Kandungan
Inhibitor Angiotensin-converting enzyme (ACE) adalah ubat oral yang menurunkan tekanan darah. Inhibitor ACE digunakan untuk merawat hipertensi (tekanan darah tinggi), penyakit arteri koronari, dan kegagalan jantung, dan untuk membantu mengawal perkembangan diabetes dan penyakit buah pinggang.Inhibitor ACE telah diluluskan oleh FDA untuk merawat hipertensi sejak tahun 1981. Seiring berjalannya waktu, penggunaan inhibitor ACE telah berkembang secara mendadak untuk merawat penyakit kardiovaskular dan keadaan yang berkaitan.
Kegunaan
Proses diabetes dan penyakit jantung cenderung berjalan seiring. Tekanan darah tinggi sangat biasa di kalangan penghidap diabetes. Ia juga menyumbang kepada perkembangan nefropati diabetes (penyakit buah pinggang).
Tambahan pula, mereka yang menghidap diabetes cenderung mempunyai hasil yang lebih buruk (kemasukan ke hospital yang lebih lama, masa pemulihan yang lebih lama, dan risiko jangkitan yang lebih tinggi) dari masalah jantung utama. Oleh itu, penyedia perkhidmatan kesihatan merawat hipertensi bersama dengan diabetes.
Walaupun penghambat ACE tidak menurunkan gula darah secara langsung, mereka dapat menyumbang kepada pengawalan gula darah dengan meningkatkan kepekaan tubuh terhadap insulin. Insulin membantu tubuh memetabolisme glukosa (gula) dan memindahkannya dari aliran darah ke sel, di mana ia berfungsi sebagai sumber tenaga.
Sebagai tambahan kepada manfaat keseluruhan untuk kesihatan jantung, perencat ACE terbukti menawarkan banyak manfaat bagi penghidap diabetes. Ini termasuk:
- Menangguhkan permulaan diabetes jenis 2
- Menurunkan risiko serangan jantung, strok, dan penyakit buah pinggang
- Mengurangkan kematian keseluruhan
- Mengurangkan risiko kematian akibat keadaan kardiovaskular
Banyak perencat ACE terdapat di Amerika Syarikat. Contohnya merangkumi:
- Capoten (captopril)
- Prinivil dan Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Kegunaan "Off-Label"
Sebagai tambahan kepada faedah di atas, perencat ACE dapat digunakan untuk membantu mengawal irama jantung yang tidak normal, terutama setelah serangan jantung.
Inhibitor ACE juga digunakan sebagai label dalam rawatan penyakit seperti rheumatoid arthritis, migrain, fenomena Raynaud, dan sindrom Bartter.
Bagaimana perencat ACE berfungsi
ACE menghalang tekanan darah dengan menghalang tubuh daripada menghasilkan hormon angiotensin II. Angiotensin II menyebabkan vasokonstriksi (penyempitan saluran darah) dan pengekalan cecair, mengakibatkan hipertensi.
Dengan mengurangkan tekanan darah dan pengekalan cairan, penghambat ACE membantu mencegah kegagalan jantung. Inhibitor ACE juga boleh mencegah dan mengawal nefropati diabetes (penyakit buah pinggang) dan membantu mengawal retinopati diabetes (masalah mata). Inhibitor ACE tidak melambatkan jantung atau menurunkan gula darah secara langsung.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Orang yang mempunyai tekanan darah rendah (hipotensi) atau yang mempunyai alergi atau batuk yang berkaitan dengan ACE inhibitor tidak boleh menggunakan ACE inhibitor. Mereka juga tidak perlu menghidap stenosis arteri ginjal. Orang yang mengalami kerosakan buah pinggang mungkin memerlukan dos penyekat ACE yang disesuaikan.
Inhibitor ACE boleh membahayakan janin atau bayi, jadi wanita yang hamil, ingin hamil, atau menyusui tidak boleh menggunakannya. Sekiranya anda hamil semasa mengambil inhibitor ACE, beritahu doktor anda supaya anda boleh beralih ke ubat lain segera.
Inhibitor ACE dan Penghilang Sakit Biasa
Sekiranya anda mengambil NSAID secara berkala atau bahkan sekali-sekala, tanyakan kepada doktor anda mengenai pilihan ubat lain: NSAIDS menjadikan perencat ACE kurang berkesan serta meningkatkan risiko kerosakan buah pinggang dan tahap kalium yang luar biasa tinggi (disebut hiperkalemia). Mengambilnya sekali-sekala tidak menimbulkan masalah, tetapi berjumpa dengan doktor anda untuk memastikan mereka selamat untuk anda, dan selalu mengambil dos sekecil mungkin.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Dosis awal penghambat ACE anda akan berbeza-beza bergantung pada ubat lain yang mungkin anda ambil. Sebilangan penghambat ACE harus diambil bersama makanan: periksa arahan ubat anda, yang juga harus disimpan mengikut arahan pakej (umumnya di tempat yang sejuk dan kering, seperti almari atau kabinet ubat).
