Kandungan
- Apa itu hipertensi (tekanan darah tinggi)?
- Apakah gejala hipertensi tahan?
- Apakah risiko hipertensi tahan?
- Apa yang menyebabkan hipertensi tahan?
- Bagaimana hipertensi tahan didiagnosis?
- Bagaimana rawatan hipertensi tahan?
- Apa itu hipertensi tahan pseudo?
Hipertensi yang tahan adalah tekanan darah tinggi yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan perubatan yang agresif. Hipertensi dianggap tahan apabila semua perkara berikut berlaku:
- Seseorang mengambil tiga ubat tekanan darah yang berbeza pada dos maksimum yang boleh diterima.
- Salah satu ubat tekanan darah adalah diuretik (membuang cecair dan garam dari badan).
- Tekanan darah tetap melebihi matlamat anda— (biasanya 130/80 mmHg, walaupun tujuan individu harus dibincangkan dengan doktor anda)
- Sekiranya hipertensi memerlukan empat atau lebih banyak ubat yang harus dikendalikan ia juga disebut hipertensi tahan.
Hipertensi yang tahan banyak meningkatkan risiko serangan jantung, strok dan kegagalan buah pinggang.
Apa itu hipertensi (tekanan darah tinggi)?
Tekanan darah adalah kekuatan tekanan darah ke dinding arteri. Kekuatan dihasilkan oleh setiap degupan jantung ketika darah dipam dari jantung ke saluran darah. Ukuran, nada dan keanjalan dinding arteri juga mempengaruhi tekanan darah. Ginjal mengatur tekanan darah juga dengan mengatur jumlah cairan dan garam di dalam badan.
Hipertensi ditakrifkan apabila tekanan darah arteri purata pada hari biasa ialah 130/80 mmHg atau lebih tinggi. Hipertensi secara beransur-ansur merosakkan dinding arteri besar (aorta, karotid) dan juga yang lebih kecil (serebrum, koronari, ginjal, retina) dan membuat jantung bekerja lebih keras untuk mendapatkan darah yang dipam melalui badan.
Apakah gejala hipertensi tahan?
Anda boleh menghidap darah tinggi tanpa mengalami sebarang gejala. Cara terbaik untuk mengetahui sama ada anda mempunyai tekanan darah tinggi adalah dengan memeriksa tekanan darah anda oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Walau bagaimanapun, gejala mungkin dirasakan ketika tekanan darah pertama kali naik atau semasa krisis hipertensi, apabila tahapnya sangat tinggi. Gejala ini mungkin termasuk sakit kepala, sesak nafas, sakit dada dan mimisan.
Pening biasanya tidak gejala tekanan darah tinggi. Sebenarnya, pening kadang-kadang boleh menjadi gejala rendah tekanan darah. Pening yang kerap atau tidak dapat dijelaskan mungkin merupakan tanda amaran keadaan serius dan harus ditangani oleh doktor anda.
Apakah risiko hipertensi tahan?
Lama kelamaan, hipertensi yang tidak terkawal merosakkan arteri, menyumbang kepada kekejangan mereka. Oleh kerana arteri menjadi lebih sempit dan kurang fleksibel, jantung harus bekerja lebih keras untuk menggerakkan darah ke seluruh badan. Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal boleh menyebabkan strok, serangan jantung, kegagalan jantung dan keadaan jantung yang lain; menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, ingatan dan penglihatan anda; dan menyumbang kepada disfungsi ereksi.
Apa yang menyebabkan hipertensi tahan?
Punca Perubatan yang Mendasari
Pada kira-kira 25 peratus (1 dari 4) orang dengan hipertensi tahan, ada sebab yang dapat dikenal pasti, atau sekunder. Orang yang tekanan darahnya meningkat disebabkan oleh keadaan perubatan dikatakan hipertensi sekunder. Hipertensi sekunder akan sangat sukar dikawal sehingga keadaan tersebut ditangani. Semakin tahan tekanan darah tinggi, semakin besar kemungkinan timbulnya penyebab kedua.
