Kandungan
- Apa yang Dilakukan Inhibitor ACE?
- Inhibitor ACE dalam Gagal Jantung
- Kesan buruk Penyekat ACE
- ARB sebagai Pengganti ACE Inhibitor
- Garisan bawah
Apa yang Dilakukan Inhibitor ACE?
Inhibitor ACE menyekat enzim utama dalam sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). RAAS adalah rangkaian enzim yang bekerjasama untuk mengatur tekanan darah dan kepekatan natrium dalam darah.
Ketika aliran darah ke ginjal berkurang, enzim yang disebut renin dilepaskan ke aliran darah. Renin menyebabkan enzim lain, angiotensin I, meningkat. Angiotensin I ditukar oleh ACE menjadi angiotensin II. Angiotensin II meningkatkan tekanan darah, dan (dengan merangsang pembebasan hormon aldosteron dari kelenjar adrenal) menyebabkan tubuh mengekalkan natrium.
RAAS cenderung bekerja lebih masa pada orang yang mengalami kegagalan jantung, yang meningkatkan pengekalan natrium dan tekanan darah, dan menyebabkan jantung bekerja lebih keras daripada yang seharusnya.
Inhibitor ACE berfungsi dengan menyekat pembentukan angiotensin II. Pada orang yang mengalami kegagalan jantung, ini menurunkan tekanan darah dan mengurangkan pengekalan natrium. Dengan cara ini, penghambat ACE mengurangkan tekanan pada jantung dan membiarkan otot jantung yang lemah mengepam dengan lebih berkesan.
Inhibitor ACE juga sangat berguna dalam rawatan hipertensi, dan terbukti dapat meningkatkan hasil pada orang yang mengalami serangan jantung. Selain itu, mereka dapat membantu mencegah kerosakan ginjal pada penderita diabetes.
Inhibitor ACE dalam Gagal Jantung
Beberapa ujian klinikal utama telah melihat penggunaan inhibitor ACE pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Kesemuanya menunjukkan faedah yang besar. Analisis meta dari lima percubaan seperti itu yang melibatkan lebih daripada 12,000 orang dengan kegagalan jantung menunjukkan bahawa penghambat ACE secara signifikan mengurangkan keperluan untuk dimasukkan ke hospital, meningkatkan kelangsungan hidup, dan menurunkan risiko serangan jantung. Gejala kegagalan jantung seperti dyspnea (sesak nafas) dan keletihan juga bertambah baik.
Garis panduan terkini dari American College of Cardiology dan American Heart Association sangat mengesyorkan agar perencat ACE diberikan kepada sesiapa yang mengalami kegagalan jantung, dan sebagai tambahan, kepada sesiapa sahaja yang mengalami penurunan pecahan ventrikel kiri (kurang dari 0.4) sama ada mereka mempunyai atau tidak mengalami kegagalan jantung yang sebenarnya.
Beberapa perencat ACE ada di pasaran, dan secara umum dianggap bahawa mereka sama bermanfaat dalam rawatan kegagalan jantung. Inhibitor ACE yang biasa digunakan termasuk captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), dan trandolapril (Mavik).
Apabila diresepkan pertama kali, perencat ACE biasanya dimulakan pada dos yang rendah, dan dosnya secara beransur-ansur meningkat menjadi dos yang lebih tinggi yang digunakan dalam ujian klinikal. Meningkatkan dos secara beransur-ansur membantu mencegah kesan buruk. Sekiranya dos yang lebih tinggi yang disasarkan tidak dapat ditoleransi dengan baik, rawatan biasanya diteruskan pada dos yang lebih rendah dan boleh diterima dengan lebih baik. Sebilangan besar pakar percaya bahawa dos yang lebih rendah dari perencat ACE hampir sama berkesan dengan dos yang lebih tinggi, tetapi dos yang lebih tinggi lebih disukai kerana mereka telah diuji secara formal dalam kajian klinikal.
Inhibitor dan perlumbaan ACE: Beberapa kajian menunjukkan bahawa perencat ACE mungkin kurang berkesan pada orang kulit hitam daripada pada orang kulit putih, tetapi buktinya bertentangan. Garis panduan semasa mengesyorkan menggunakan perencat ACE setiap orang yang mengalami kegagalan jantung, tanpa mengira bangsa.
Inhibitor ACE dan jantina: Kajian klinikal tidak membuktikan besarnya manfaat dengan perencat ACE pada wanita seperti yang ditunjukkan pada lelaki. Walau bagaimanapun, kelebihan bukti masih menggunakan ACE inhibitor pada semua wanita yang mengalami kegagalan jantung.
Kesan buruk Penyekat ACE
Walaupun perencat ACE biasanya diterima dengan baik, kesan sampingan tertentu mungkin berlaku.
Inhibitor ACE dapat mengurangkan tekanan darah terlalu banyak, menghasilkan gejala kelemahan, pening, atau sinkop. Masalah ini biasanya dapat dielakkan dengan memulai dengan dos yang rendah dan secara beransur-ansur meningkatkan hingga dos yang lebih tinggi.
Terutama pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang yang mendasari, penggunaan ACE inhibitor dapat mengurangkan fungsi ginjal. Atas sebab ini, fungsi ginjal (ujian darah) harus dipantau pada orang yang mempunyai penyakit ginjal dan mulai menjadi penghambat ACE.
Inhibitor ACE dapat meningkatkan kadar kalium darah. Walaupun kesan ini biasanya sangat sederhana dan tidak signifikan secara perubatan. Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang (kira-kira 3%) kadar kalium boleh menjadi terlalu tinggi.
Kesan sampingan yang paling ketara dari perencat ACE adalah batuk kering dan kering, yang dapat dilihat pada 20% orang yang diberi ubat ini. Walaupun bukan masalah berbahaya, kesan sampingan ini boleh mengganggu dan biasanya memerlukan penghentian ubat.
Jarang sekali, orang yang mengambil perencat ACE boleh mengalami angioedema-reaksi alergi yang teruk yang boleh menjadi sangat berbahaya.
ARB sebagai Pengganti ACE Inhibitor
Penyekat reseptor Angiotensin II (ubat ARB) serupa dengan perencat ACE kerana mereka mengganggu lata RAAS dan mengurangkan kesan enzim angiotensin II. Kerana ARB jarang menyebabkan batuk dan angioedema, kadang-kadang digunakan sebagai pengganti pada orang yang mempunyai kesan buruk ini dengan perencat ACE.
ARB terbukti berkesan dalam rawatan kegagalan jantung, walaupun pada tahap yang lebih rendah daripada perencat ACE. Sebagai tambahan, ARBs sama efektifnya dengan perencat ACE dalam rawatan hipertensi. Ubat ARB yang biasa digunakan termasuk candesartan (Atacand), losartan (Cozaar), dan valsartan (Diovan). Beberapa ubat ARB lain juga ada.
Garisan bawah
Inhibitor ACE diketahui dapat memperbaiki gejala dan hasil sekiranya anda mengalami kegagalan jantung.