Kandungan
Air mata anterior cruciate ligament (ACL) adalah kecederaan pada sendi lutut, dan biasanya berlaku semasa bermain sukan. Ia menyebabkan sakit kaki dan ketidakstabilan lutut. Air mata ACL sering dilihat pada atlet berprofil tinggi seperti pemain bola sepak Tom Brady, pemain golf Tiger Woods, dan pemain bola sepak Frankie Hejduk. Ini juga merupakan salah satu kecederaan yang paling biasa di kalangan atlet rekreasi dari semua peringkat umur.Air mata ACL didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal. Anda mungkin memerlukan kajian pencitraan seperti sinar-X untuk menentukan sama ada anda juga mengalami kecederaan lain (seperti patah tulang).
Bergantung pada tahap kecederaan anda dan keparahan gejala anda, anda mungkin memerlukan rawatan dengan terapi fizikal, pendakap sokongan, atau pembedahan. Selalunya, pemulihan adalah sebahagian daripada pemulihan selepas rawatan pembedahan.
Gejala
Anda mungkin mendengar bunyi tiba-tiba muncul dan / atau merasakan pergeseran sendi anda secara tiba-tiba pada masa kecederaan ACL. Kebanyakan orang terkejut dengan seberapa keras suara pop itu, dan kadang-kadang para penonton bahkan dapat mendengarnya di pinggir permainan bola sepak atau bola sepak.
Selepas air mata ACL, anda dapat dengan cepat mengembangkan hemarthrosis (pendarahan pada sendi anda). Ini menyebabkan bengkak, kemerahan, kehangatan, lebam, sakit, dan sensasi menggelegak pada sendi.
Apa yang Perlu Dicari
Tanda-tanda dan gejala kecederaan ACL tidak selalu sama, jadi penting untuk berjumpa doktor jika anda mengalami salah satu perkara berikut:
- Sakit lutut atau bengkak yang berlangsung lebih dari 48 jam
- Masalah berdiri atau berjalan di lutut yang terkena
- Ketidakupayaan untuk menyokong berat badan anda pada lutut yang terkena
- Penampilan cacat atau ganjil pada satu sisi lutut anda
Dengan koyakan ACL, sendi anda akan tidak stabil dan cenderung untuk mengalah. Ini boleh berlaku semasa anda menyertai sukan atau dengan pergerakan sederhana seperti berjalan atau masuk ke dalam kereta.
Keupayaan Sukan Selepas Air Mata ACL
Atlet sering mengalami kesukaran setelah mengalami kecederaan ACL. Sukan seperti bola sepak, bola sepak, dan bola keranjang bergantung pada ACL anda untuk melakukan manuver biasa seperti memotong, berpusing, dan giliran tiba-tiba.
Atas sebab ini, atlet sering memilih untuk menjalani pembedahan untuk kembali ke tahap persaingan sebelumnya.
Punca
Air mata ACL selalunya adalah kecederaan yang berkaitan dengan sukan. Air mata ACL juga boleh berlaku semasa permainan kasar, perlanggaran kenderaan bermotor, jatuh, dan kecederaan yang berkaitan dengan pekerjaan.
Kira-kira 60 hingga 70% air mata ACL berlaku tanpa bersentuhan dengan atlet lain. Biasanya, seorang atlet tiba-tiba berubah arah (memotong atau berpusing), yang menyebabkan peregangan dan koyakan ligamen yang berlebihan.
ACL
Ligamen adalah jalur tisu penghubung yang kuat yang menghubungkan tulang antara satu sama lain, memberikan kestabilan.
ACL adalah satu daripada empat ligamen lutut utama. Bersama dengan ligamen cruciate posterior dan ligamen cagaran medial dan lateral, ACL membantu memberikan kestabilan pada lutut anda. ACL terletak di hadapan lutut anda dan, bersama dengan ligamen cruciate posterior anda, ia membentuk bentuk silang di permukaan bawah tulang paha anda dan permukaan atas tulang shin anda untuk menstabilkannya.
Panduan Memahami Ligamen Lutut Anda
Apabila ligamen ini diregangkan atau ditarik oleh pergerakan kaki anda, ia boleh merekah. Ukuran kecederaannya bervariasi dari sedikit serat tisu penghubung hingga terkoyak dan melepaskan sepenuhnya.
Air mata ACL pada Wanita
Atlet wanita terdedah kepada air mata ACL. Penyelidikan telah menunjukkan peningkatan lapan kali ganda jumlah air mata ACL pada atlet wanita berbanding dengan rakan lelaki mereka.