Beberapa penyebab hipertensi sekunder yang biasa termasuk:
Gangguan Struktur
- Sleep apnea, kecenderungan untuk berhenti bernafas selama beberapa saat semasa tidur
- Stenosis arteri ginjal (ginjal), penyempitan arteri yang menghantar darah ke buah pinggang
- Koordinasi aorta, penyempitan bahagian aorta (arteri yang menghantar darah dari jantung ke seluruh badan)
- Kegagalan buah pinggang
Gangguan Hormon
- Aldosteronisme primer, gangguan kelenjar adrenal yang meningkatkan tekanan darah.
- Pheochromocytoma, tumor pada kelenjar adrenal yang menghasilkan terlalu banyak epinefrin dan / atau hormon lain yang meningkatkan tekanan darah
- Hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) dan hipotiroidisme (tiroid yang tidak aktif) boleh meningkatkan tekanan darah
- Penyakit Cushing, sering disebabkan oleh tumor pada kelenjar pituitari yang menyebabkan pengeluaran berlebihan kortisol, "hormon stres"
- Penyakit neuroendokrin kongenital lain yang lebih jarang berlaku
Pencetus Tidak Diketahui
Pada 75 peratus orang yang mempunyai hipertensi tahan, tidak ada sebab perubatan yang diketahui. Orang-orang ini dikatakan mempunyai primer atau hipertensi penting, dan rawatan mereka akan tertumpu pada pengurusan ubat-ubatan dan gaya hidup.
Bagaimana hipertensi tahan didiagnosis?
- Sejarah penuh dan ujian fizikal, yang merangkumi memberitahu doktor tentang semua ubat dan suplemen, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, herba atau rekreasi. Penting untuk dinyatakan jika anda melewatkan dos ubat harian.
- Pengukuran sebenar tekanan darah anda menggunakan teknik yang betul dan peralatan yang dikalibrasi.
- Pengukuran tekanan darah di rumah pada siang hari dan monitor tekanan darah ambulatori 24 jaming untuk merakam tekanan darah anda sepanjang hari biasa. Ia boleh digunakan sekiranya doktor anda mengesyaki bacaan tekanan darah anda di pejabat tidak menceritakan keseluruhannya.
- Ujian untuk keadaan sekunder, yang mungkin merangkumi kajian darah khas dan kajian pencitraan. Mengenal pasti dan merawat keadaan ini boleh menghilangkan tekanan darah tinggi atau sekurang-kurangnya menjadikannya lebih baik.
- Ujian kerosakan organ yang disebabkan oleh hipertensi, yang mungkin merangkumi:
- Elektrokardiogram untuk mengukur ukuran dan irama jantung anda
- Echocardiogram untuk mengukur ukuran dan fungsi jantung anda
- Pemeriksaan mata Fundoscopic untuk memeriksa saluran darah yang rosak di dalam mata; saluran darah kecil ini masuk dari otak dan merupakan peluang unik bagi doktor anda untuk menilai kesihatan saluran darah yang serupa di otak, jantung dan buah pinggang anda
- Urinalisis untuk memeriksa kerosakan buah pinggang
- Ujian darah lain (ujian genetik untuk gangguan yang jarang berlaku)
- X-Ray dada
Bagaimana rawatan hipertensi tahan?
Pilihan rawatan untuk hipertensi tahan atau pseudo-resistant (dijelaskan di bawah) bergantung kepada keadaan asas anda dan seberapa baik anda bertoleransi dengan pelbagai ubat. Rawatan merangkumi:
- Mengatasi sebarang keadaan yang mungkin menyebabkan hipertensi.
- Membuat perubahan gaya hidup
- Menyesuaikan ubat untuk mendapatkan jenis dan dos yang optimum
Apa itu hipertensi tahan pseudo?
Hipertensi tahan pseudo (nampaknya tahan) adalah tekanan darah tinggi yang nampaknya tahan terhadap rawatan, tetapi faktor lain sebenarnya mengganggu rawatan atau pengukuran yang tepat. Khususnya:
- Ubat yang salah atau dos yang salah
- Ubat dan makanan tambahan
- Faktor gaya hidup
- Kesan kot putih
- Mengeraskan arteri
- Teknik pengukuran yang tidak mencukupi
Hipertensi tahan semu juga sangat penting untuk didiagnosis sebagai hipertensi tahan benar, kerana kedua-dua keadaan meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.
