi	Lebih tua dari 12 tahun	10 mg

Secara amnya, dos Adderall kira-kira separuh daripada Ritalin (methylphenidate). Yaitu, 20 mg Ritalin akan bersamaan dengan kira-kira 10 mg Adderall.

Bagi mereka yang beralih dari versi biasa Adderall ke versi pelepasan berpanjangan, jumlah dos harian biasanya sama. Sebagai contoh, jika seorang kanak-kanak mengambil 10 mg Adderall dua kali sehari (20 mg keseluruhannya), mereka sekarang akan mengambil satu kapsul Adderall XR 20 mg setiap pagi.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Untuk ADHD dan narkolepsi, dos pertama biasanya diambil pada waktu pagi dengan satu atau dua dos berikutnya diambil pada selang waktu antara empat hingga enam jam. Dos larut malam harus dielakkan untuk mencegah insomnia.

Sekiranya anda terlepas dos pagi, ambil secepat yang anda ingat. Tetapi jika dalam beberapa jam dari dos seterusnya, langkau dan ambil yang berikutnya seperti yang dijadualkan. Sekiranya anda terlepas dos tengah hari, lewati dos tersebut dan sebaliknya ambil dos anda yang berikutnya pada keesokan harinya kerana pengambilannya terlalu lewat boleh mengganggu tidur.

Adderall XR diambil sekali sehari pada waktu pagi. Sekiranya anda terlepas dos kapsul pelepasan berpanjangan, jangan mengambilnya pada hari itu. Sebaliknya, ambil dos seterusnya pada waktu biasa keesokan harinya.

Adderall boleh diambil dengan atau tanpa makanan dan harus disimpan pada suhu bilik (idealnya 68 hingga 77 darjah F). Seperti semua ubat, jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Sekiranya anda atau anak anda mengambil terlalu banyak Adderall, segera hubungi doktor atau pusat kawalan racun anda, atau dapatkan rawatan kecemasan.

Kesan sampingan

Walaupun secara amnya bertoleransi, Adderall mempunyai risiko kesan sampingan, terutama ketika pertama kali mengambil ubat. Oleh kerana kesan sampingan boleh menjadi serius, penting untuk memerhatikannya ketika anda mula mengambil ubat tersebut.

Adderall belum dinilai untuk penggunaan jangka panjang.

Biasa

Kesan sampingan utama Adderall dan Adderall XR termasuk:

• Hilang selera makan
• Penurunan berat badan yang sedikit: Biarkan pakar pediatrik anda tahu bahawa anak anda nampaknya tidak mengalami kenaikan berat badan atau pertumbuhan seperti yang anda harapkan, atau jika anda mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Insomnia (sukar tidur), terutamanya jika dos kedua diambil terlalu lewat pada waktu siang
• Keseronokan dan mudah marah
• Loya
• Sembelit
• Cirit-birit
• Sakit kepala
• Mulut kering
• Tics meningkat untuk mereka yang terdedah kepada mereka
• Mati pucuk atau perubahan dorongan seks

Ramai kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai kesan sampingan ringan yang mungkin bertambah baik seiring berjalannya waktu. Sekiranya kesan sampingan tidak bertambah baik, doktor anda mungkin perlu menurunkan dos anda atau mempertimbangkan untuk menukar ubat ADHD yang lain, seperti Vyvanse, Concerta, atau Strattera.

Teruk

Kejadian buruk dan mengancam nyawa, termasuk serangan jantung atau strok atau reaksi alergi, boleh berlaku dengan penggunaan perangsang. Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mempunyai simptom berikut:

• Sakit dada dengan tenaga
• Pengsan yang tidak dapat dijelaskan
• Denyutan jantung
• Nafas cepat atau sesak nafas
• Episod psikotik; halusinasi
• Kemurungan
• Gegaran
• Kejang; sawan
• Ruam atau gatal-gatal
• Bengkak tekak atau muka
• Perubahan penglihatan
• Keresahan
• Kekeliruan
• Gejala manik, seperti euforia atau perasaan hiruk pikuk
• Peningkatan pencerobohan
• Pertuturan perlahan atau sukar
• Perlahan pertumbuhan atau ketinggian pada kanak-kanak

Amaran dan Interaksi

Memandangkan potensi risiko yang berkaitan dengan pengambilan Adderall, dan terutamanya jika anda mempunyai masalah kesihatan tertentu, doktor anda mungkin ingin memantau tekanan darah dan degup jantung anda secara rutin, melakukan ujian jantung yang lebih banyak terlibat, dan secara berkala menilai kesihatan mental anda untuk mencari perubahan yang membimbangkan.

Kanak-kanak yang diubati secara konsisten mungkin mengalami penekanan pertumbuhan dan harus dipantau dengan teliti. Mereka yang tidak membesar atau menambah berat badan seperti yang diharapkan mungkin perlu menghentikan ubat.

Kesukaran penglihatan, termasuk penglihatan kabur, mungkin terjadi semasa menggunakan perangsang dan mungkin perlu dipantau atau ubat mungkin perlu dihentikan.

Anda mesti mengikuti janji temu susulan yang disyorkan.

Selain mengetahui interaksi ubat-ubatan tersebut, ketahui bahawa Adderall juga berinteraksi dengan:

• Alkohol: Mengambil Adderall bersama dengan alkohol boleh meningkatkan risiko masalah jantung dan dapat mengubah persepsi mabuk, meningkatkan risiko keracunan alkohol atau kemalangan yang berkaitan dengan alkohol. Gabungan ini juga dapat menyembunyikan kesan Adderall, menjadikannya kurang berkesan.
• Kafein: Seperti Adderall, kafein juga merupakan perangsang saraf pusat. Oleh itu, ia dapat meningkatkan kemungkinan kesan sampingan Adderall dan harus dibatasi atau dielakkan semasa menggunakan ubat.
• Buah-buahan sitrus: Asid askorbik (vitamin C) dalam buah sitrus dan jus adalah agen pengasid gastrointestinal yang dapat menurunkan penyerapan amfetamin, menjadikannya kurang berkesan. Anda mungkin mahu mengehadkan makanan dan minuman ini semasa mengambil Adderall.

Risiko Penyalahgunaan dan Ketagihan

Perangsang sistem saraf pusat, termasuk Adderall dan Adderall XR, mempunyai potensi penyalahgunaan dan ketergantungan yang tinggi.

Oleh kerana Adderall disebut-sebut di beberapa kalangan sekolah menengah dan perguruan tinggi (dan bahkan beberapa tempat kerja) sebagai "penambah kognitif," mereka yang mengambilnya mungkin terdesak untuk berkongsi atau menjual ubat mereka.

Ubat ini tidak boleh digunakan oleh orang lain selain orang yang diresepkan, dan ibu bapa harus bercakap dengan anak-anak mereka mengenai masalah ini (serta memantau penggunaannya).

Perlu diketahui, sebilangan remaja dengan ADHD kompleks yang berlaku bersama dengan keadaan perkembangan dan / atau kesihatan mental mungkin perlu dipantau secara rapi untuk penyalahgunaan perangsang, dan juga idea bunuh diri.