Kandungan
- Apa yang disebut sebagai pencetus campur tangan?
- Apa yang diperlukan pengawasan aktif?
- Bolehkah tumor merebak semasa pengawasan aktif?
- Pada pesakit yang memilih intervensi yang tertunda, apakah hasilnya dikompromikan?
- Adakah Johns Hopkins mempunyai program pengawasan aktif untuk tumor buah pinggang?
- Bagaimana saya mendaftar dalam pengawasan aktif di Johns Hopkins?
Ini adalah pilihan rawatan yang paling tidak invasif untuk barah buah pinggang. Semasa pengawasan aktif, pesakit dan ahli urologi bersetuju untuk memerhatikan tumor dengan mendapatkan pengimejan secara berkala. Untuk beberapa pesakit, tidak ada intervensi yang diperlukan, sementara untuk yang lain, "pemicu intervensi" dicapai dan terapi dimulakan.
Pesakit dengan tumor yang berukuran kurang dari 2 sentimeter adalah calon yang sesuai untuk pengawasan aktif kerana kemungkinan kecil tumor akan merebak semasa pemerhatian; namun, pesakit dengan tumor hingga 4 sentimeter dapat diawasi dengan selamat berdasarkan beberapa faktor:
- Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang lemah. Oleh kerana sebarang campur tangan pada buah pinggang boleh menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal lebih lanjut, pesakit ini mungkin lebih baik memilih pengawasan aktif. Pada sesetengah pesakit, penurunan fungsi ginjal yang lebih lanjut menjadikan pesakit berisiko memerlukan dialisis. Dialisis, semasa menyelamatkan nyawa, mungkin dikaitkan dengan hasil yang buruk dan kualiti hidup yang rendah. Tanya doktor anda mengenai tahap kreatinin anda, yang merupakan petunjuk fungsi buah pinggang (normal kurang dari 1.5 mg / dl).
- Pesakit dengan bentuk barah ginjal keturunan. Ini termasuk pesakit dengan Von-Hippel-Lindau (VHL), Birt-Hogg-Dube (BHD) atau keadaan lain di mana pesakit berisiko mengalami banyak tumor di kedua-dua belah pihak. Tumor ini biasanya diletakkan pada pengawasan aktif hingga mencapai 3 sentimeter atau lebih besar.
- Pesakit yang mempunyai stent jantung yang mengeluarkan ubat dan perlu mengencerkan darah. Pembedahan / campur tangan ginjal dapat mengakibatkan pendarahan yang parah pada pasien-pasien ini, dan oleh itu masa pengawasan aktif hingga mereka dapat keluar dari pengencer darah dapat membantu menghindari komplikasi yang berpotensi serius.
- Pesakit tua yang rapuh dari segi perubatan. Oleh kerana risiko penyebaran tumor ginjal kecil rendah, pada pesakit dengan jangka hayat yang pendek (kurang dari 10 tahun) perbincangan mengenai pengawasan aktif mungkin sangat bijaksana. Sebilangan besar pesakit ini mati dengan tumor buah pinggang daripada dari tumor buah pinggang.
- Pesakit yang mengalami atau pulih dari masalah perubatan serius yang aktif. Tempoh pengawasan aktif sehingga keadaan stabil harus dilayan.
- Pesakit yang sangat ingin menjalani pembedahan atau tidak mahu menjalani rawatan.
Apa yang disebut sebagai pencetus campur tangan?
Pencetus yang paling biasa untuk campur tangan ditunjukkan pertumbuhan tumor. Apabila tumor semakin besar, risiko menghidap barah dan barah yang lebih agresif meningkat. Risiko penyebaran tumor kurang dari 2 sentimeter kurang dari 1%. Risiko adalah 1-2% untuk tumor 3 sentimeter dan 3–5% untuk tumor 4 sentimeter. Perubahan keadaan pesakit juga boleh mencetuskan campur tangan. Sebagai contoh, seorang pesakit yang mengalami serangan jantung ketika tumor ginjal 2.5 sentimeter mereka ditemui kini pulih satu tahun kemudian dan sesuai untuk menjalani pembedahan. Ini sekarang mencetuskan campur tangan.
Apa yang diperlukan pengawasan aktif?
Biasanya kami menganjurkan pengimejan setiap tiga hingga enam bulan setiap dua tahun kemudian setiap enam hingga 12 bulan setiap tahun. Penilaian awal harus merangkumi penilaian peringkat yang lengkap (kerja darah, pencitraan dada / perut / pelvis) untuk mengecualikan kemungkinan penyakit itu sudah menyebar. Kami lebih suka CT atau MRI untuk penilaian awal dan kemudian bergantian antara CT, MRI, dan ultrasound untuk meminimumkan radiasi kepada pesakit dan menilai tumor secara komprehensif. Protokol yang tepat disesuaikan untuk pesakit.
Bolehkah tumor merebak semasa pengawasan aktif?
Jawapannya adalah YA. Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang terpilih, risiko kejadian ini dilakukan pada pengawasan adalah sangat rendah (kurang dari 2%). Setiap pesakit dan tumor adalah unik, dan risiko ini harus dibincangkan dengan pakar urologi anda.
Pada pesakit yang memilih intervensi yang tertunda, apakah hasilnya dikompromikan?
Kajian terbaru oleh ahli urologi Johns Hopkins menunjukkan bahawa tempoh pengawasan aktif tidak mengubah hasil. Dalam kajian ini, pesakit menangguhkan rawatan jisim ginjal kecil mereka lebih dari satu tahun. Semua akhirnya dirawat dengan pembedahan invasif minimum dengan jayanya.
* (Gupta ... Pierorazio, 2019.
Adakah Johns Hopkins mempunyai program pengawasan aktif untuk tumor buah pinggang?
Ya. Perintis di kawasan ini, ahli urologi Johns Hopkins mempunyai program rasmi untuk memerhatikan tumor buah pinggang pada pesakit yang sesuai. Program ini melibatkan pemeriksaan berkala dan mengisi soal selidik mengenai kualiti hidup, kegelisahan, dan kesejahteraan umum. Ini membantu membuat keputusan sepanjang proses pengawasan. Sekiranya intervensi akhirnya dipilih, ahli urologi pakar barah ginjal kemudian dapat membantu menyesuaikan terapi terbaik untuk pesakit.
Bagaimana saya mendaftar dalam pengawasan aktif di Johns Hopkins?
Setelah penilaian terperinci oleh salah seorang pakar kami, pesakit menandatangani borang persetujuan dan didaftarkan dalam pendaftaran calon rasmi kami untuk pengawasan aktif. Sila hubungi Phillip Pierorazio atau Tina Wjalitz di talian 410-502-5984.