Ubat yang salah atau Dos yang Salah
Bagi setiap orang terdapat kombinasi ubat dan dos yang sesuai yang dapat mengawal tekanan darah tinggi mereka. Beberapa orang belum menerima kombinasi yang ideal itu. Penting untuk bekerjasama dengan doktor yang biasa dengan pelbagai jenis ubat dan mengetahui apa yang paling sesuai untuk setiap individu.
Ubat dan Makanan Tambahan
Banyak ubat dan makanan tambahan menaikkan tekanan darah. Contohnya termasuk pelbagai ubat penahan sakit, antidepresan, dekongestan, aspirin pada dos tinggi dan pil kawalan kelahiran. Stimulan - dari ubat kafein dan ADHD hingga rokok - serta ubat rekreasi dan alkohol yang berlebihan juga dapat meningkatkan tekanan darah. Begitu juga banyak makanan tambahan "semula jadi" atau "herba", serta gula-gula atau minuman yang mengandung licorice.
Penting untuk memberi gambaran lengkap mengenai ubat-ubatan dan suplemen yang anda ambil kepada doktor, sama ada anda mengambilnya setiap hari atau sekali sekala.
Faktor Gaya Hidup
Gaya hidup anda boleh membuat tekanan darah tinggi sukar dikawal atau mungkin menyebabkannya di tempat pertama. Mengambil ubat tekanan darah tanpa mengubah tabiat anda bermaksud ubat anda menurunkan tekanan darah anda sementara tindakan anda menaikkannya kembali. Tindakan tersebut mungkin merangkumi:
- Melangkau ubat anda: Apabila anda mengambil aspirin dan sakit kepala anda hilang, anda tahu aspirin berfungsi. Tetapi hipertensi tidak menyebabkan gejala, jadi anda mungkin kurang bermotivasi untuk mengambil ubat tekanan darah anda setiap hari, yang membolehkan tubuh anda mengalami kerosakan akibat tekanan darah tinggi dari masa ke masa.
- Makan terlalu banyak sodium (garam): Natrium menaikkan tekanan darah. Sebilangan besar orang Amerika mendapat terlalu banyak garam dari makanan yang diproses. Ketahui langkah mudah untuk mengurangkan garam dalam diet anda.
- Menghisap rokok : Merokok menyempit dan mengeraskan arteri anda, meningkatkan tekanan darah. Rujuk doktor anda mengenai cara berhenti merokok.
- Duduk di sekitar: Latihan menguatkan jantung anda, memungkinkan untuk mengepam lebih banyak darah dengan usaha yang lebih sedikit. Berita baik: 40 minit senaman aerobik empat kali seminggu dapat menurunkan tekanan darah anda seperti yang dilakukan oleh beberapa ubat.
- Minum alkohol terlalu banyak. Minuman beralkohol menaikkan tekanan darah jika diminum dengan kerap.
Kesan Kot Putih
Ramai orang mempunyai tekanan darah lebih tinggi di pejabat doktor daripada yang mereka alami pada hari biasa. Sekiranya doktor anda mengesyaki kesan kot putih, anda mungkin perlu memakai monitor tekanan darah 24 jam yang kecil dan mudah alih untuk melihat seperti apa tekanan anda dari semasa ke semasa semasa aktiviti harian anda, atau mengukur atau BP dengan alat automatik di rumah.
Pengerasan Arteri
Sebilangan doktor menganggap bentuk hipertensi tahan pseudo yang paling sahih disebabkan oleh arteri brachial (lengan) yang kaku yang menghalang manset tekanan darah daripada mendapatkan bacaan yang benar. Sekiranya doktor anda mengesyaki bentuk hipertensi tahan pseudo ini, mereka mungkin mempertimbangkan cara lain untuk mengukur tekanan darah anda.
Teknik Pengukuran Tidak Cukup
Walaupun kedengarannya sederhana, tekanan darah dapat diukur dengan tidak benar, dan alat tekanan darah di rumah mungkin tidak dikalibrasi dengan benar. Penyedia penjagaan kesihatan anda mesti mempertimbangkan beberapa faktor, seperti ukuran lengan dan kedudukan badan anda semasa pengukuran.