Sebab peningkatan risiko telah diperdebatkan selama beberapa dekad, dan para pakar sekarang percaya bahawa ia disebabkan oleh perbezaan kawalan neuromuskular. Lelaki dan wanita meletakkan lutut secara berbeza semasa pergerakan sukan kritikal seperti mendarat, memotong, dan berpusing. Perbezaan tahap anatomi dan hormon lelaki dan wanita juga boleh mempengaruhi kadar air mata ACL yang berbeza.
Diagnosis
Diagnosis air mata ACL bergantung pada beberapa kaedah. Seiring dengan mendengar gejala anda, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan menilai mobiliti, kekuatan, dan bengkak lutut anda.
Doktor anda dapat menilai ligamen lutut anda dengan manuver khusus yang menguji kestabilan lutut anda, termasuk:
- Ujian Lachman:Ujian Lachman dilakukan untuk menilai pergerakan tibia ke depan (tulang shin). Dengan menarik tibia ke hadapan, doktor anda dapat merasakan air mata ACL. Lutut anda dipegang sedikit bengkok (sekitar 20-30 darjah) dan tulang paha (tulang paha) anda stabil semasa tibia anda bergeser.
- Ujian laci:Ujian Laci dilakukan dengan lutut anda dipegang dengan selekoh 90 darjah. Tibia anda dialihkan ke depan dan ke belakang untuk menilai ACL anda dengan menarik ke hadapan dan PCL anda dinilai dengan menolak ke belakang.
- Manuver pivot shift:Peralihan pivot sukar dilakukan di pejabat, dan biasanya lebih berguna di ruang operasi di bawah anestesia. Manuver pivot shift mengesan pergerakan sendi lutut yang tidak normal apabila terdapat air mata ACL.
Semasa pemeriksaan fizikal anda, kekuatan kaki dan ligamen lutut utama anda yang lain juga akan dinilai.
Ujian Pengimejan
Anda juga mungkin perlu melakukan sinar-X lutut anda, yang dapat mengenal pasti keretakan tulang. Kajian pencitraan resonans magnetik (MRI) juga dapat digunakan untuk menentukan sama ada ligamen anda terkoyak, sama ada anda mengalami kerosakan pada tulang rawan anda, dan untuk mencari tanda-tanda kecederaan lain yang berkaitan di lutut.
Perlu diingat bahawa walaupun kajian MRI dapat membantu dalam mendiagnosis kecederaan di dalam dan sekitar lutut anda, MRI tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis air mata ACL.
Bersama dengan menilai anda untuk mendapat air mata ACL, penilaian doktor anda juga tertumpu pada mengenal pasti kecederaan lain yang mungkin berlaku semasa anda mengalami kecederaan.
Meningkat Air Mata ACL
Keseleo ACL dinilai berdasarkan berapa banyak ligamen yang rosak.
- Keseleo Gred 1 adalah regangan kecil ke ligamen dan lutut anda masih agak stabil.
- Gred 2 adalah air mata ACL separa, dengan ligamen yang diregangkan sehingga longgar dan rosak. Ini agak jarang berlaku.
- Sementara itu, pada keseleo Gred 3 yang lebih biasa, terdapat air mata ACL yang lengkap, dengan sendi lutut menjadi tidak stabil dan pembedahan hampir tidak dapat dielakkan sekiranya ia hendak diperbaiki.
Rawatan
Ramai orang yang mengalami air mata ACL mula merasa lebih baik dalam beberapa minggu kecederaan. Sebilangan besar orang tidak memerlukan pembedahan selepas air mata ACL, terutamanya jika ACL hanya terkoyak sebahagian. Sekiranya anda tidak bermain sukan, dan jika anda tidak mempunyai lutut yang tidak stabil, maka anda mungkin tidak memerlukan pembedahan ACL.
Pengurusan Konservatif
Sekiranya anda mengalami air mata ACL separa, anda mungkin mendapat manfaat daripada pengurusan konservatif, yang merangkumi kombinasi rehat, kawalan kesakitan, dan pengurusan pembengkakan. Akhirnya, anda boleh memulakan terapi fizikal dan / atau menggunakan pendakap lutut. Terapi fizikal untuk air mata ACL separa termasuk latihan pengukuhan, latihan keseimbangan, dan pelbagai latihan gerakan.