Sebaiknya hindari mengambil ACE inhibitor sebelum tidur, untuk mengelakkan tekanan darah turun terlalu rendah pada waktu malam. Anda boleh mengesan tahap tekanan darah anda, kemudian berjumpa dengan doktor anda, untuk mencari masa yang paling sesuai untuk anda mengambil ubat ini.
Alkohol juga sebaiknya dielakkan semasa mengambil perencat ACE. Oleh kerana kedua-dua tekanan darah rendah, minum boleh berinteraksi dengan cara yang tidak dapat diramalkan dan tidak selamat dengan ubat-ubatan ini.
Kesan sampingan
Inhibitor ACE umumnya boleh diterima dengan baik. Namun, beberapa kesan sampingan mungkin berlaku.
Sebagai contoh, semua ubat tekanan darah mempunyai risiko tekanan darah rendah (hipotensi). Gejala tekanan darah rendah termasuk:
- berpeluh
- loya
- ringan kepala
- pening, pingsan
Sekiranya anda mengalami tekanan darah rendah, mungkin setelah berdiri terlalu cepat, cubalah berbaring selama beberapa minit, kemudian makan makanan kecil yang sihat dan minum segelas air.
Sekiranya simptom bertahan lebih dari 15 minit, dapatkan bantuan perubatan segera. Dalam kes-kes tertentu, terutama di kalangan orang tua, sakit kepala yang berpanjangan boleh menjadi tanda serangan jantung atau strok. Sekiranya gejala anda berlalu tetapi kerap berlaku, periksa dengan doktor anda: dos ubat tekanan darah anda mungkin perlu diturunkan.
Jarang, penghambat ACE juga boleh menyebabkan gula darah rendah (hipoglikemia). Ini boleh berlaku pada penderita diabetes yang mempunyai kadar gula darah yang dikendalikan dengan baik oleh diet dan ubat-ubatan antidiabetes lain. Tahap kalium yang tinggi, yang disebut hiperkalemia, juga boleh berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku - pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda menggunakan pengganti garam yang mempunyai kalium tinggi, seperti Garam Lo.
Kesan sampingan yang paling biasa dari perencat ACE adalah kurang teruk: batuk kering atau peretasan boleh berkembang pada 5 hingga 20 peratus orang yang mengambilnya. Satu kajian mendapati kira-kira 10 persen orang mengalami masalah batuk setelah mulai mengambil penghambat ACE, dengan sekitar 3 persen beralih ke ubat yang berbeda sebagai hasilnya. Kemungkinan terkena batuk mungkin sebanyak dua setengah kali lebih tinggi pada orang keturunan Asia berbanding orang keturunan Eropah. Sekiranya anda mengalami batuk, bincangkannya dengan penyedia penjagaan kesihatan anda: mereka boleh menukar anda kepada penyekat reseptor angiotensin, jenis ubat tekanan darah lain yang tidak menyebabkan batuk.
Penyekat reseptor angiotensin (ARB) serupa dengan perencat ACE. Orang yang alah kepada perencat ACE atau yang mengalami batuk yang berkaitan dengan perencat ACE sering kali boleh beralih ke ARB dengan kesan yang baik.
Keletihan dan sakit kepala kadang-kadang menjadi kesan sampingan dari penghambat ACE. Reaksi alergi kulit juga boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Jarang, penghambat ACE dapat menyebabkan pembengkakan tisu, yang disebut angioedema. Risiko ini lebih tinggi pada orang Amerika Afrika, perokok, dan wanita.
Walaupun kelihatan kecil, laporkan kesan sampingan ubat yang anda bicarakan dengan doktor anda: mereka mungkin merupakan tanda masalah yang lebih serius dan biasanya juga dapat dielakkan. Pastikan anda melakukannya ketika pertama kali mula mengambil ubat baru seperti perencat ACE.
Pengambilan Garam dan Inhibitor ACE
Terlalu banyak garam dalam diet anda dapat mengurangkan atau membatalkan faedah penghambat ACE. Sebaliknya, larangan garam atau ubat diuretik akan meningkatkan kesan perencat ACE. Beritahu doktor anda sekiranya pengambilan garam anda berubah: dia mungkin perlu menyesuaikan dos perencat ACE anda.
Amaran dan Interaksi
Orang yang menghidap diabetes harus selalu memberitahu penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai ubat preskripsi dan ubat bebas mereka yang lain, serta ramuan dan suplemen yang mereka ambil, sebelum memulakan penghambat ACE. Mereka yang mengambil ACE inhibitor juga harus berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka sebelum memulakan ubat tambahan.