Walaupun begitu, walaupun anda tidak mengalami kesakitan, anda mungkin terus mengalami gejala ketidakstabilan lutut yang berterusan. Terdapat beberapa faktor penting yang perlu dipertimbangkan ketika membuat keputusan mengenai pembedahan ACL. Anda perlu mempertimbangkan kekerapan dan keparahan gejala anda dan sama ada anda bersedia menjalani pembedahan dan pemulihan dan penyembuhan pasca operasi.
Pembedahan
Pembedahan yang biasa untuk air mata ACL disebut penyusunan semula ACL. Pembaikan ligamen biasanya tidak mungkin dilakukan, jadi ligamen disusun semula menggunakan tendon atau ligamen lain.
Terdapat beberapa pendekatan yang berbeza untuk pembedahan ACL, dan doktor anda akan menerangkan yang mana yang terbaik untuk anda. Sebagai contoh, beberapa jenis cantuman boleh digunakan untuk membina semula ACL yang koyak. Doktor anda boleh menggunakan salah satu ligamen anda sendiri atau anda boleh menggunakan cantuman penderma. Biasanya, menggunakan ligamen anda sendiri menghasilkan penyembuhan yang lebih kuat.
Terdapat juga variasi dalam prosedur, seperti rekonstruksi ACL 'double-bundle' yang baru.
Risiko pembedahan ACL termasuk jangkitan, ketidakstabilan berterusan, kesakitan, kekakuan, dan kesukaran untuk kembali ke tahap aktiviti sebelumnya.
Penyembuhan Graft ACL Mengambil Masa
Selepas pembedahan, penting bahawa cangkok mempunyai masa untuk sembuh atau tidak. Proses ini boleh memakan masa berbulan-bulan.
Berita baiknya ialah kebanyakan orang tidak mengalami komplikasi selepas pembedahan ACL.
Pemulihan Pasca Pembedahan
Pemulihan pasca pembedahan adalah salah satu aspek penyembuhan yang paling penting. Latihan memberi tumpuan untuk memulihkan pergerakan dan kekuatan dan meningkatkan kestabilan sendi untuk mengelakkan kecederaan pada masa akan datang.
Anda boleh belajar melakukan senaman sendiri sambil maju dengan laju.
Melangkah terlalu cepat atau terlalu perlahan boleh memudaratkan hasil keseluruhan anda dari pembedahan, jadi penting agar anda terus bekerja di bawah bimbingan ahli terapi dan doktor anda sepanjang pemulihan anda.
Pendakap gigi
Anda mungkin perlu menggunakan pendakap lutut selepas pembedahan pembinaan semula ACL. Pendakap ini direka untuk mengehadkan jarak pergerakan anda, membantu menstabilkan lutut, dan membiarkan ACL anda sembuh dengan cara yang sepatutnya.
Tidak semua orang memerlukan pendakap lutut selepas pembedahan, dan keputusan ini berdasarkan seberapa banyak sokongan yang diperlukan oleh lutut anda semasa penyembuhan.
Kanak-kanak & Pembedahan
Keputusan mengenai pembedahan ACL untuk kanak-kanak memerlukan pertimbangan beberapa faktor yang tidak relevan untuk orang dewasa.
Pembedahan meningkatkan risiko masalah pertumbuhan pada kanak-kanak. Pembedahan ACL boleh menyebabkan gangguan plat pertumbuhan, seperti penutupan plat pertumbuhan awal atau kecacatan penjajaran.
Pembedahan ACL Kanak-kanak
Anda dan doktor anak anda harus menimbang risiko masalah plat pertumbuhan yang disebabkan oleh pembedahan dengan risiko kerosakan lutut kekal sekiranya ACL tidak diperbaiki.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mencegah air mata ACL adalah penting. Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena air mata jika anda seorang atlet atau jika anda pernah mengalami air mata ACL sebelumnya, walaupun ia dibaiki dengan pembedahan.
Latihan neuromuskular dapat membantu meningkatkan kawalan otot anda dan mengurangkan kemungkinan anda mengalami kecederaan seperti ini.
Sekiranya anda mengalami kecederaan, adalah mustahak anda menunggu cukup lama untuk sembuh sebelum kembali bermain. Ini boleh menjadi sukar, terutama bagi atlet profesional dan pelajar yang mempunyai biasiswa atletik. Pakar mengesyorkan menunggu enam hingga 12 bulan setelah kecederaan ACL utama sebelum kembali bermain. Sementara itu, penting untuk meneruskan latihan dengan selamat agar otot anda tetap kuat dan anda tidak akan mengalami atrofi otot.